A remisszió a Crohn-kórban szenvedő emberek elsődleges célja. A biológiai kezelések segíthetnek a remisszió elérésében a tünetek csökkentésével, valamint gyógyíthatják a beleknek a gyulladás által okozott károsodásait.
A biológiai terápiákat általában súlyosabb Crohn-tünetekkel rendelkező személyeknél írják elő, akik nem találtak enyhülést más módszerekkel.
Az iránymutatások azonban azt javasolják, hogy az orvosok első vonalbeli megközelítésként írjanak fel biológiát a súlyos betegségben szenvedő emberek számára is.
A biológiai gyógymódok bizonyos vegyszerek gátlásával működnek, amelyek gyulladást okoznak a bélben.
A legtöbb Crohn-betegség biológiája blokkolja a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett proteint. Más biológiák blokkolják az integrineknek nevezett immunsejteket, mások pedig az interleukin-23 (IL-23) és az interleukin-12 (IL-12) nevű proteinekre hatnak. Így állítják le a biológiai terápiák a bélben a gyulladást.
Az anti-TNF biológiák olyan fehérjét kötődnek és blokkolnak, amely elősegíti a belek, valamint más szervek és szövetek gyulladását.
Sokan részesülnek ezekből a gyógyszerekből, néha javulást észlelnek azonnal vagy bárhol akár 8 hétig is.
A három anti-TNF biológia a következő:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
A Humira egy önálló kezelés, amelyet az egészségügyi szakember kezdeti demonstrációja követ.
Ha orvosa úgy dönt, hogy maga is meg tudja végezni az injekciókat, akkor kap egy tollat, amelyekben dóziskontrollált gyógyszer található.
Azt is kapja, hogy hány injekciót kell bevenni az első 30 napra. A kezdeti 30 napos periódus után a betegek általában kéthetente egy Humira tollat használnak.
Remicade
A Remicade segíthet az embereknek a fellobbanások jobb kezelésében. Segíthet a remisszió fenntartásában, hogy megakadályozzák a tünetek visszatérését.
A Remicade-t közvetlenül a véráramba adják, amely lehetővé teszi azonnali hatását a tünetek enyhítésére.
Orvosi intézetben adják be. A tapasztalt egészségügyi szakemberek közel állnak a mellékhatások ellenőrzéséhez a kezelés alatt és után.
A Remicade-t nem kell minden nap elvinni. Három kezdő adag után az emberek gyakran évente hat adagban látják előnyeiket.
A hátránya, hogy a Remicade-t intravénásan kell beadni egy orvosi létesítményben 2 órás időtartam alatt.
Cimzia
A Cimzia-t kis injekcióval kell beadni. Az injekciót orvosi rendelőben vagy otthon is be lehet adni.
Ha úgy dönt, hogy kezelését az orvosi rendelőben veszi igénybe, lehetősége van por kezelésére. A port összekeverjük steril vízzel, majd befecskendezzük.
A másik lehetőség az előretöltött fecskendők használata. A fecskendők olyan gyógyszert tartalmaznak, amelyet már összekevertek a mért adagokban. Ezek felhasználhatók otthon vagy az orvosi rendelőben.
Ha úgy dönt, hogy a kezelést maga végzi el, kap egy csomag két fecskendővel és a kezelés elvégzéséhez szükséges utasításokat.
Az első három adag után, 2 hetente adva, a Cimzia 4 hetente egyszer vehető be.
A két anti-integrin biológiai anyag a Crohn esetében:
- A Tysabri
- Entyvio
A Tysabri
Ez a fajta biológiai anyag megakadályozza a gyulladást okozó fehérvérsejtek bejutását a szövetekbe azáltal, hogy blokkolja a fehérjéket ezen sejtek felületén.
A Tysabri-t 4 hetente adják intravénásan. Kb. Egy órát vesz igénybe a teljes adag bevétele.
Általában egy órával később figyelnek meg. A Tysabrit általában olyan embereknél alkalmazzák, akik nem reagálnak jól a TNF blokkolóra, immunmodulátorra vagy kortikoszteroidra, vagy toleránsak.
Crohn-betegeknek, akik Tysabrit fontolgatják, tisztában kell lenniük egy nagyon súlyos mellékhatással.
A Tysabrit szedő emberek fokozott kockázatot jelentenek a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) néven ismert ritka agybetegség szempontjából. Ez egy vírus eredménye, amelyet előre meg lehet vizsgálni.
Azok a egészségügyi szolgáltatók, akik a Tynabrit írják fel a Crohn-kórra, figyelmeztetnek erre a veszélyre. Azt is elmagyarázzák, hogyan jelentkezhet be a TOUCH nevû vényköteles programba. Ez a program az egyetlen módja a Tysabri fogadásának.
Entyvio
A Tysabrihoz hasonlóan az Entyvio-t olyan közepes vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő felnőttek kezelésére is jóváhagyták, akik nem reagáltak jól, toleránsak vagy egyéb okok miatt nem tudnak TNF-blokkolót, immunmodulátort vagy kortikoszteroidot szedni.
