A katonai TB okai
A TB-t a Mycobacterium tuberculosis néven ismert baktériumok okozzák. Fertőző és átterjed, ha valaki aktív TB-fertőzéssel rendelkezik a tüdőben, köhögés vagy tüsszentés útján engedi a baktériumokat a levegőbe, és valaki más belélegzi. Néhány órán keresztül képes a levegőben maradni.
Ha a szervezetben baktériumok vannak, de az immunrendszere elég erős ahhoz, hogy legyőzze, akkor latens TB-nek hívják. A lappangó tuberkulózis esetén nincs tünete, és nem fertőző. Ha immunrendszere nem működik megfelelően, a rejtett TB aktív TB-ről válhat. Vannak tünetei, és fertőző lehet.
A miliaris TB kockázati tényezői
A nyolcvanas évekig a miliáris tuberkulózis főként csecsemőkben és gyermekekben volt megfigyelhető. Most sokkal gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Ennek oka az, hogy manapság sokkal gyakoribb az immunhiányos válás.
Bármilyen, amely gyengíti az immunrendszert, növeli a bármilyen TB-fertőzés kockázatát. A miliaris TB általában csak akkor fordul elő, ha immunrendszere nagyon gyenge. Az immunrendszert gyengítő állapotok és eljárások a következők:
- HIV és AIDS
- alkoholizmus
- alultápláltság
- krónikus vesebetegség
- cukorbetegség
- rák a tüdőben, a nyakban vagy a fejben
- terhes vagy nemrégiben szült
- hosszú távú dialízis
Azok, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek az immunrendszer megváltoztatásával vagy leépítésével hatnak, szintén nagyobb kockázatot jelentenek a miliáris TB-re. A leggyakoribb a kortikoszteroidok hosszú távú használata, de szervátültetés után vagy immunbetegségek és rák kezelésére használt gyógyszerek szintén gyengíthetik immunrendszerét és növelik a miliaris TB kockázatát.
A miliaris TB tünetei és tünetei
A miliaris TB tünetei nagyon általánosak. Ide tartozhatnak:
- láz, amely több hétig folytatódik, és este is rosszabb lehet
- hidegrázás
- száraz köhögés, amely időnként véres lehet
- fáradtság
- gyengeség
- légszomj, amely az idő múlásával növekszik
- rossz étvágy
- fogyás
- éjjeli izzadás
- csak általában nem érzem magam jól
Ha a tüdőn kívül más szervek is fertőződtek, ezek a szervek nem működnek megfelelően. Ez más tüneteket, például alacsony vörösvértestet okozhat, ha a csontvelő érintett, vagy jellegzetes kiütést, ha a bőre érintett.
A miliaris TB diagnosztizálása
A miliaris TB tünetei megegyeznek a sok betegség tüneteivel, és a baktériumokat nehéz lehet megtalálni, amikor a vér, más folyadékok vagy szöveti mintákat mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez megnehezíti orvosának, hogy diagnosztizálja és megkülönböztesse a tünetek egyéb lehetséges okait. Számos különböző vizsgálatra lehet szükség, hogy orvosa diagnosztizálja.
A PPD-tesztnek nevezett tuberkulinbőr-teszt megmutatja, hogy voltál-e valaha kitéve a TB-t okozó baktériumoknak. Ez a teszt nem tudja megmondani, hogy jelenleg aktív-e fertőzése; csak akkor mutatja, ha valamikor fertőzött-e. Ha immunhiányban van, ez a teszt azt is jelezheti, hogy még akkor sem, ha Önnek nincs betegsége.
Orvosa mellkasi röntgenfelvételt rendel, ha a bőrteszt pozitív, vagy ha olyan tünetei vannak, amelyek TB-re utalnak. A tipikus tuberkulózistól eltérően, amely más fertőzésnek tűnik, a kölesmagmintázat a mellkasröntgenben nagyon jellemző a miliáris TB-re. Amikor a minta látható, könnyebb diagnosztizálni, de néha csak akkor jelenik meg, amíg hosszú ideje nem volt fertőzése és tünetei.
Egyéb olyan vizsgálatok, amelyeket orvosa elrendelhet a miliáris TB diagnózisának megerősítésére:
- CT-vizsgálat, amely jobb képet ad a tüdőjéről
- köpetminták, hogy mikroszkóp alatt keresse meg a baktériumokat
- vérvizsgálat, amely kimutatja a baktériumoknak való kitettséget
- egy bronchoszkópia, amelynek során egy vékony, megvilágított kamerát szájukon vagy orrán keresztül helyeznek a tüdőbe, így orvosa kóros foltokat kereshet, és mintákat vehet mikroszkóp alatt
Mivel a miliaris tuberkulózis a tüdején kívül a test szerveit is érinti, orvosa más vizsgálatokat kérhet, attól függően, hogy hol tartják a fertőzést:
- a test más részeinek, különösen a hasának CT-vizsgálata
- egy MR, hogy az agyban vagy a gerincvelőben fertőzést keressen
- echokardiogram fertőzés és folyadék keresésére a szív nyálkahártyájában
- vizeletmintát baktériumok keresésére
- csontvelő-biopsziát, amikor egy tűt illesztnek be a csont közepébe, hogy mintát vegyenek a baktériumok mikroszkóp alatt történő keresésére
- biopszia, amelyben egy kis szövetdarabot vesznek egy szervből, amelyet feltételezhetően megfertőztek, és mikroszkóppal megvizsgálják a baktériumok megtalálására
- gerinccsapot, ha orvosa szerint a gerincvelő és az agy körüli folyadék fertőzött
- egy eljárás, amelynek során tűt vezetnek be a tüdő körül lévő folyadékgyűjteménybe baktériumok keresésére
A katonai tuberkulózis kezelése
A kezelés megegyezik a tipikus TB-vel, és az alábbiakat foglalhatja magában:
antibiotikumok
Több antibiotikummal fog kezelni 6-9 hónapig. Miután a baktériumokat egy tenyészetben tenyésztették (ami hosszú ideig tart), egy laboratórium megvizsgálja, hogy a szokásos antibiotikumok megölik-e a baktérium törzsét. Ritkán egy vagy több antibiotikum nem működik, ezt gyógyszerrezisztenciának nevezik. Ha ez megtörténik, az antibiotikumokat olyanokra cserélik, amelyek működnek.
Ha az agy bélése fertőzött, akkor 9-12 hónapos kezelésre lesz szüksége.
Általános antibiotikumok a következők:
- isoniazidot
- etambutolt
- pirazinamid
- rifampicin
Szteroidok
Szteroidokat kaphat, ha az agy vagy a szív bélése fertőzött.
Sebészet
Ritkán olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint egy tályog, amelyek kezeléséhez műtét szükséges.
A miliáris TB kilátásai
A miliaris TB ritka, de fertőző és életveszélyes fertőzés. A betegség kezelése több mint egy hónapon át több antibiotikumot igényel. Fontos, hogy ezt a fertőzést a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és az antibiotikumokat az előírt ideig tartsák. Ez lehetővé teszi a jó eredményt, és megállítja annak lehetőségét, hogy azt más emberekre is terjesszék. Ha bármilyen TB tünete van, vagy tudod, hogy a betegség nemrégiben van kitéve, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvosához.
