Mi a pleurális folyadék elemzése?
A pleurális folyadék elemzése a pleurális folyadék laboratóriumi elemzése, amely a pleurális csap vagy a toracentesis után következik be.
A toracentesis egy olyan eljárás, amelynek során a felesleges folyadékot a tüdő kívülről, de a mellkas üregéből kiürítik. Általában ez a terület körülbelül 20 ml tiszta vagy sárga folyadékot tartalmaz.
Ha túl sok folyadék van ezen a területen, akkor olyan tüneteket okozhat, mint légszomj és köhögés. A mellhártya röntgenfelvételén, CT-vizsgálatán vagy ultrahangon megjelenik a pleurális folyadék feleslege, amelyet pleurális effúziónak hívnak.
Orvosa a toracentesist elvégzi egy üreges tű vagy katéter behelyezésével a hátsó két bordája közötti helyre. Ezt a két bordák közötti teret interkostális térnek nevezzük. Az eljárás általában helyi érzéstelenítés alatt zajlik. Miután orvosa leürítette a fölösleges folyadékot, elküldi a laboratóriumba, hogy meghatározzák a folyadék tartalmát és a folyadék felhalmozódásának valószínű okait.
Miért használják a pleurális folyadék analízist?
Az orvosok a pleurális folyadék elemzésével határozják meg a tüdő körüli folyadék felhalmozódásának okát. Ha az ok ismert, a toracentesist továbbra is felhasználhatják nagyobb mennyiségű folyadék eltávolítására a kellemetlenség enyhítése érdekében, lehetővé téve a kényelmesebb légzést.
A toracentesist óvatosan kell elvégezni, ha vérhígítót, például warfarint (Coumadin) szed a vérzés kockázata miatt. Az alkalmazott gyógyszertől függően orvosa meghatározza, hogy mikor kell abbahagynia a gyógyszer szedését az eljárás előtt.
Orvosa valószínűleg nem fogja ajánlani az eljárást, ha súlyos véralvadási problémái vannak, vagy ismert kórtörténetükben vagy a szívelégtelenség egyértelmű jelei vannak.
Hogyan történik a toracentesis?
A toracentesist egy helyi érzéstelenítés mellett orvos végzi kórházban vagy egynapos műtéti környezetben. Az eljárás megkezdése előtt mellkasröntgen, CT vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat várható el. Vérvizsgálatokat használnak annak igazolására, hogy a vér normál véralvadásban van. A toracentesist kórházi tartózkodás alatt vagy járóbeteg-kezelésként is el lehet végezni, azaz később hazamehet.
Amikor megérkezik az eljárásra, felkérést kap, hogy váltson kórházi köntöské. Ül egy kar nélküli szék szélén vagy egy ágyon. A technikus segít előrehajolni úgy, hogy karja és feje támaszkodjon előtted egy kis asztalra. Fontos, hogy az eljárás során a lehető legkevesebb maradjon. A technikus megtisztítja az oldalaid és a hát bőrét antiszeptikummal, amely hideg lehet.
Orvosa ellenőrzi a készítményeket, és helyi érzéstelenítőt injektál. Arra számíthat, hogy az injekció szúr, de csak egy rövid ideig. A hát egy kis része, a bordák között, zsibbadni fog.
Miután a terület zsibbadt, orvosa üreges tűt helyez be a bordái közé, hogy a felesleges folyadék elfolyhasson a gyűjtő palackokba. Amint a folyadék lefolyik, némi kellemetlenséget vagy erős köhögési érzést tapasztalhat. Az eljárás elvégzése általában körülbelül 15 percet vesz igénybe.
A folyadékot ezután laboratóriumba továbbítják pleurális folyadék elemzésére.
Az eredmények megértése
A laboratórium besorolja a folyadékfelhalmozódást, mint váladék vagy transzudátum.
A váladék homályos, általában magas fehérjetartalmat és laktátdehidrogenáz (LDH) néven ismert vegyületet tartalmaz. Ez leggyakrabban a tüdőfertőzés, például tüdőgyulladás vagy tuberkulózis okozta gyulladás. A váladék a rákhoz is kapcsolódhat.
A transzudátum viszont tiszta folyadék, kevés fehérjét tartalmaz vagy nem tartalmaz, és alacsony LDH szintje van. Ez általában egy szerv, például a máj vagy a szív károsodását jelenti.
A pleurális folyadék protein- és LDH-szintjét összehasonlítják a vérben található szinttel annak meghatározása érdekében, hogy mi tekinthető túl magasnak vagy alacsonynak.
Kezelése a pleuralis kiürülés alapvető okától függ. Orvosa gyógyszert és diétát adhat neked a szívműködésének javítására. Antibiotikumokat kaphat a bakteriális fertőzés megszüntetésére.
Ha a pleurális folyadék elemzése rákra utal, orvosa valószínűleg további vizsgálatokat javasol, ideértve a tüdő és más szervek közelebbi értékelését.
A toracentesis kockázata
Annak ellenére, hogy invazív, a toracentesist kisebb eljárásnak tekintik, és nem igényel külön utókezelést. A kockázatok ritkák, de magukban foglalhatják:
- pneumothorax, amely a tüdő részleges vagy teljes összeomlása
- vérzés
- fertőzés a szúrás helyén
- véletlenszerű szúrásos seb a májban vagy lépben (nagyon ritka)
- a diagnózistól függően ismét a fölösleges folyadék felhalmozódása, ismételt eljárásokat igényel
Egy kicsi pneumothorax önmagában gyógyul, de egy nagyobbnak általában kórházi ápolása és mellkasi cső elhelyezése szükséges.
A toracentesis utógondozása
Az eljárás befejezése és a tű kihúzása után a technikus nyomást gyakorol a sebre, hogy ellenőrizze a vérzést. Ezután kötszereket vagy kötszert fognak felvinni, amelyet a következő nap viselni fogsz.
Orvosától függően felkérhetik Önt, hogy maradjon egy rövid megfigyelési időszakra. Amikor kiszabadulnak a létesítményből, azonnal visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, hacsak orvosa másképp nem mondja.
