Immunterápia A Melanoma Esetében: Siker Arány és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

Ha melanoma bőrrákja van, orvosa immunterápiát ajánlhat. Ez a fajta kezelés javíthatja immunrendszerének a rák elleni reakcióját.

Különböző típusú immunterápiás gyógyszerek állnak rendelkezésre a melanoma kezelésére. A legtöbb esetben ezeket a gyógyszereket a 3. vagy 4. stádiumú melanómában szenvedő emberek számára írják elő. De bizonyos esetekben orvosa immunterápiát írhat elő a kevésbé fejlett melanoma kezelésére.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy az immunterápia milyen szerepet játszhat e betegség kezelésében.

Az immunterápia típusai

Az immunterápia sikerének megértése érdekében fontos megkülönböztetni a rendelkezésre álló különféle típusokat. Az immunterápia három fő csoportja van a melanoma kezelésére:

• ellenőrzőpont-gátlók
• citokin terápia
• onkolitikus vírusterápia

Ellenőrzőpont-gátlók

Az ellenőrzőpont-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek immunrendszere felismerni és megölni a melanoma bőrrákos sejteket.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) háromféle ellenőrzőpont-gátlót hagyott jóvá a melanoma kezelésére:

• ipilimumab (Yervoy), amely blokkolja a CTL4-A ellenőrzőpont fehérjét
• pembrolizumab (Keytruda), amely blokkolja a PD-1 ellenőrzőpont fehérjét
• nivolumab (Opdivo), amely szintén blokkolja a PD-1-et

Orvosa felírhat egy vagy több ellenőrzőpont-gátlót, ha 3. vagy 4. stádiumú melanómája van, amelyet műtét nélkül nem lehet eltávolítani. Más esetekben ellenőrzőpont-gátlókat írhatnak elő műtétekkel együtt.

Citokin terápia

A citokinekkel történő kezelés erősítheti immunrendszerét és erősítheti a rák elleni reakcióját.

Az FDA háromféle citokint hagyott jóvá a melanoma kezelésére:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegilált alfa-2b-interferon (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Az alfa-2b-interferont vagy az alfa-2b-pegilált interferont általában a melanóma műtéti eltávolítása után írják fel. Ezt adjuváns kezelésnek nevezik. Ez csökkentheti a rák újbóli esélyét.

A proleukint leggyakrabban a 3. vagy 4. stádiumban elterjedt melanoma kezelésére alkalmazzák.

Onkolitikus vírusterápia

Az onkolitikus vírusok olyan vírusok, amelyeket módosítottak a rákos sejtek megfertőzésére és megölésére. Elősegíthetik az immunrendszert a test rákos sejtjeinek megtámadására.

A Talimogene laherparepvec (Imlygic) egy onkolitikus vírus, amelyet melanóma kezelésére hagytak jóvá. T-VEC néven is ismert.

Az imlygiát általában műtét előtt írják elő. Ezt neoadjuváns kezelésnek nevezik.

Az immunterápia sikerességi aránya

Az immunterápia elősegítheti az élet meghosszabbítását néhány, 3. vagy 4. stádiumú melanómában szenvedő embernél - beleértve azokat az embereket is, akiknél melanóma van, amelyet műtét nélkül nem lehet eltávolítani.

Ha a melanómát nem lehet sebészileg eltávolítani, úgy nevezik, hogy nem szedhető melanóma.

Ipilimumab (Yervoy)

A 2015-ben közzétett áttekintésben a kutatók összegyűjtötték a Yervoy ellenőrzőpont-gátlóval kapcsolatos 12 korábbi vizsgálat eredményeit. Megállapították, hogy azokban a betegekben, akiknél a Yervoy-kezelést nem végezték el a 3. vagy 4. stádiumú melanomában, 3 évvel később éltek 22% -uk.

Néhány tanulmány azonban alacsonyabb sikerességi rátát talált az ezzel a gyógyszerrel kezelt embereknél.

Amikor az EURO-VOYAGE tanulmány kutatói 1043 előrehaladott melanómás beteg kezelési eredményeit vizsgálták, azt találták, hogy a Yervoy-t kapó 10,9% legalább 3 évet él. Az emberek nyolc százaléka, akik ezt a gyógyszert kaptak, legalább 4 évet éltek túl.

Pembrolizumab (Keytruda)

A kutatások azt mutatják, hogy önmagában a Keytruda-kezelés néhány ember számára előnyös lehet, mint az önmagában a Yervoy-kezelés.

