A PPD bőrteszt és a tuberkulózis megértése
A tisztított protein származék (PPD) bőrteszt olyan teszt, amely meghatározza, hogy van-e tuberkulózisuk (TB).
A TB egy súlyos, általában a tüdő fertőzés, amelyet a Mycobacterium tuberculosis baktériumok okoznak. Ez a baktérium akkor terjed, amikor a TB-vel fertőzött személy lélegzetét belélegzi. A baktériumok évekig inaktívak maradhatnak a szervezetben.
Amikor immunrendszere gyengül, a TB aktívvá válhat és olyan tüneteket okozhat, mint például:
- láz
- fogyás
- köhögés
- éjjeli izzadás
Ha a TB nem reagál az antibiotikumokra, akkor drog-rezisztens TB-nek nevezik. Ez súlyos közegészségügyi probléma a világ számos régiójában, beleértve Délkelet-Ázsiát és Afrikát.
Amikor a TB megfertõzi a testét, extra érzékenyé válik a baktériumok bizonyos elemeire, például a tisztított proteinszármazékra. A PPD teszt ellenőrzi a test jelenlegi érzékenységét. Ez megmondja az orvosoknak, hogy van-e TB-e vagy sem.
Ki kaphat PPD bőrvizsgálatot?
A TB nagyon fertőző betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a tuberkulózis a HIV és az AIDS helyett a második legnagyobb globális gyilkos. A betegség azonban az Egyesült Államokban viszonylag ritka. Az Egyesült Államokban a legtöbb TB-fertőzött ember nem mutat tüneteket.
Ha egészségügyi ellátásban dolgozik, akkor kapnia kell a PPD bőrtesztjét. Minden egészségügyi dolgozót rendszeresen szűrni kell a TB-re.
Szüksége van továbbá PPD bőrtesztre, ha:
- körül voltál valakivel, akin van TBC
- bizonyos gyógyszerek (például szteroidok) vagy bizonyos betegségek, például rák, HIV vagy AIDS miatt gyengült immunrendszere van
Hogyan történik a PPD bőrteszt?
Orvos vagy nővér alkohollal megtisztítja a belső alkar bőrét. Ezután kap egy kis képet, amely PPD-t tartalmaz a bőr felső rétege alatt. Enyhe csípést érezhet. Dudor vagy kisméretű bélés alakul ki, amely általában néhány órán belül elmúlik.
48-72 óra elteltével visszatérnie kell orvosához. A nővér vagy más egészségügyi szakember megvizsgálja a területet, ahol megkapták a lövést, hogy lássa, van-e reakciója a PPD-vel.
Nagyon kicsi a súlyos bőrpír és duzzanat kockázata a karján, különösen, ha korábban pozitív volt a PPD-teszt, és újra elvégezte a tesztet.
A PPD bőrteszt eredményeinek megértése
Ha a bőr területe, ahol a PPD-injekciót beadta, nem duzzadt, vagy csak az injekció beadása után 48-72 órával csak kissé duzzadt, a teszt eredménye negatív. A negatív eredmény azt jelenti, hogy valószínűleg nem fertőzött meg a TB-t okozó baktériumokkal.
A duzzanat mértéke eltérhet a gyermekek, a HIV-fertőzöttek, az idősek és a magas kockázatú személyek esetében.
A vizsgálat helyén egy kis indukciónak nevezett reakció (5-9 mm szilárd duzzanat) pozitív eredményt jelent azokban az emberekben, akik:
- szteroidokat szedni
- van HIV
- szervátültetést kapott
- gyengült immunrendszerrel rendelkeznek
- szoros kapcsolatban álltak valakivel, aki aktív TB-ben szenved
- olyan mellkasi röntgenben olyan változások vannak, amelyek egy korábbi TB-fertőzés következményei lehetnek
Ezeknek a magas kockázatú csoportoknak a tagjai kezelést igényelhetnek, de a pozitív eredmény nem mindig azt jelenti, hogy aktív tuberkulózisuk van. További vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.
A nagyobb reakciók (10 mm-es duzzanat vagy annál nagyobb) pozitív eredményt mutatnak azoknál az embereknél, akik:
- negatív PPD bőrpróba volt az elmúlt két évben
- cukorbetegség, veseelégtelenség vagy más olyan állapot, amely növeli a TB kockázatát
- egészségügyi dolgozók
- intravénás kábítószer-használók
- olyan bevándorlók, akik olyan országból származnak, ahol az elmúlt öt évben magas volt a tuberkulózis aránya
- 4 év alatti
- csecsemők, gyermekek vagy serdülők, akik magas kockázatú felnőtteknek vannak kitéve
- bizonyos csoportos környezetben élnek, például börtönökben, ápolási otthonokban és hajléktalanok menedékeiben
Azoknál az embereknél, akiknek nem ismert TBT-kockázata, egy 15 mm-es vagy annál nagyobb duzzanat az injekció helyén pozitív reakciót jelez.
Hamis-pozitív és hamis-negatív eredmények
Azoknak a személyeknek, akik bacillus Calmette-Guérin (BCG) oltást kaptak a tuberkulózis ellen, hamis pozitív reakció lehet a PPD-tesztre. Néhány, az Egyesült Államokon kívüli ország, ahol magas a TB elterjedtsége, oltják a BCG oltást. Sok, az Egyesült Államokon kívül született ember részesült BCG-oltással, de az Egyesült Államokban nem adták be annak megkérdőjelezhető hatékonysága miatt.
Orvosa ellenőrzi a pozitív eredményeket mellkasi röntgenfelvétel, CT vizsgálat és köpet-teszt segítségével, amely aktív TB-et keres a tüdőben.
A PPD bőrteszt nem hibás. Néhány, a TB-t okozó baktériummal fertőzött ember nem reagál a tesztre. Az olyan betegségek, mint a rák, valamint olyan gyógyszerek, mint a szteroidok és a kemoterápia, amelyek gyengítik az immunrendszert, szintén hamis-negatív eredményt okozhatnak.