Hasonlóan működik, mint a Tysabri, bizonyos fehérvérsejteken hat, megakadályozva, hogy ezek a Crohn-kórhoz kapcsolódó bélgyulladást okozzák.
Az Entyvio azonban bél-specifikus, és úgy tűnik, hogy nem azonos a PML kockázata.
Az Entyvio-t orvos felügyelete alatt adják be intravénás infúzió formájában. A kezelés első napján 30 perc alatt adják be. Ezt megismételjük a 2. héten, a 6. héten, majd ezt követően minden 8. héten.
Ha a 14. héten a Crohn-kór tünetei nem javulnak, az Entyvio-kezelést abba kell hagyni. Az Entyvio elindítása előtt ellenőrizze, hogy naprakész-e az immunizálás során.
Stelara
A biológiák harmadik osztálya az IL-12 és IL-23 agonisták.
A Stelara az ebbe az osztályba tartozó gyógyszer, amelyet enyhe és súlyos Crohn-kór kezelésére hagytak jóvá, akik nem reagáltak elég jól a hagyományos terápiára.
A gyógyszer olyan specifikus fehérjéket céloz meg, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladás folyamatában.
A Stelarat kezdetben intravénásan adják be egy egészségügyi szakember felügyelete alatt.
A következő adagokat a bőr alá adott injekciók formájában adhatják be minden héten 8 hetente, vagy önállóan adhatják be őket a képzés után.
Mellékhatások
Noha az előnyök gyakran messze meghaladják a kockázatokat, a biológiai terápiák súlyos mellékhatásokat mutatnak. A biológiai terápia csökkenti a test képességét a fertőzések leküzdésére.
Ez tuberkulózist és más fertőzéseket, beleértve az agyfertőzéseket is okozhat.
Emellett megnövekszik az egyes rákfajták esélye a biológiai gyógyszereket szedőknél, különösen a fiatalabb embereknél. Az egyiket hepatosplenic T-sejt limfómának hívják. Az ilyen típusú rák gyakran halálos kimenetelű.
A biológia néhány általános mellékhatása a következő:
- bőrpír, fájdalom, viszketés vagy duzzanat az injekció helyén
- alacsony vérnyomás
- csalánkiütés vagy kiütés
- gyomorfájdalom
- fejfájás
- láz vagy hidegrázás
- hányinger
- köhögés vagy torokfájás
- nehéz légzés
- hátfájás
Különleges megfontolások
A biológia nem mindenki számára biztonságos. Beszéljen orvosával a megfontolásokról, ha:
- van tuberkulózis (TB)
- szívbetegségük van
- hajlamosak a fertőzésekre
Tuberkulózis
A TB súlyos, fertőző tüdőbetegség. A Crohn-kórhoz használt biológia növeli a nyugvó TB-fertőzés újbóli aktiválásának kockázatát korábban kitett embereknél.
Orvosának meg kell vizsgálnia az Ön TBT-jét, mielőtt bármilyen Crohn-terápiát megkezdené egy biológiai gyógyszerrel. Néhány ember, aki ki volt téve a betegségnek, valószínűleg nem ismeri azt. Orvosa javasolhatja a TB kezelést, mielőtt elkezdené a biológiai szert.
fertőzések
Mivel a biológia csökkentheti a fertőzés elleni küzdelem képességét, orvosa más típusú kezelést javasolhat, ha hajlamosabb.
Szívbetegségek
Az anti-TNF gyógyszerek fokozott kockázatot jelentenek bizonyos szívbetegségekben szenvedők számára. Ide tartozik a szívelégtelenség is, amikor a szív nem képes elegendő vért pumpálni a testbe.
A lehető leghamarabb tájékoztassa kezelőorvosát, ha a lábak duzzanatát vagy légszomjat észlel, miközben a gyógyszert Crohn-betegség kezelésére használja. Ezek a szívelégtelenség jelei lehetnek.
Más problémák
A biológiai terápiákat néha más súlyos egészségügyi problémákkal kapcsolják össze. A biológiát szedő embereknél a következő egészségügyi problémákról számoltak be (bár ritkán):
- lymphoma
- bizonyos vérzavarok (vérzés, véraláfutás)
- súlyos allergiás reakciók
- májkárosodás
- neurológiai problémák, beleértve a zsibbadást, gyengeséget, bizsergést vagy látási zavarokat, például homályos látást, kettős látást vagy részleges vakságot
Beszéljen orvosával, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb terápiát.
Elvitel
A biológia előnyt kínál a Crohn-betegség kezelésében, mivel ezek a gyógyszerek kifejezetten azoknak a szervezeteknek a célpontjai, amelyek a bélgyulladást okozzák.
Orvosa megvitathatja az összes lehetőséget, azok előnyeit és kockázatait. Segíthetnek a leghatékonyabb kezelés megtalálásában.
Bizonyos esetekben rendelkezésre állnak a „biobiológiai hasonlítók”, amelyek a biológiai gyógyszerek generikus változatai. Segíthetnek a Crohn-k kezelésében, és pénzt takaríthatnak meg.
Orvosa elmondhatja, ha ez egy lehetőség.
