Hogyan alakul ki a pleurális effúzió?
A pleura túl sok folyadékot hoz létre, ha irritált, gyulladt vagy fertőzött. Ez a folyadék a mellkasüregben felhalmozódik a tüdőn kívül, okozva úgynevezett pleurális effúziót.
Bizonyos típusú rákok a pleurális folyadék kiürülését, a tüdő rákot a férfiaknál és a mellrákot a nőknél a leggyakoribbak.
A pleuralis folyadék további okai a következők:
- pangásos szívelégtelenség (a leggyakoribb ok)
- cirrózis vagy rossz májfunkció
- tüdőembólia, amelyet vérrög okoz, és a tüdő artériák elzáródása
- szövődmények a nyitott szív műtét miatt
- tüdőgyulladás
- súlyos vesebetegség
- autoimmun betegségek, mint például a lupus és a rheumatoid arthritis
A pleuralis folyadékok típusai
A pleurális folyadék többféle típusa létezik, mindegyik eltérő okokkal és kezelési lehetőségekkel rendelkezik. A pleurális folyadékok első osztályozása transzudatív vagy exudatív.
Transzudatív pleuralis folyadékok
Ezt a típust az okozza, hogy a folyadék a pleurális térbe szivárog, vagy alacsony vérfehérjeszám, vagy az erek nyomásának megnövekedése miatt. Leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség.
Exudatív folyadékok
Ezt a típust a következők okozzák:
- elzárt nyirok vagy erek
- gyulladás
- tumorok
- tüdő sérülés
Az általános tünetek, amelyek ilyen típusú pleura infúziót eredményezhetnek, a tüdőembólia, a tüdőgyulladás és a gombás fertőzések.
Komplikált és nem bonyolult pleurális folyadékok
Vannak bonyolult és bonyolult mellkasi kiürülések is. A komplikálatlan pleurális folyadék folyadékot tartalmaz, fertőzés vagy gyulladás jele nélkül. Sokkal kevésbé valószínű, hogy tartós tüdőproblémákat okoznak.
A komplikált pleurális folyadékok azonban olyan folyadékot tartalmaznak, amelynek jelentős fertőzése vagy gyulladása van. Gyors kezelést igényelnek, amely gyakran magában foglalja a mellkasi ürítést.
A pleuralis kiürülés tünetei és jelei
Vannak olyanok, akik nem mutatják a pleuralis kiürülés tüneteit. Ezek az emberek általában rájuk röntgenfelvételeken vagy más okból végzett fizikai vizsgálatokon keresztül derülnek ki az állapotuk.
A pleurális effúzió gyakori tünetei a következők:
- mellkasi fájdalom
- száraz köhögés
- láz
- légzési nehézség fekve
- légszomj
- nehézségek a mély lélegzetet
- tartós csuklás
- nehézségek a fizikai aktivitással
Azonnal keresse fel orvosát, ha a pleurális folyadék tünetei vannak.
A pleurális effúzió diagnosztizálása
Orvosa fizikai vizsgálatot végez, és sztetoszkóppal meghallgatja a tüdejét. Rendelkezhetnek mellkasi röntgenfelvételre is a pleurafúzió diagnosztizálásához. Egyéb lehetséges tesztek a következők:
- CT vizsgálat
- mellkasi ultrahang
- pleurális folyadék elemzése
- bronchoscopia
- pleurális biopszia
A pleurális folyadék elemzésében az orvos eltávolítja a folyadékot a pleurális membrán területéről, tűt dugva a mellkasüregbe, és a folyadékot fecskendőbe szívva. Az eljárást toracentesisnek hívják. Ez egyben általános eljárás a felesleges folyadék ürítésére a mellkasüregből. A folyadékot ezután megvizsgálják az ok meghatározása céljából.
Orvosa dönthet úgy is, hogy elvégzi a mellhártya biopsziát, amelynek során szövetmintát vesz a pleurából. Ezt úgy lehet megtenni, hogy egy kis tűt helyezünk a mellkas falán kívülről a mellkas üregébe.
Ha rájönnek, hogy van egy pleuralis folyadék, de nem tudják diagnosztizálni, melyik típust választják, orvosa ütemezhet toraoszkópiát. Ez egy műtéti eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy száloptikai fényképezőgép segítségével láthassa a mellkas üregét.
Ehhez az eljáráshoz az orvos általános néhány érzéstelenítés alatt néhány kisebb bemetszést hajt végre a mellkas területén. Ezután behelyezik a kamerát az egyik bemetszésen, a műtéti szerszámot pedig a másikba, hogy kis mennyiségű folyadékot vagy szövetet vonjanak ki elemzés céljából.
A pleurális effúzió kezelése
A betegség oka és az effúzió súlyossága meghatározza a kezelést.
Lefolyó folyadék
A kezelés általában magában foglalja a folyadék ürítését a mellkasüregből, tűvel vagy a mellkasba helyezett kis csővel.
Ezt az eljárást megelőzően helyi érzéstelenítőt kap, ami kényelmesebbé teszi a kezelést. Az érzéstelenítő viselése után fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhet a bemetszés helyén. A legtöbb orvos gyógyszert fog felírni a fájdalom enyhítésére.
Ez a kezelés többször is szüksége lehet, ha a folyadék újra felhalmozódik.
Más kezelésekre is szükség lehet a folyadék felhalmozódásának kezelésére, ha a pleurális kiürülés oka a rák.
pleurodesis
A pleurodesis olyan kezelés, amely enyhe gyulladást okoz a tüdő és a mellkas üregének pleura között. Miután a felesleges folyadékot kihúzta a mellkasüregből, az orvos egy gyógyszert fecskendez be a területre. A gyógyszer gyakran talkumkeverék. Ez a gyógyszer a pleura két rétegének összetapadását okozza, ami megakadályozza a folyadék felhalmozódását közöttük.
Sebészet
Súlyosabb esetekben az orvos műtétesen sönt vagy kis csövet helyez be a mellkas üregébe. Ez segít a folyadék átirányításában a mellkasból a hasba, ahol a test könnyebben eltávolítható. Ez lehetõség lehet azok számára, akik nem reagálnak más kezelésekre. A pleurectomia, amelyben a pleurális bélés egy részét sebészi úton eltávolítják, bizonyos esetekben választható lehet.
A pleurális effúziós kezelés kockázata
A pleurális effúzió bizonyos eseteinek kezelésére gyógyszeres kezelés és egyéb szupportív kezelés szükséges. A legtöbb ember néhány nap vagy hét alatt felépül. Az invazív kezelések kisebb szövődményei között szerepelhet enyhe fájdalom és kellemetlenség, amelyek gyakran idővel elmúlnak. A pleurális effúzió egyes esetei súlyosabb komplikációkkal járhatnak, az állapot súlyosságától, okától és az alkalmazott kezeléstől függően.
A súlyos szövődmények a következők lehetnek:
- tüdőödéma vagy folyadék a tüdőben, ami a folyadék túl gyors elvezetésével járhat a toracentesis során
- részlegesen összeomlott tüdő
- fertőzés vagy vérzés
Ezek a komplikációk, bár súlyosak, nagyon ritkák. Orvosa segít meghatározni a leghatékonyabb kezelési lehetőséget, és megvitatja az egyes eljárások előnyeit és kockázatait.
Pleurális folyadékok és rák
A pleurális kiürülések a rákos sejteknek a pleurába terjedésének eredményei lehetnek. Ezek a rákos sejtek következményei is, amelyek blokkolják a normális folyadék áramlását a mellhártyában. Bizonyos rákkezelések, például sugárterápia vagy kemoterápia eredményeként a folyadék felhalmozódhat.
Egyes rákok nagyobb valószínűséggel okoznak pleuralis folyadékot, mint mások, ideértve a következőket:
- tüdőrák
- mellrák
- petefészekrák
- leukémia
- melanóma
- méhnyakrák
- méhrák
A jelek és tünetek gyakran a következők:
- légszomj
- köhögés
- mellkasi fájdalom
- fogyás
A pleurodesist gyakran használják a rák által okozott rosszindulatú pleurális folyadék kezelésére. Orvosa felírhat antibiotikumokat, ha fertőzése van vagy hajlamos rá. A szteroidok vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladást.
A pleurális effúzió kezelése mellett orvosa kezelni fogja a rákot is, amely azt okozta. A pleurális kiürülések általában áttétes rák következményei.
Azok az emberek, akik rákkezelés alatt állnak, szintén károsíthatják az immunrendszert, így hajlamosabbak fertőzésekre vagy más szövődményekre.
Mi a pleurális effúzió kilátásai?
A pleurális folyadék súlyos és életveszélyes lehet. Legtöbbjük kórházi kezelést igényel, néhányuk műtétet igényel. A pleurális folyadékok felépüléséhez szükséges idő függ az effúzió okától, méretétől és súlyosságától, valamint általános egészségi állapotától.
A gyógyulást a kórházban fogja megkezdeni, ahol megkapja a szükséges gyógyszereket és ellátást a gyógyulás megkezdéséhez. Sokan beszámoltak arról, hogy fáradtnak és gyengeségnek érzik magukat a kórházból való kimentés utáni első hétben. Átlagosan két-négy héten belül látják, hogy a műtét bemetszéshelyei gyógyulnak-e. Hazaért, folyamatos ápolásra és nyomon követésre lesz szüksége.
