Mi az a CSF-elemzés?
A cerebrospinális folyadék (CSF) elemzése az agyát és a gerincét befolyásoló állapotok keresésének egyik módja. Ez egy CSF mintán végzett laboratóriumi vizsgálatok sorozata. A CSF az átlátszó folyadék, amely párnázza és tápanyagokat szállít a központi idegrendszerbe (CNS). A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll.
A CSF-t az agyban található a choroid plexus, majd újra felszívja a véráramba. A folyadékot néhány óránként teljesen kicserélik. A tápanyagok szállítása mellett a CSF az agy és a gerincoszlop körül áramlik, védelmet nyújtva és hulladékot szállítva.
A CSF mintát általában lumbal punkcióval gyűjtik, amelyet gerinccsapnak is neveznek. A minta elemzése magában foglalja a következők mérését és vizsgálatát:
- folyadéknyomás
- fehérjék
- szőlőcukor
- vörös vérsejtek
- fehérvérsejtek
- vegyszerek
- baktériumok
- vírusok
- egyéb invazív szervezetek vagy idegen anyagok
Az elemzés magában foglalhatja:
- a CSF fizikai tulajdonságainak és megjelenésének mérése
- gerincfolyadékban található anyagok kémiai vizsgálata vagy összehasonlítása a vérben található hasonló anyagok szintjével
- a CSF-ben található cellák száma és gépelése
- a fertőző betegségeket okozó mikroorganizmusok azonosítása
A CSF közvetlen kapcsolatban van az agyaddal és a gerincével. Tehát a CSF-elemzés sokkal hatékonyabb, mint a vérvizsgálat a CNS-tünetek megértésében. A gerincfolyadék-mintát azonban nehezebb beszerezni, mint a vérmintát. A gerinccsatorna tűvel történő belépéséhez szakértői ismeretekre van szükség a gerinc anatómiájáról és minden olyan agyi vagy gerincviszony hátterének tisztázásáról, amelyek növelhetik az eljárás során fellépő szövődmények kockázatát.
A CSF-minták vétele
Az ágyéki punkció általában kevesebb, mint 30 percig tart. A kezelést egy orvos végezte, aki speciálisan képzett CSF gyűjtésére.
A CSF-et általában a hát alsó részéből vagy az ágyéki gerincből veszik. Nagyon fontos, hogy maradjon teljesen az eljárás alatt. Ily módon elkerülhető a tű helytelen elhelyezése vagy a gerinc sérülése.
Lehet, hogy ülődik, és arra kérik, hogy hajoljon át úgy, hogy a gerinc előrehajoljon. Vagy orvosa esetleg úgy fekszik az oldalán, ha a gerince görbe, és térdét a mellkasához húzza. A gerinc hajlítása teret hagy a helyére a hát alján lévő csontok között.
Amint a helyén van, a hátát steril oldattal megtisztítják. A jódot gyakran használják tisztításhoz. Az eljárás során steril területet tartanak fenn. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát.
Zsibboló krém vagy spray kerül a bőrére. Az orvos ezután érzéstelenítőt fecskendez be. Miután a hely teljesen zsibbadt, orvosa vékony gerinctűt helyez be a két csigolya közé. A tű vezetésére néha a röntgen speciális típusát, az úgynevezett fluoroszkópiát alkalmazzák.
Először egy manométer segítségével megmérjük a koponyán belüli nyomást. A magas és az alacsony CSF-nyomás egyaránt jelezheti bizonyos körülményeket.
Ezután folyadékmintákat vesznek a tűn keresztül. Amikor a folyadékgyűjtés befejeződött, a tűt eltávolítják. A szúrás helyét ismét megtisztítják. Egy kötést felvittünk.
Felkérjük, hogy feküdjön körülbelül egy órán keresztül. Ez csökkenti a fejfájás kockázatát, amely az eljárás gyakori mellékhatása.
Kapcsolódó eljárások
Időnként az embernek nem lehet ágyéki punkciója hátsó deformáció, fertőzés vagy esetleges agyi sérülés miatt. Ezekben az esetekben egy invazívabb, a kórházi ápolást igénylő CSF-gyűjtési módszert lehet használni, például a következők egyikét:
- A kamrai punkció során az orvos fúr egy lyukat a koponyájába, és egy tűt közvetlenül az agy egyik kamrájába illeszt be.
- A ciszternális szúrás során az orvos behelyez egy tűt a koponya hátuljába.
