Miliáris TB: Differenciáldiagnózis, Vs. Tüdő Tuberkulózis, Több

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A katonai TB okai

A TB-t a Mycobacterium tuberculosis néven ismert baktériumok okozzák. Fertőző és átterjed, ha valaki aktív TB-fertőzéssel rendelkezik a tüdőben, köhögés vagy tüsszentés útján engedi a baktériumokat a levegőbe, és valaki más belélegzi. Néhány órán keresztül képes a levegőben maradni.

Ha a szervezetben baktériumok vannak, de az immunrendszere elég erős ahhoz, hogy legyőzze, akkor latens TB-nek hívják. A lappangó tuberkulózis esetén nincs tünete, és nem fertőző. Ha immunrendszere nem működik megfelelően, a rejtett TB aktív TB-ről válhat. Vannak tünetei, és fertőző lehet.

A miliaris TB kockázati tényezői

A nyolcvanas évekig a miliáris tuberkulózis főként csecsemőkben és gyermekekben volt megfigyelhető. Most sokkal gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Ennek oka az, hogy manapság sokkal gyakoribb az immunhiányos válás.

Bármilyen, amely gyengíti az immunrendszert, növeli a bármilyen TB-fertőzés kockázatát. A miliaris TB általában csak akkor fordul elő, ha immunrendszere nagyon gyenge. Az immunrendszert gyengítő állapotok és eljárások a következők:

• HIV és AIDS
• alkoholizmus
• alultápláltság
• krónikus vesebetegség
• cukorbetegség
• rák a tüdőben, a nyakban vagy a fejben
• terhes vagy nemrégiben szült
• hosszú távú dialízis

Azok, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek az immunrendszer megváltoztatásával vagy leépítésével hatnak, szintén nagyobb kockázatot jelentenek a miliáris TB-re. A leggyakoribb a kortikoszteroidok hosszú távú használata, de szervátültetés után vagy immunbetegségek és rák kezelésére használt gyógyszerek szintén gyengíthetik immunrendszerét és növelik a miliaris TB kockázatát.

A miliaris TB tünetei és tünetei

A miliaris TB tünetei nagyon általánosak. Ide tartozhatnak:

• láz, amely több hétig folytatódik, és este is rosszabb lehet
• hidegrázás
• száraz köhögés, amely időnként véres lehet
• fáradtság
• gyengeség
• légszomj, amely az idő múlásával növekszik
• rossz étvágy
• fogyás
• éjjeli izzadás
• csak általában nem érzem magam jól

Ha a tüdőn kívül más szervek is fertőződtek, ezek a szervek nem működnek megfelelően. Ez más tüneteket, például alacsony vörösvértestet okozhat, ha a csontvelő érintett, vagy jellegzetes kiütést, ha a bőre érintett.

A miliaris TB diagnosztizálása

A miliaris TB tünetei megegyeznek a sok betegség tüneteivel, és a baktériumokat nehéz lehet megtalálni, amikor a vér, más folyadékok vagy szöveti mintákat mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez megnehezíti orvosának, hogy diagnosztizálja és megkülönböztesse a tünetek egyéb lehetséges okait. Számos különböző vizsgálatra lehet szükség, hogy orvosa diagnosztizálja.

A PPD-tesztnek nevezett tuberkulinbőr-teszt megmutatja, hogy voltál-e valaha kitéve a TB-t okozó baktériumoknak. Ez a teszt nem tudja megmondani, hogy jelenleg aktív-e fertőzése; csak akkor mutatja, ha valamikor fertőzött-e. Ha immunhiányban van, ez a teszt azt is jelezheti, hogy még akkor sem, ha Önnek nincs betegsége.

Orvosa mellkasi röntgenfelvételt rendel, ha a bőrteszt pozitív, vagy ha olyan tünetei vannak, amelyek TB-re utalnak. A tipikus tuberkulózistól eltérően, amely más fertőzésnek tűnik, a kölesmagmintázat a mellkasröntgenben nagyon jellemző a miliáris TB-re. Amikor a minta látható, könnyebb diagnosztizálni, de néha csak akkor jelenik meg, amíg hosszú ideje nem volt fertőzése és tünetei.

Egyéb olyan vizsgálatok, amelyeket orvosa elrendelhet a miliáris TB diagnózisának megerősítésére:

• CT-vizsgálat, amely jobb képet ad a tüdőjéről
• köpetminták, hogy mikroszkóp alatt keresse meg a baktériumokat
• vérvizsgálat, amely kimutatja a baktériumoknak való kitettséget
• egy bronchoszkópia, amelynek során egy vékony, megvilágított kamerát szájukon vagy orrán keresztül helyeznek a tüdőbe, így orvosa kóros foltokat kereshet, és mintákat vehet mikroszkóp alatt

Mivel a miliaris tuberkulózis a tüdején kívül a test szerveit is érinti, orvosa más vizsgálatokat kérhet, attól függően, hogy hol tartják a fertőzést:

• a test más részeinek, különösen a hasának CT-vizsgálata
• egy MR, hogy az agyban vagy a gerincvelőben fertőzést keressen
• echokardiogram fertőzés és folyadék keresésére a szív nyálkahártyájában
• vizeletmintát baktériumok keresésére
• csontvelő-biopsziát, amikor egy tűt illesztnek be a csont közepébe, hogy mintát vegyenek a baktériumok mikroszkóp alatt történő keresésére
• biopszia, amelyben egy kis szövetdarabot vesznek egy szervből, amelyet feltételezhetően megfertőztek, és mikroszkóppal megvizsgálják a baktériumok megtalálására
• gerinccsapot, ha orvosa szerint a gerincvelő és az agy körüli folyadék fertőzött
• egy eljárás, amelynek során tűt vezetnek be a tüdő körül lévő folyadékgyűjteménybe baktériumok keresésére

A katonai tuberkulózis kezelése

A kezelés megegyezik a tipikus TB-vel, és az alábbiakat foglalhatja magában:

antibiotikumok

Több antibiotikummal fog kezelni 6-9 hónapig. Miután a baktériumokat egy tenyészetben tenyésztették (ami hosszú ideig tart), egy laboratórium megvizsgálja, hogy a szokásos antibiotikumok megölik-e a baktérium törzsét. Ritkán egy vagy több antibiotikum nem működik, ezt gyógyszerrezisztenciának nevezik. Ha ez megtörténik, az antibiotikumokat olyanokra cserélik, amelyek működnek.

Ha az agy bélése fertőzött, akkor 9-12 hónapos kezelésre lesz szüksége.

Általános antibiotikumok a következők:

• isoniazidot
• etambutolt
• pirazinamid
• rifampicin

Szteroidok

Szteroidokat kaphat, ha az agy vagy a szív bélése fertőzött.

Sebészet

Ritkán olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint egy tályog, amelyek kezeléséhez műtét szükséges.

A miliáris TB kilátásai

A miliaris TB ritka, de fertőző és életveszélyes fertőzés. A betegség kezelése több mint egy hónapon át több antibiotikumot igényel. Fontos, hogy ezt a fertőzést a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és az antibiotikumokat az előírt ideig tartsák. Ez lehetővé teszi a jó eredményt, és megállítja annak lehetőségét, hogy azt más emberekre is terjesszék. Ha bármilyen TB tünete van, vagy tudod, hogy a betegség nemrégiben van kitéve, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvosához.