Mi a HER2-pozitív emlőrák?
A mellrák nem egyetlen betegség. Valójában ez egy betegségcsoport. Az emlőrák diagnosztizálásakor az egyik első lépés annak meghatározása, hogy milyen típusú. Az emlőrák típusa kulcsfontosságú információkat nyújt a rák viselkedéséről.
Mellbiopsziája esetén a szövetet hormonreceptorok (HR) szempontjából tesztelik. Azt is tesztelték, hogy az úgynevezett humán epidermális növekedési faktor 2-receptor (HER2). Mindegyik részt vehet az emlőrák kialakulásában.
Néhány patológiai beszámolóban a HER2-t HER2 / neu vagy ERBB2-re (Erb-B2 receptor tirozin-kináz 2) nevezik. A hormon receptorokat ösztrogén (ER) és progeszteron (PR)ként azonosítják.
A HER2 gén HER2 fehérjéket vagy receptorokat hoz létre. Ezek a receptorok segítik az emlősejtek növekedését és helyreállítását. A HER2 fehérje túlzott expressziója az emlősejtek ellenőrizetlen szaporodását okozza.
A HER2-pozitív emlődaganatok inkább agresszívak, mint a HER2-negatív emlődaganatok. A tumor és a rák stádium mellett a HR és a HER2 státusz segít meghatározni a kezelési lehetőségeket.
Olvassa tovább az HER2-pozitív emlőrákról és arról, mire számíthat.
Milyen túlélési arányok?
Jelenleg nem végeztek specifikus kutatásokat a HER2-pozitív emlőrák túlélési arányáról. Az emlőrák túlélési arányára vonatkozó jelenlegi tanulmányok minden típusra vonatkoznak.
A Nemzeti Rák Intézet (NCI) szerint ezek a nők 2009 és 2015 között diagnosztizált 5 éves relatív túlélési aránya:
- lokalizált: 98,8 százalék
- regionális: 85,5 százalék
- távoli (vagy áttétes): 27,4 százalék
- összes szakasz együttesen: 89,9%
Fontos megjegyezni, hogy ezek csak általános statisztikák. A hosszú távú túlélési statisztikák azokra az emberekre épülnek, akiket évekkel ezelőtt diagnosztizáltak, de a kezelés gyorsan változik.
Kilátásainak mérlegelésekor orvosának sok tényezőt kell elemeznie. Közülük a következők:
- A diagnózis szakaszában: A kilátások jobbak, ha a mellrák nem terjedt ki a mellén, vagy csak a kezelés megkezdésekor terjedt el területileg. A metasztatikus mellrákot, amely a távoli helyekre terjedő rák, nehezebb kezelni.
- Az elsődleges daganat mérete és foka: Ez jelzi, hogy a rák milyen agresszív.
- Nyirokcsomó-részvétel: A rák a nyirokcsomókról eljuthat a távoli szervekbe és szövetekbe.
- HR és HER2 státus: Célzott terápiák alkalmazhatók HR pozitív és HER2 pozitív emlődaganatok esetén.
- Általános egészség: Egyéb egészségügyi problémák bonyolíthatják a kezelést.
- Válasz a terápiára: Nehéz megjósolni, hogy egy adott kezelés eredményes lesz-e, vagy elviselhetetlen mellékhatásokat idéz elő.
- Kor: A fiatalabb nők és a 60 évesnél fiatalabb nők kilátásai általában rosszabbak, mint a középkorú nők esetében, kivéve a 3. stádiumú emlőrákot.
Az Egyesült Államokban becslések szerint 2019-ben több mint 41 000 nő hal meg mellrákban.
Mi a prevalencia a HER2-pozitív emlőrákban?
Az Egyesült Államokban a nők körülbelül 12% -ánál fordul elő invazív mellrák. Bárki, még a férfiak is, kifejlesztheti HER2-pozitív emlőrákot. Ez azonban inkább a fiatalabb nőket érinti. Az összes mellrák körülbelül 25% -a HER2-pozitív.
Megújulhat a HER2-pozitív emlőrák?
A HER2-pozitív emlőrák agresszívabb és nagyobb valószínűséggel újbóli megújulást mutat, mint a HER2-negatív emlőrák. A visszatérés bármikor megtörténhet, de általában a kezeléstől számított 5 éven belül fordul elő.
A jó hír az, hogy a visszatérés ma kevésbé valószínű, mint valaha. Ez nagyrészt a legújabb célzott kezeléseknek köszönhető. Valójában a legtöbb HER2-pozitív emlőrákkal kezelt ember nem visszaesik.