- A kamrai sönt vagy a csatorna összegyűjtheti a CSF-et egy csőből, amelyet orvosa az agyába helyez. Ennek célja a nagy folyadéknyomás felszabadítása.
A CSF gyűjtését gyakran kombinálják más eljárásokkal. Például festéket lehet beilleszteni a CSF-be egy mielogram céljából. Ez az agy és a gerinc röntgen vagy CT vizsgálata.
Az ágyéki punkció veszélyei
Ez a teszt aláírt kiadást igényel, amely kijelenti, hogy megérti az eljárás kockázatait.
Az ágyéki punkcióval kapcsolatos elsődleges kockázatok a következők:
- vérzés a punkciós helyről a gerinc folyadékba, amelyet traumás csapnak neveznek
- kellemetlen érzés az eljárás alatt és után
- allergiás reakció az érzéstelenítővel szemben
- fertőzés a szúrás helyén
- fejfájás a teszt után
Azoknak, akik vérhígítót vesznek, fokozott a vérzésveszély. Az ágyéki punkció rendkívül veszélyes azok számára, akik véralvadási problémákkal küzdenek, mint például az alacsony vérlemezkeszám, amelyet trombocitopéniának hívnak.
Súlyos további kockázatokkal jár, ha agytömege, daganata vagy tályogja van. Ezek a feltételek nyomást gyakorolnak az agyszárra. Az ágyéki punkció az agy sérülését okozhatja. Ez agykárosodást vagy akár halált is eredményezhet.
Az agyi sérülés az agy struktúrájának eltolódása. Általában magas intrakraniális nyomás jár. Ez a betegség végül megszakítja az agy vérellátását. Ez helyrehozhatatlan károkat okoz. A tesztet nem hajtják végre, ha agytömeg gyanúja merül fel.
A ciszternális és kamrai punkciós módszerek további kockázatokat hordoznak. Ezek a kockázatok magukban foglalják:
- gerincvelő vagy agy károsodása
- vérzés az agyadon belül
- a vér-agy gát zavara
Miért rendelik a tesztet?
A CSF-elemzés megrendelhető, ha CNS-trauma volt. Arra is alkalmazható, ha rákos betegsége van, és orvosa meg akarja tudni, hogy a rák elterjedt-e a központi idegrendszerben.
Ezen felül CSF-elemzés rendelhető, ha az alábbi tünetek közül egyet vagy többet észlel:
- súlyos, szüntelen fejfájás
- nyakfájás
- hallucinációk, zavart vagy demencia
- rohamok
- influenza-szerű tünetek, amelyek továbbra is fennállnak vagy fokozódnak
- fáradtság, letargia vagy izomgyengeség
- tudatváltozások
- súlyos hányinger
- láz vagy kiütés
- fényérzékenység
- zsibbadás vagy remegés
- szédülés
- beszélési nehézségek
- gyaloglás nehézségek vagy rossz koordináció
- súlyos hangulati ingadozások
- gyógyíthatatlan klinikai depresszió
CSF elemzéssel kimutatott betegségek
A CSF-elemzés pontosan megkülönbözteti a központi idegrendszeri betegségek széles skáláját, amelyeket egyébként nehéz diagnosztizálni. A CSF elemzés által megállapított feltételek között:
Fertőző betegségek
A vírusok, baktériumok, gombák és paraziták megfertőzik a központi idegrendszert. CSF-elemzéssel bizonyos fertőzéseket lehet megtalálni. A gyakori központi idegrendszeri fertőzések a következők:
- agyhártyagyulladás
- agyvelőgyulladás
- tuberkulózis
- gombás fertőzések
- Nyugat-nílusi vírus
- keleti ló encephalitis vírus (EEEV)
vérzés
Az intrakraniális vérzés CSF elemzéssel kimutatható. A vérzés pontos okának elkülönítése azonban további vizsgálatokat vagy teszteket igényelhet. Általános okok a magas vérnyomás, a stroke vagy az aneurysma.
Immunválasz rendellenességek
A CSF-elemzés képes immunválasz rendellenességeket kimutatni. Az immunrendszer a központi idegrendszer károsodását okozhatja gyulladás, az idegek körüli mielinhüvely megsemmisítése és az antitesttermelés révén.
Az ilyen típusú általános betegségek a következők:
- Guillain-Barré szindróma
- sarcoidosis
- neuroszi
- sclerosis multiplex
Daganatok
A CSF elemzés képes kimutatni az agy vagy a gerinc primer daganatait. Arra is képes felismerni az áttétes rákot, amely a központi idegrendszerbe terjedt más testrészekből.