Egy III. Fázisú vizsgálatban a tudósok összehasonlították ezeket a kezeléseket olyan embereknél, akiknél nem állíthatók elő 3. vagy 4. stádiumú melanóma. Megállapították, hogy a Keytruda-t kapók 55% -a túlélte legalább két évet. Összehasonlításképpen a Yervoy-val kezelt személyek 43% -a túlélte legalább két évet.

Egy újabb tanulmány szerzői becslések szerint a Keytruda-val kezelt előrehaladott melanómás emberek ötéves teljes túlélési aránya 34% volt. Azt találták, hogy az emberek, akik ezt a gyógyszert kaptak, átlagosan körülbelül két évig éltek.

Nivolumab (Opdivo)

A tanulmányok azt is megállapították, hogy önmagában az Opdivo-kezelés növeli a túlélési esélyeket, mint az önmagában a Yervoy-val történő kezelés.

Amikor a vizsgálók összehasonlították ezeket a kezeléseket a 3. és 4. stádiumú melanómában szenvedő betegekben, azt találták, hogy azok az emberek, akiket csak Opdivo-val kezeltek, átlagosan körülbelül 3 évig éltek túl. Azok az emberek, akiket csak a Yervoy-val kezelték, átlagosan kb. 20 hónapig éltek túl.

Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a 4 éves általános túlélési arány 46% volt az önmagában Opdivo-val kezelt embereknél, szemben a 30% -kal azokban az emberekben, akiket csak a Yervoy kezeltek.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

A nem meggyógyíthatatlan melanómás betegek kezelésének legígéretesebb eredményeit az Opdivo és a Yervoy kombinációval kezelt betegekben találták.

A Journal of Clinical Oncology közzétett kis tanulmányban a tudósok a gyógyszerek ezen kombinációjával kezelt 94 beteg körében a 3 éves általános túlélési arányról 63% volt. Az összes betegnek 3. vagy 4. stádiumú melanoma volt, amelyet műtéttel nem lehetett eltávolítani.

Bár a kutatók összekapcsolták ezt a gyógyszer-kombinációt a jobb túlélési arányokkal, azt is felfedezték, hogy ez gyakrabban okoz súlyos mellékhatásokat, mint bármelyik gyógyszer önmagában.

Nagyobb tanulmányokra van szükség a kombinált terápiáról.

A citokinek

A melanómában szenvedő emberek többségében a citokin-terápia lehetséges előnyei kisebbek, mint a kontrollpont-gátlók. Egyes betegek, akik nem reagálnak jól más kezelésekre, részesülhetnek a citokinterápiából.

A kutatók 2010-ben közzétették az alfa-2b-interferonnal kapcsolatos tanulmányok áttekintését a 2. vagy a 3. stádiumú melanoma kezelésében. A szerzők azt találták, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a műtét után nagy dózisú alfa-2b-interferont kaptak, kissé jobb a betegségmentesség túlélési aránya, mint azoknál, akik ezt a kezelést nem kaptak. Azt is megállapították, hogy azoknál a betegeknél, akik műtét után kaptak alfa-2b-interferont, valamivel jobb az általános túlélési arány.

A pegilált alfa-2b-interferonnal kapcsolatos kutatások áttekintése megállapította, hogy egyes vizsgálatokban a 2. vagy 3. stádiumú melanómában szenvedő embereknél, akik ezt a gyógyszert műtét után kaptak, magasabb volt a visszatérés nélküli túlélési arány. A szerzők azonban kevés bizonyítékot találtak az általános túlélési arány javulására.

Egy másik áttekintés szerint a tanulmányok azt mutatták, hogy a melanóma az interleukin-2 nagy dózisaival végzett kezelés után nem észlelhetővé válik a nem megírhatatlan melanómás betegek 4-9% -ánál. Az emberek további 7–13% -ában kimutatták, hogy az interleukin-2 nagy dózisai csökkentik a nem metaanóma daganatokat.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

A 2019. évi Európai Orvosi Onkológiai Társaság konferencián bemutatott kutatások azt sugallják, hogy az Imlygic beadása a melanoma sebészeti eltávolítása elõtt segíthet egyes betegeknek hosszabb élettartamot nyújtani.

Ez a tanulmány megállapította, hogy az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedő emberek között, akiket csak műtéten kezeltek, 77,4 százalék túlélte legalább két évet. A műtét és az Imlygic kombinációjával kezelt betegek közül 88,9 százalék túlélt legalább két évig.

További kutatásokra van szükség a kezelés lehetséges hatásaival kapcsolatban.

