Áttekintés
A metasztatikus vesesejtes karcinóma (RCC) számos kezelésére vonatkozik, ideértve a műtétet, a célzott kezelést és a kemoterápiát.
De bizonyos esetekben lehet, hogy nem reagál a célzott terápiára. Más esetekben a célzott terápiás gyógyszerek súlyos mellékhatásokat vagy allergiás reakciókat okozhatnak.
Ha ez megtörténik, orvosa másféle kezelési módot javasolhat, az úgynevezett immunterápiát. Az alábbiakban részletesen bemutatjuk, mi az immunterápia, és hogy ez az Ön számára megfelelő-e.
Mi az immunterápia?
Az immunterápia egy olyan típusú rákkezelés, amely természetes és mesterséges anyagokat használ a test sejtjeinek viselkedésének megváltoztatására. Az immunterápia egyes típusai a rákos sejtek leküzdésére vagy megsemmisítésére működnek. Mások erősítik vagy erősítik az immunrendszert, és segítenek kezelni a rák tüneteit és mellékhatásait.
A metasztatikus RCC immunterápiás kezelésének két fő típusa van: citokinek és ellenőrzőpont-gátlók.
A citokinek
A citokinek a testben levő fehérjék ember által készített változatai, amelyek aktiválják és fellendítik az immunrendszert. A vesedaganat kezelésére leggyakrabban használt két citokin az interleukin-2 és az alfa-interferon. Kimutatták, hogy a betegek kis százalékában segítik a vesedaganat csökkentését.
Interleukin-2 (IL-2)
Ez a leghatékonyabb citokin vesedaganat kezelésére.
Az IL-2 magas dózisai azonban súlyos és néha halálos mellékhatásokat okozhatnak. Ezek a mellékhatások magukban foglalják a fáradtságot, az alacsony vérnyomást, a légzési nehézségeket, a folyadék felhalmozódását a tüdőben, bél vérzését, hasmenést és szívrohamot.
Potenciálisan magas kockázatú természete miatt az IL-2-t általában csak olyan embereknek adják be, akik elég egészségesek ahhoz, hogy ellenálljanak a mellékhatásoknak.
Alfa-interferon
Az alfa-interferon egy másik citokin, amelyet néha vesedaganat kezelésére alkalmaznak. Általában szubkután injekcióként adják be hetente háromszor. Mellékhatásai közé tartoznak az influenza-szerű tünetek, émelygés és fáradtság.
Noha ezek a mellékhatások kevésbé súlyosak, mint az IL-2, az interferon nem olyan hatékony, ha önmagában alkalmazza. Ennek eredményeként gyakran használják egy célzott, bevacizumab nevű gyógyszerrel kombinálva.
Ellenőrzőpont-gátlók
Immunrendszere megakadályozza önmagát a normál sejtek megtámadásában a „kontrollpontok” segítségével. Ezek olyan molekulák az immunsejteken, amelyeket be vagy ki kell kapcsolni az immunválasz elindításához. A törölt sejtek ezeket az ellenőrző pontokat néha felhasználták annak elkerülésére, hogy az immunrendszer megcélozza őket.
Az ellenőrző pontok gátlói olyan gyógyszerek, amelyek ilyen ellenőrző pontokat céloznak meg. Segítik az immunrendszer rákos sejtekre adott reakciójának ellenőrzését.
Nivolumab (Opdivo)
A Nivolumabis immun-ellenőrzőpont-gátló, amely megcélozza és blokkolja a PD-1-et. A PD-1 egy olyan fehérje az immunrendszer T-sejtjein, amely megakadályozza, hogy támadjanak a test más sejtjeit. Ez elősegíti a rákos sejtek elleni immunválasz fokozását, és néha csökkentheti a daganatok méretét.
A nivolumabot általában kéthetente intravénásán adják be. Ez életképes lehetőség azoknak az embereknek, akiknek RCC-je más gyógyszeres kezelések után ismét növekedni kezdett.
Ipilimumab (Yervoy)
Az ipilimumab egy másik immunrendszer-inhibitor, amely a CTLA-4 fehérjét célozza meg a T-sejteken. Intravénásan adják be, általában háromhetente egyszer négy kezelésre.
Az ipilimumab a nivolumablal kombinálva is alkalmazható. Ez olyan előrehaladott vese rákban szenvedő embereknek szól, akik még nem kaptak kezelést.
Kimutatták, hogy ez a kombináció jelentősen növeli az általános túlélési arányt. Általában négy adagban adják be, amelyet önmagában a nivolumab beadása követ.
A New England Journal of Medicineben közzétett tanulmány eredményei kedvező 18 hónapos teljes túlélési arányt mutattak a nivolumab és az ipilimumab kombinációs kezelésével.
2018. április 16-án az FDA jóváhagyta ezt a kombinációt rossz és közepes kockázatú előrehaladott vesesejtes karcinóma kezelésére.
Lehetséges mellékhatások
Az immun-ellenőrző pont gátlók leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, bőrkiütés, viszketés és hasmenés. Ritka esetekben a PD-1 és a CTLA-4 inhibitorok súlyos szervi problémákat okozhatnak, amelyek életveszélyessé válhatnak.
Ha jelenleg immunterápiás kezelést kap ezen gyógyszerek egyikével vagy mindkettőjével, és bármilyen új mellékhatást észlel, azonnal értesítse orvosát.
Elvitel
Az Ön és orvosa által eldöntött kezelés több tényezőtől függ. Ha áttétes RCC-vel él, beszéljen orvosával kezelési lehetőségeiről.
Együtt megvitathatják, vajon ez megvalósítható-e az Ön számára. Arra is beszélhetnek veled, hogy aggályai vannak a mellékhatásokkal vagy a kezelés hosszával kapcsolatban.
