Mi a gyógyszer által kiváltott immunválasztásos hemolízis vérszegénység?
A gyógyszer-indukált immun hemolitikus vérszegénység (DIIHA) rendkívül ritka vérzavar. A betegség becslése szerint minden egymillió emberben előfordul.
Ez akkor fordul elő, amikor egy alkalmazott gyógyszer a szervezet immunrendszerét védekezésképpen tévesen támadja meg saját vörösvértesteiben.
Egyes gyógyszerek miatt immunrendszere hibáztathatja a vörösvérsejteket idegen betolakodók számára, és ellenanyagokat készíthet azok támadására. Ez okozhatja immunrendszerének vörösvérsejtek lebontását, következésképpen vérszegénységhez vezethet. A vérszegénység akkor fordul elő, ha nincs elegendő egészséges vörösvérsejtje az oxigén szállításához a szövetekbe. A gyógyszeres kezelés leállítása gyakran ellenőrizheti az állapotot, de bizonyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség.
A gyógyszer által indukált immunválasztási hemolízis okai
A gyógyszerek, amelyekről ismert, hogy ezt az állapotot okozzák:
- cefalosporin antibiotikumok
- dapszonnál
- levodopa (Parkinson-kór gyógyszer)
- levofloxacin
- metildopával
- nitrofurantoin
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) fájdalomcsillapítók, például ibuprofen
- penicillin
- fenazopiridin (piridium - hólyagfertőzések esetén)
- kinidin
Bárki immunválaszt válthat ki ezekkel a gyógyszerekkel. Semmiféle módon nem lehet tudni, hogy reagál-e a reakció, vagy hogy érzékenyebb lesz-e a gyógyszeres kezelésre, amíg el nem kezdi a szedését.
Milyen tünetei vannak a gyógyszer-indukált immunválasztási hemolízisnak?
Az autoimmun reakció azonnal megjelenhet kisgyermekeknél és felnőtteknél, de néhány nappal a tünetek megjelenhetnek. Nem sokkal a gyógyszer bevétele után a következőket tapasztalhatja meg:
- fáradtság
- sötét vizelet
- sápadtság
- gyors pulzus (tachikardia)
- légszomj
- bőrének sárgulása (sárgaság) vagy a szemfehérje (icterus)
Kábítószer-indukált immun hemolitikus anaemia diagnosztizálása
Orvosa fizikai vizsgálatokat végez, és meggyullad a lép gyulladásáról. Ha van DIIHA-ja, akkor a lép valószínűleg gyulladásos, mert megpróbálja kiszűrni és eltávolítani az összes lebontott vörösvértestet.
Orvosa vizelet- és vérmintákat is gyűjt az alább leírt vizsgálatokhoz.
Coombs teszt
Ez a teszt vérmintát vesz fel olyan antitestek keresésére, amelyek korai sejtpusztulást okozhatnak.
Retikulocita szám
Ez a teszt vérmintát vesz fel a retikulociták számának összehasonlításához a test által termelt vörösvértestek számával. A retikulociták éretlen vörösvérsejtek, amelyeket a csontvelő termel.
Bilirubin szint teszt
Ez a teszt vérmintát vesz fel annak meghatározására, hogy a vörösvérsejtek lebontásra kerültek-e, és növeli-e a bilirubin szintjét. A bilirubin a vörösvérsejtek bomlásának mellékterméke, és általában kiválasztódik a vizeletben és az epeben.
Vörösvérsejtek (RBC) száma
Ez a teszt vérmintát vesz fel annak meghatározására, hogy a vörösvérsejtszám normális-e. Ha vörösvérsejtjei idő előtt lebontásra kerülnek, a vörösvérsejt száma alacsony lesz.
Szérum Haptoglobin Test
Ez a teszt vérmintát vesz fel a haptoglobin fehérje vizsgálatához. Ha lebontják a vörösvérsejtjeidet, akkor a haptoglobinszint alacsony lesz.
Vizelet Hemoglobin
Ez a teszt vizeletmintát vesz fel a hemoglobinszint mérésére. A hemoglobin olyan fehérje, amely oxigént szállít a szövetekbe. Általában nem jelenik meg a vizeletben, és ha jelen van, akkor a vörösvértestek problémájára utal.
Kábítószer-indukált immun hemolitikus vérszegénység kezelése
Fontos, hogy azonnal hagyja abba a gyógyszert, amely a reakciót kiváltja: Orvosa kétségtelenül javasolja, hogy tegye ezt. Az esetek túlnyomó többségében alternatív gyógyszerek állnak rendelkezésre. Feltétlenül beszélje meg orvosával az alternatív gyógyszereket.
Lehet, hogy olyan gyógyszert kell szednie (például prednizon), amely megakadályozza immunrendszerének vörösvérsejtjeinek támadását. Súlyos esetekben szükség lehet vértranszfúzióra az egészségtelen sejtek vérének tisztításához és egészséges vörösvértestekkel való feltöltéséhez.
Ritka esetekben súlyos vérszegénység következménye lehet a halál.
Kábítószer-indukált immun hemolitikus vérszegénység kilátásai
Kilátásod jó mindaddig, amíg a gyógyszert gyorsan leállítják. A szervezet általában felépülhet, ha a gyógyszer már nem tartozik a rendszerébe. A jövőben ne vegye be újra a reakciót kiváltó gyógyszert. Tudassa orvosainak és más egészségügyi szakembereknek, hogy ez a gyógyszer kiváltotta a reakciót, így segíthetnek alternatív kezelés megtalálásában.
