Mi a trabeculectomia?
A trabeculectomia egy műtéti eljárás glaukóma kezelésére. A glaukóma akkor fordul elő, amikor a szemében folyékony folyadék, amelyet vizes humornak neveznek, nem képes normál módon elvezetni. Ennek következtében az intraokuláris nyomás (IOP) idővel növekszik, és látásvesztéshez vagy vaksághoz vezethet, ha kezeletlen marad.
A trabeculectomia csökkenti a szem belsejében lévő szemnyomást (IOP). Ez lelassíthatja vagy leállíthatja a glaukóma által okozott látásvesztést. Orvosa javasolhat trabekulektómiát, ha az IOP nem reagál a szokásos glaukómakezelésekre, például vényköteles szemcseppre vagy gyógyszeres kezelésre.
A trabeculectomy-t új csatorna, vagy „bleb” létrehozására használják, amelyen keresztül a folyadék kiszivároghat a szemből. A szem folyadék kifolyóképességének helyreállítása alacsonyabb szemnyomást eredményezhet.
Nem gyógyítja meg a glaukómával kapcsolatos látásvesztést, amelyet az eljárás előtt tapasztalhatott, de segíthet a jövőben a progresszív látásvesztés lelassításában vagy leállításában.
Hogyan készülsz fel trabeculectomia-ra?
A műtét előtt tájékoztassa orvosát a jelenleg alkalmazott gyógyszereiről, beleértve a vérhígítót és a szemcseppet. Lehet, hogy azt akarja, hogy folytassa a szokásos rutinját az eljárás napjáig, de kérhetik Önt is, hogy hagyja abba.
Az előző konzultáció során a szemész értékelni fogja az érintett szemet, és figyelembe veszi a szemben fennálló minden olyan állapotot, amely komplikációkat okozhat az eljárás alatt vagy után. Orvosa általános wellness-ellenőrzést is végezhet a műtét előtti esetleges alapállapotok tisztázása céljából, különösen ha általános érzéstelenítésben fog részt venni.
Ha az eljárást általános érzéstelenítéssel hajtják végre, orvosa felkéri Önt, hogy böjtöljön 12 órát az eljárás előtt.
Hogyan történik a trabeculectomia?
Az eljárást a műtőben fejezik be, és helyi vagy általános érzéstelenítésben is elvégezhetők. Ha helyi érzéstelenítést kap, a szeme meg fog zsibbadni. Ha általános érzéstelenítést kapnak, akkor IV-t kapnak szedáláshoz. Ha helyi érzéstelenítést kap, orvosa nyugtatószert adott neked, hogy idő előtt vegye be a pihenést.
A szemed meg fog száradni, megtisztul, és fedél-speculummal van felszerelve, hogy nyitva tartsa. Ezután egy kendőbe takar, amely csak a szemét teszi ki. Az eljárás során tudni fogja, hogy a sebész működik, de nem szabad tudnia semmit éreznie.
A sebész megnyitja a vakbimbát a szem tetején. Ezt a szemhéja alatt végzik el, tehát az eljárás után nem lesz látható. Miután létrehozták az új vízelvezető helyet, a sebész a hely közelében olyan varrásokat helyez el, amelyeknek a fedél nyitva tartása érdekében a „fedőt” tartaniuk kell, mivel a hely nem szabad újrazáródni a gyógyulási folyamat során. Öltései nem oldódnak fel, és orvosának kb. Két héten belül el kell távolítania.
A műtétnek 45 és 60 perc között kell tartania. A műtét után a szemét megjavítják és árnyékolják, amíg a következő napon nem kerül sor a sebészével folytatott konzultációra.
Milyen kockázatokkal jár a trabeculectomia?
Noha a trabeculectomia biztonságos és hatékony eljárásnak tekinthető, vannak bizonyos kockázatok. Ezek tartalmazzák:
- posztoperatív fertőzés
- leeső szemhéj
- kettős látás
- duzzanat
- vérzés
- lyuk kialakítása a műveleti hely közelében
- hegesedés
- alacsony IOP (hipotonia)
Súlyos esetekben néhány ember:
- vérzés az érintett szem belsejében
- korozális leválás
- látásvesztés
- nagyon ritkán a szem elvesztése
250 emberből kb.
