Mi a syringomyelia?
A syringomyelia egy ritka rendellenesség, amikor folyadékkal töltött cista alakul ki a gerincvelőben. Ezt a cistát syrinxnek nevezik.
Ahogy az syrinx az idővel kibővül és meghosszabbodik, összenyomja és károsítja a gerincvelő egy részét a közepétől kifelé.
A gerincvelőnek a syrinx által okozott károsodása olyan tünetekhez vezethet, mint progresszív fájdalom, merevség és gyengeség a következőkben:
- vissza
- vállak
- fegyver
- lábak
A rendellenességben szenvedő emberek elveszíthetik a képességüket, hogy normális körülmények között megfázják és megfájzzák. Néhány ilyen rendellenességben szenvedő embernek nem lesznek tünetei, és nem kell kezelni. Másoknak a syringomyelia tüneteket és szövődményeket okoz, amelyek súlyosbodnak, amikor a syrinx kibővül.
A kezelés célja a gerincvelő nyomásának enyhítése. Az orvos által javasolt kezelés a sziringomyelia okától függ. A műtét utáni utókezelés fontos, mivel a syringomyelia megismétlődik.
Mi okozza a sziringomyelia kialakulását?
A syringomyelia legtöbb esetét az agy rendellenessége, az úgynevezett Chiari 1. típusú rendellenesség (CM1) okozza.
A CM1 akkor fordul elő, amikor az agy csatlakozik a gerincvelőhöz. Ebben a rendellenességben az agytörzs a normálnál alacsonyabb. Az agytörzs hátulján található a kisagy. Gyakran a CM1 esetén a kisagy lebenyének vagy a kisagy mandulaja kiáll a koponyából és a gerinccsatornaba.
A syringomyelia a következők szövődményeként alakulhat ki:
- sérülés
- agyhártyagyulladás
- vérzés
- egy daganat
- arachnoiditisz
Az Arachnoiditis egy progresszív gyulladásos rendellenesség, amely az arachnoidot, az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránt érinti. Az elsődleges arachnoid cista jelen van a születéskor, de évekre is szükség lehet, hogy a tünetek megjelenjenek.
Milyen tünetei vannak a syringomyelianak?
Ennek a rendellenességnek a tüneteit a syrinxnek a gerincvelőre gyakorolt nyomása és az azt követő károsodások okozzák. Ide tartozhatnak:
- progresszív gyengeség és hátfájás, vállak, karok vagy lábak
- képtelenség forró vagy hideg érzéshez
- fájdalomérzet elvesztése
- járási nehézség
- bél- és hólyagfunkciós problémák
- arcfájdalom és zsibbadás
- a gerinc görbülete vagy skoliozis
Ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észlelné, keresse fel orvosát. Ha gerincvelői sérülése volt, fontos figyelni ezekre a tünetekre. Hónapokig vagy akár évekig is eltarthat a sérülés, amíg a syringomyelia kialakul.
Hogyan diagnosztizálják a syringomyelia?
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy sziringomyelia, akkor neurológushoz, az idegrendszer kezelésének szakemberéhez fordulhat.
Az állapot diagnosztizálására a neurológus először átveszi a teljes kórtörténetét. A teljes fizikai vizsgálatot szintén elvégzik. Légy kész arra, hogy elmondja a neurológusnak a tüneteit és azt, hogy mennyi ideig volt ezek.
Ha neurológusa úgy gondolja, hogy sziringomyelia lehet, MRI-vizsgálatot rendel, hogy keresse meg a gerincvelőjében lévő syrinxet. Az MRI vizsgálat a legmegbízhatóbb diagnosztikai eszköz a sziringomyelia kialakulásához, és ezt az állapot diagnosztizálásának aranyszabályának tekintik.
Hogyan kezelik a syringomyelia-t?
A kezelés a rendellenesség előrehaladásától és attól függ, hogy olyan tüneteket tapasztal-e, amelyek zavarják az életét. Ha nincs tünete vagy enyhe tünete, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. Neurológusa figyelemmel kíséri a rendellenesség előrehaladását.
Ha a tünetek negatívan befolyásolják az életét, neurológusa gyógyszert vagy műtétet ajánl.
Az olyan gyógyszerek, mint a gabapentin (Neurontin), csökkenthetik a vállak és karok fájdalmas érzését, amelyek gyakran előfordulnak syringomyelia esetén.
A műtét célja a syrinx okainak kiküszöbölése és a gerincvelő nyomásának enyhítése. A műtét típusa a sziringomyelia okától függ.
Ha CM1-je van, a sebész javasolhat műtétet koponya alapjának és az agyának burkolására. Ez csökkenti a gerincvelő és az agy nyomását. A cerebrospinális folyadék normál áramlását helyre kell állítani. A legtöbb ember számára ez a műtét megoldja sziringomyelia kialakulását.
Ha daganata vagy csontos növekedése okozza syringomyelia kialakulását, akkor a növekedés eltávolítása gyakran megoldja a syringomyelia kialakulását.
Bizonyos esetekben a sebész egy kicsi, rugalmas csövet használ, amelyet úgynevezett söntként használ a fecskendő ürítéséhez. A suntot belehelyezik a syrinxbe, hogy kiszivárogja a felesleges folyadékot. Időnként a sebész a műtét során teljes mértékben kiürítheti a fecskendőt. Ha ez nem lehetséges, a műtét után a sönt a helyén marad.
A műtét után antibiotikum-kezelést lehet felírni a fertőzés szövődményeinek megelőzésére. Orvosa javasolhatja a fizikoterápiát is, amely elősegítheti a progresszív gyengeséggel rendelkező végtagok izmainak megerősítését.
Mi a kilátás a syringomyeliaban szenvedő emberek számára?
A kezelésben részesülő és sikeres műtéti kilátások eltérőek. A gerincvelő károsodása elég súlyos lehet, hogy állandó neurológiai problémákat okozjon. Vannak olyan emberek, akik küzdenek gyaloglás közben, vagy végtagjaik állandó gyengesége lehet. A syrinx kezelése után a remény az, hogy ezek a feltételek lassan javulnak a fizikoterápiával és az idővel.
Fontos, hogy a nyomon követési találkozókon részt vegyen orvosával. Időszakos MRI vizsgálatra lesz szüksége, mivel a syringomyelia megismétlődik.