CSF elemzés és sclerosis multiplex
A CSF elemzés felhasználható a sclerosis multiplex (MS) diagnosztizálására is. Az MS egy krónikus állapot, amelyben immunrendszere elpusztítja idegeinek védőburkolatát, amelyet mielinnek hívnak. Az SM-ben szenvedő embereknek számos olyan tünete lehet, amelyek állandóak, vagy jönnek, és mennek. Ide tartoznak a karok és lábak zsibbadása vagy fájdalma, látási problémák és járási nehézségek.
A CSF-elemzés elvégezhető más olyan egészségügyi állapotok kizárása érdekében, amelyeknek az MS-hez hasonló tünetei vannak. A folyadék arra utalhat, hogy az immunrendszere nem működik rendesen. Ez magában foglalhatja az IgG (egyfajta antitest) magas szintjét és bizonyos fehérjék jelenlétét, amelyek a mielin lebontásakor alakulnak ki. Az MS-ben szenvedő emberek kb. 85-90% -ánál vannak ezek a rendellenességek az agyi gerinc folyadékában.
Egyes típusú SM-k gyorsan előrehaladnak, és hetekben vagy hónapokban életveszélyesek lehetnek. A CSF fehérjéinek vizsgálata lehetővé teheti az orvosok számára, hogy biomarkereknek nevezett „kulcsokat” fejlesszenek ki. A biomarkerek segítségével könnyebben azonosíthatja a korábbi SM típusát. A korai diagnosztizálás lehetővé teheti olyan kezelés megszerzését, amely meghosszabbíthatja az életed, ha olyan SM formája van, amely gyorsan halad előre.
A CSF laboratóriumi tesztelése és elemzése
A CSF elemzés során a következőket gyakran mérik:
- fehérvérsejtszám
- vörösvérsejtszám
- klorid
- glükóz vagy vércukor
- glutamin
- laktát dehidrogenáz, amely egy vér enzim
- baktériumok
- antigének vagy a mikroorganizmusok betörő káros anyagai
- összes fehérje
- oligoklonális sávok, amelyek specifikus fehérjék
- rákos sejtek
- vírusos DNS
- vírusok elleni antitestek
A teszt eredményeinek értelmezése
A normál eredmények azt mutatják, hogy semmi rendellenes nem található a gerinc folyadékában. A CSF-komponensek összes mért szintjét a normál tartományban találták.
Rendellenes eredményeket a következők egyikének okozhat:
- egy daganat
- áttétes rák
- vérzés
- encephalitis, amely az agy gyulladása
- fertőzés
- gyulladás
- Reye-kóros szindróma, amely egy ritka, gyakran halálos kimenetelű, gyermekeket érintő betegség, amely vírusos fertőzésekkel és aszpirin-lenyeléssel jár
- meningitis, amelyet gombákból, tuberkulózisból, vírusokból vagy baktériumokból lehet megszerezni
- vírusok, például Nyugat-Nílus vagy Keleti ló
- Guillain-Barré-szindróma, amely autoimmun állapot, amely bénulást okoz, és a vírus expozíció után fordul elő
- szarkoidózis, amely ismeretlen okú granulomatikus állapot, amely számos szervet érint (elsősorban a tüdőt, az ízületeket és a bőrt)
- neurosyphilis, amely akkor fordul elő, amikor a szifiliszfertőzés az agyát érinti
- sclerosis multiplex, amely egy autoimmun rendellenesség, amely befolyásolja az agyat és a gerincvelőt
CSF elemzés nyomon követése
Az Ön nyomon követése és kilátásai attól függ, hogy mi okozta rendellenes a központi idegrendszeri tesztet. A végleges diagnózishoz valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség. A kezelés és az eredmények eltérőek lesznek.
A bakteriális vagy parazita fertőzés által okozott meningitis orvosi sürgősség. A tünetek hasonlóak a vírusos meningitishez. A vírusos meningitis azonban kevésbé életveszélyes.
A bakteriális meningitisben szenvedő személyek széles spektrumú antibiotikumokat kaphatnak, amíg a fertőzés okát nem határozzák meg. Az azonnali kezelés elengedhetetlen az élet megmentéséhez. Megakadályozhatja az állandó központi idegrendszeri károsodást is.