A hegesedés és az alacsony szemnyomás a műtét leggyakoribb kockázata. Az alacsony IOP kockázati tényező a karidális leválódásnak. A tünetek közé tartozik az érintett szem finom fájdalma vagy lüktetése. Nehéz lehet felismerni, de a sebész javíthatja a varratok meghúzásával vagy a gyógyszeres kezelés beállításával, hogy megemelje a szemnyomást.
Ha a váladék túl gyorsan gyógyul, vagy hegszövet alakul ki, amely akadályozza a folyadék elvezetését, akkor szemészének szüksége lehet masszírozásra vagy újbóli megnyitásra a helyszínen, úgynevezett tűzés során. Ezt a járóbeteg-kezelést helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és szükség szerint biztonságosan megismételhető. Szteroid injekciókat kaphat a szembe és olyan gyógyszereket is, amelyek lassítják a gyógyulást.
Milyen sikeres a trabeculectomia?
A hosszú távú trabeculectomia bizonyítottan magas sikert mutat. A becslések szerint 90 százalék volt sikeres, és az egyének kétharmadának már nincs szüksége gyógyszereire az állapot utólagos kezelésére.
A trabekulektómiában részesülő emberek kb. 10–12 százaléka ismételt eljárást igényel. A kutatások azt mutatják, hogy a trabeculectomy műtétek kb. 20% -a nem kezeli az IOP-ot 12 hónapnál hosszabb ideig, és a műtétek 2% -a évente kudarcot vall az említett időtartam után. Az emberek, akiknél ez a legnagyobb kockázat, beletartoznak azok, akik mű lencsékkel rendelkeznek, és azok, akiknek váladékai kapszulázottak.
Felépülés trabekulektómiából
A műtét után az azonnali mellékhatások között szerepel a kellemetlenség és a homályos látás az érintett szemben. A homályosodás akár két hétig is eltarthat, de akár 12 hétig is eltarthat, amíg a szeme normálisan érzi magát, és újra normálisan látja. A sebészi hely és a varratok fájók lesznek, de a fájdalomnak javulnia kell az öltések eltávolítása után.
A műtét utáni első két hétben a szemén védőpajzsmal fog aludni, miközben a műtéti hely gyógyul, hogy elkerülje az éjszakai sérülést. Ezt követően a sebész a hivatalban eltávolítja az öltéseket. A szemét cseppek fogják elzárni, hogy eltávolítsák őket.
Rendszeres nyomon követést fog végezni a gyógyulás és az előrehaladás ellenőrzése érdekében, valamint az IOS monitorozása érdekében az érintett szemben. A műtét utáni időszak elmúltát követően sok embernek, akinek műtéte volt, már nem kell szemcsepp. Szemésze tanácsot ad Önnek arról, hogy folytatnia kell-e a további glaukóma gyógyszereket.
A műtét után két-három hónapig szigorúan be kell tartania a vényköteles antibiotikum és a szteroid szemcsepp alkalmazását a nap folyamán. Orvosa a műtét után abbahagyja a szokásos glaukóma gyógyszereinek alkalmazását az érintett szemben.
A gyógyulás során kerülje az erőszakos tevékenységeket, beleértve a sportot, az úszást és az erőteljes testgyakorlást. Ezenkívül el kell kerülnie minden olyan tevékenységet, amely megfordítást, meghajlást vagy hajlítást igényel, például a jóga. A fej leengedése súlyos fájdalmat okozhat az érintett szemben. Az olyan tevékenységek, mint a TV olvasása és nézése, biztonságosak. Forduljon szemészéhez, hogy megtudja, mikor érdemes folytatni a rendszeres tevékenységeket.
Munkahelyétől és az iparágtól függően, ha visszatér a munkahelyéhez, konzultálnia kell orvosával. Két hét megfelelő helyreállítási időszak lehet az irodai dolgozók számára. Azoknak az embereknek, akiknek a munkája több kézi munkát foglal magában, hosszabb időre lehet szüksége a visszatérés előtt.
A műtét utáni eredmények egyénenként nagyon eltérőek lehetnek, tehát attól függ, hogy a szemész végzi-e a lépéseket egy-egy lépésben a helyreállítási folyamaton. Mivel a gyógyulás minden egyes személynél olyan eltérőnek tűnik, az orvosa valószínűleg nem tudja megtervezni, hogy milyen utat fog folytatni.
