Mi a Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma?
A Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma olyan születési rendellenesség, amelyben a szív egy extra, vagy „rendellenes” elektromos útvonalat fejlesztett ki. Ez gyors pulzushoz vezethet, amelyet tachikardianak hívnak. A gyógyszerek segíthetnek enyhíteni a tüneteket. A katéter-ablációnak nevezett műtéti eljárást általában az extra út megsemmisítésére és a normál szívritmus helyreállítására használják.
A WPW-szindróma tünetei
A WPW-szindróma első jele általában a gyors pulzus.
A WPW-szindróma tünetei csecsemőkön vagy felnőtteknél fordulhatnak elő. Csecsemőknél a tünetek magukban foglalhatják:
- súlyos fáradtság vagy letargia
- étvágytalanság
- légszomj
- a mellkas gyors, látható pulzációja
Gyermekek, tizenévesek és felnőttek esetében a tünetek között szerepelhetnek:
- szívdobogás
- versenyző szív
- szédülés
- szédülés
- ájulás
- légszomj vagy légzési nehézség
- szorongás
- pánik
- hirtelen halál (ritkán)
Néhány embernél a tünetek egyáltalán nem jelennek meg, vagy csak rövid időnként csak időszakosan jelennek meg.
Mi okozza a WPW szindrómát?
Az orvosok nem tudják, mi okozza a WPW szindrómát. A szív extra elektromos útja a születéskor van jelen, tehát valószínűleg valamilyen rendellenesség okozza, amely a magzati fejlődés során jelentkezik. A WPW-szindrómás emberek kis százalékánál olyan génmutációt találtak, amelyről azt gondolják, hogy felelős a rendellenességért.
Normál szívben a szívverést a szívizom jobb felső részében lévő sinus csomópont indítja el. Itt kezdődnek az egyes pulzusokat indító elektromos impulzusok. Ezek az impulzusok az pitvarba vagy a felső szívkamrába jutnak, ahol megtörténik a kontrakció kezdete. Egy másik csomópont, úgynevezett atrioventrikuláris csomópont vagy AV csomópont, majd tovább továbbítja az impulzust az alsó szívkamráknak, az úgynevezett kamráknak, ahol kamrai összehúzódás következik be, és a vér kiszívódik a szívedből. A kamrai összehúzódás sokkal erősebb, mint a pitvari összehúzódás. Ezen események összehangolása elengedhetetlen a normál, szabályos pulzus és ritmus fenntartásához.
A WPW-szindróma által érintett szívben azonban egy extra elektromos út zavarhatja a normális szívverést. Ez az extra útvonal létrehoz egy parancsikont az elektromos impulzusokhoz. Ennek eredményeként ezek az impulzusok túl korán vagy rossz időben aktiválhatják a szívverést.
Ha nem kezelik, akkor a rendellenes szívverés, aritmia vagy tachikardia vérnyomást, szívelégtelenséget és akár halált is okozhat.
Ki veszélyezteti a WPW szindrómát?
A WPW-szindrómás szülőknél született csecsemőknek nagyobb a veszélye a betegség kialakulásának. Más veleszületett szívelégtelenséggel küzdő csecsemők szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Hogyan diagnosztizálják a WPW szindrómát?
Az emberek, akik csapkodó vagy versenyző szívverést tapasztalnak, általában elmondják orvosuknak. Ugyanez vonatkozik azokra is, akiknek légzési nehézségei vannak mellkasi fájdalmukban. Ha azonban nincs tünete, a betegség évekig észrevétlenül maradhat.
Versenyképes szívverésed esetén orvosa valószínűleg fizikai vizsgálatokat végez és teszteket végez, amelyek idővel mérik a pulzusszámot, hogy ellenőrizze a tachikardia kialakulását és a WPW-szindróma diagnosztizálását. Ezek a szívtesztek magukban foglalhatják:
Elektrokardiogram (EKG)
Az elektrokardiogram (EKG) kisméretű elektródákat használ a mellkasához és a karjaihoz, hogy rögzítse a szívén áthaladó elektromos jeleket. Orvosa ellenőrizheti ezeket a jeleket a rendellenes elektromos út jeleit illetően. Ezt a tesztet otthon is elvégezheti hordozható készülékkel. Orvosa valószínűleg megad egy EKG eszközt, melyet Holter monitornak hívnak, vagy eseményrögzítőt, amelyet viselni lehet a napi tevékenységek elvégzésekor. Ezek a monitorok rögzíthetik a szív ritmusát és sebességét a nap folyamán.