Az immunterápia mellékhatásai

Az immunterápia mellékhatásokat okozhat, amelyek a kapott immunterápia típusától és adagjától függően változhatnak.

A lehetséges mellékhatások például a következők:

• fáradtság
• láz
• hidegrázás
• hányinger
• hányás
• hasmenés
• bőrkiütés

Ez csak néhány a lehetséges mellékhatások közül, amelyeket az immunterápia okozhat. Ha többet szeretne megtudni a specifikus immunterápiás kezelések lehetséges mellékhatásáról, beszéljen orvosával.

Az immunterápia mellékhatásai általában enyhék, de bizonyos esetekben súlyosak lehetnek.

Ha úgy gondolja, hogy mellékhatásait tapasztalja, azonnal értesítse orvosát.

Az immunterápia költségei

Az immunterápia zsebköltség-költsége nagyban függ a következőktől:

• a kapott immunterápia típusa és adagja
• függetlenül attól, hogy rendelkezik-e egészségbiztosítással a kezelésre
• függetlenül attól, hogy jogosult-e a kezeléshez nyújtott beteg-segélyprogramokra
• hogy a kezelést klinikai vizsgálat részeként kapják-e

Ha többet szeretne megtudni az ajánlott kezelési terv költségeiről, keresse fel orvosát, gyógyszerészét és a biztosítót.

Ha nehezen tudja megfizetni az ápolás költségeit, tudassa vele a kezelőcsoportot.

Javasolhatják a kezelési terv módosítását. Vagy tudnak egy segítségnyújtási programról, amely segíthet fedezni gondozásának költségeit. Bizonyos esetekben ösztönözhetik Önt arra, hogy jelentkezzen be egy klinikai vizsgálatba, amely lehetővé teszi a gyógyszerhez való ingyenes hozzáférést, miközben részt vesz a kutatásban.

Klinikai vizsgálatok

A melanoma kezelésére jóváhagyott immunterápiás kezelések mellett a tudósok jelenleg más kísérleti immunterápiás megközelítéseket is tanulmányoznak.

Egyes kutatók új típusú immunterápiás gyógyszereket fejlesztenek ki és tesztelnek. Mások tanulmányozzák a többféle immunterápia kombinációjának biztonságosságát és hatékonyságát. Más kutatók megkísérlik azonosítani a tanulási stratégiákat, mely betegek számára valószínű, hogy mely kezelések részesülnek előnyben.

Ha orvosa szerint hasznos lehet egy kísérleti kezelés vagy immunterápiás kutatásban való részvétel, ösztönözheti Önt klinikai vizsgálatba való felvételre.

Mielőtt regisztrálna bármelyik tárgyalásra, győződjön meg róla, hogy megérti a lehetséges előnyöket és kockázatokat.

Életmód változások

Az immunterápia vagy más rákkezelés során fizikai és mentális egészségének támogatása érdekében orvosa ösztönözheti Önt életmódváltoztatásra.

Bátoríthat például:

• állítsa be az alvási szokásait, hogy több pihenjen
• módosítsa az étrendjét, hogy több tápanyagot vagy kalóriát szerezzen
• változtassa meg a testmozgási szokásait, hogy elegendő aktivitást kapjon, anélkül, hogy a testét túlzottan megterhelné
• mosson kezet és korlátozza a betegeknek való kitettséget, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát
• fejleszteni a stresszkezelési és relaxációs technikákat

Bizonyos esetekben a napi szokások módosítása segíthet megbirkózni a kezelés mellékhatásaival. Például a több pihenés segíthet kezelni a fáradtságot. Az étrend változtatása segíthet kezelni az émelygést vagy az étvágyát.

Ha segítségre van szüksége az életmód-szokások kiigazításában vagy a kezelés mellékhatásainak kezelésében, orvosa segítségért fordulhat szakemberhez. Például egy dietetikus segíthet beállítani étkezési szokásait.

kilátás

A melanóma rákkal kapcsolatos kilátásaid sok tényezőtől függ, többek között:

• általános egészségi állapota
• a rák stádiuma
• a daganatok mérete, száma és elhelyezkedése a testben
• a kapott kezelés típusa
• hogyan reagál a test a kezelésre

Orvosa segíthet abban, hogy többet megtudjon az Ön állapotáról és a hosszú távú kilátásokról. Segíthetnek a kezelési lehetőségek megértésében, beleértve a kezelésnek az élet hosszára és minőségére gyakorolt hatásait.