Ha az emlőrákja szintén HR-pozitív, a hormonterápia hozzájárulhat a visszatérés kockázatának csökkentéséhez.
A HR és a HER2 státusz megváltozhat. Ha az emlőrák megismétlődik, akkor az új daganatot meg kell vizsgálni, hogy a kezelés újraértékelhető legyen.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
A kezelési terv valószínűleg a következő terápiák kombinációját fogja tartalmazni:
- sebészet
- sugárzás
- kemoterápiás kezelés
- célzott kezelések
A hormonkezelés lehetõséget jelenthet azoknak az embereknek, akiknél a rák HR pozitív is.
Sebészet
A daganatok mérete, elhelyezkedése és száma segít meghatározni az emlőkonzerváló műtét vagy mastectomia szükségességét, valamint azt, hogy eltávolítják-e a nyirokcsomókat.
Sugárzás
A sugárterápia bármely olyan rákos sejtet megcélozhat, amelyek megmaradhatnak a műtét után. A daganatok zsugorítására is felhasználható.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia szisztémás kezelés. A hatékony gyógyszerek a rákos sejteket kereshetik és elpusztíthatják a test bármely részén. A HER2-pozitív emlőrák általában jól reagál a kemoterápiára.
Célzott kezelések
A HER2-pozitív emlőrák célzott kezelései a következők:
Trastuzumab (Herceptin)
A trasztuzumab megakadályozza a rákos sejteket abban, hogy kémiai jeleket kapjanak, amelyek ösztönzik a növekedést.
A több mint 4000 nővel foglalkozó 2014. évi tanulmány kimutatta, hogy a trasztuzumab szignifikánsan csökkentette a kiújulást és javította a túlélést, ha a kemoterápiához adták a korai stádiumú HER2-pozitív emlőrákban. A kemoterápiás kezelés paklitaxelből, doxorubicin és ciklofoszfamid után állt.
A 10 éves túlélési arány csak a kemoterápiás kezelés 75,2% -áról 84% -ra nőtt a trastuzumab hozzáadásával. A megismétlődés nélküli túlélés aránya szintén tovább javult. A 10 éves betegség nélküli túlélési arány 62,2 százalékról 73,7 százalékra nőtt.
Ado-trastuzumab-emtansin (Kadcyla)
Ez a gyógyszer egyesíti a trasztuzumabot az emtansin nevű kemoterápiás gyógyszerrel. A trasztuzumab az emtansint közvetlenül a HER2-pozitív rákos sejtekbe juttatja. Használható daganatok csökkentésére és metasztatikus mellrákban szenvedő nők túlélésének meghosszabbítására.
Neratinib (Nerlynx)
A Neratinib egy éves kezelés, amelyet a HER2-pozitív emlőrák korai szakaszában alkalmaznak. Felnőtteknek kapják, akik már elkészítették a trasztuzumabot tartalmazó kezelési rendet. A neratinib célja a megismétlődés valószínűségének csökkentése.
A célzott terápiák általában a sejt kívülről működnek, hogy blokkolják a tumornövekedést elősegítő kémiai jeleket. A neratinib viszont befolyásolja a sejten belüli kémiai jeleket.
Pertuzumab (Perjeta)
A pertuzumab olyan gyógyszer, amely hasonlóan működik, mint a trasztuzumab. Ugyanakkor a HER2 protein másik részéhez kapcsolódik.
Lapatinib (Tykerb)
A lapatinib blokkolja azokat a fehérjéket, amelyek ellenőrizetlen sejtnövekedést okoznak. Segítheti a betegség előrehaladását, ha a metasztatikus mellrák rezisztens a trasztuzumabra.
Mi a kilátások?
Becslések szerint az Egyesült Államokban több mint 3,1 millió nőnél volt emlőrák.
A HER2-pozitív emlőrák kilátásai személyenként eltérőek. A célzott terápiák terén elért eredmények tovább javítják mind a korai stádium, mind az áttétes betegségek kilátásait.
Amint a nem áttételt emlőrák kezelése befejeződik, továbbra is rendszeresen ellenőriznie kell a visszatérés jeleit. A kezelés legtöbb mellékhatása az idő múlásával javul, de néhány (például a termékenységi problémák) tartós lehet.
A metasztatikus emlőrák nem tekinthető gyógyíthatónak. A kezelés mindaddig folytatódhat, amíg működik. Ha egy adott kezelés nem működik, válthat egy másikra.