Elektrofiziológiai tesztelés
A vizsgálat során az orvos egy vékony, rugalmas katétert, amelynek végén elektródok vannak, az erekön át és a szíve különböző részeibe fonja, ahol leképezik az elektromos impulzusokat.
Hogyan kezelik a WPW szindrómát?
Ha WPW-szindrómát diagnosztizáltak, a kezelési lehetőségeitől függően - a tünetektől függően - több lehetősége van. Ha WPW-szindrómát diagnosztizálnak, de nincs tünete, orvosa javasolhatja, hogy várjon, és folytassa a nyomon követést. Ha tünetei vannak, a kezelés a következőket foglalhatja magában:
Katéter abláció
A kezelés leggyakoribb módszere, ez az eljárás elpusztítja a szívében az extra elektromos utat. Orvosa apró katétert helyez az artériájába az ágyékába, és felszívja a szívébe. Amikor a hegy eléri a szívét, az elektródák felmelegsznek. Ez az eljárás megsemmisíti azt a területet, amely rádiófrekvenciás energiával kiváltja a rendellenes szívverést.
Gyógyszerek
Aritmiaellenes gyógyszerek állnak rendelkezésre a rendellenes szívritmus kezelésére. Ide tartoznak az adenozin és az amiodaron.
Elektromos kardioverzió
Ha a gyógyszerek nem működnek, orvosa kardioverziót javasolhat, amely magában foglalja a szív áramütését. Ez visszaállíthatja a normál ritmust. Orvosa érzéstelenítést fog végezni, hogy aludjon, és eveket vagy tapasokat helyez a mellkasára a sokk kiváltása érdekében. Ez az eljárás általában azoknak az embereknek szól, akiknek a tüneteit más kezelés nem enyhíti.
Sebészet
A nyílt szívműtét szintén alkalmazható a WPW-szindróma kezelésére, de általában csak akkor, ha más szívbetegség kezelésére van szüksége műtétre.
Mesterséges pacemaker
Ha a kezelés után továbbra is problémái vannak a szívritmusával, orvosa beültethet egy mesterséges szívritmus-szabályozót a szívritmus szabályozására.
Életmód megváltoztatása
Azok számára, akiknél a WPW-szindróma enyhe esetei vannak, az életmód-változtatások segíthetnek korlátozni a rendellenes szívritmust. Az alábbiak elkerülése segíthet a normál pulzus fenntartásában:
- koffein
- dohány
- alkohol
- pszeudoefedrin, amely orrszünetmentes állapot
Orvosa javasolhatja az úgynevezett „vagális manővereket” is, amelyek elősegíthetik a gyors pulzusszámot. Ezek közé tartozik a köhögés, az alvás, mintha bélmozgással járna, és jégcsomagolás az arcára.
Mi a hosszú távú kilátások a WPW-szindrómás emberek számára?
Ha gyógyszereket használ a WPW-szindróma kezelésére, akkor nemkívánatos mellékhatások léphetnek fel, és valószínűleg nem akarja tovább folytatni az ilyen gyógyszerek szedését. Ezekben az esetekben más kezelések, például katéter-abláció javasolhatók.
A katéter abláció az esetek kb. 80–95% -ában sikeresen gyógyítja a WPW szindrómát. A siker attól függ, hogy hány alternatív elektromos útvonalon van, és hol van a szívedben.
Ha állapotát nem gyógyítja meg a katéter abláció, akkor továbbra is vannak más kezelési lehetőségek, például kardioverzió vagy nyílt szívműtét. Mindenkinek, akinek a rendellenessége van, nyomon követésre van szükség annak biztosítása érdekében, hogy szíve normálisan működjön.
