Mi az alvási apnoe?
Az alvási apnoe olyan alvási zavarok, amelyek súlyos egészségügyi következményekkel járhatnak. A légzés időnként leáll, amíg alszol. Ez kapcsolódik a torok izmainak relaxációjához. A légzés leállításakor a test általában felébred, és ezzel elveszíti a minőségi alvást.
Az idő múlásával az alvási apnoe növeli a magas vérnyomás, az anyagcsere-problémák és más egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát, ezért fontos kezelni. Ha a nem sebészeti kezelések nem segítenek, akkor szüksége lehet műtétre.
Melyek a különböző eljárások?
Az alvási apnoe kezelésének számos műtéti lehetősége van, attól függően, hogy mennyire súlyos az alvási apnoe és az egészségi állapota.
Rádiófrekvenciás volumenszövet redukció
Ha nem tud viselni légzőkészüléket, például folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP), orvosa javasolhatja a rádiófrekvenciás térfogat-csökkentést (RFVTR). Ez az eljárás rádiófrekvenciás hullámokkal csökkenti vagy eltávolítja a torok hátuljában levő szöveteket, megnyitva a légutakat.
Ne feledje, hogy ezt az eljárást gyakran alkalmazzák a horkolás kezelésére, bár az alvási apnoe esetén is segíthet.
Uvulopalatopharyngoplasty
A Cleveland Clinic szerint ez az alvási apnoe kezelésére leggyakoribb műtét, de nem feltétlenül a leghatékonyabb. Ez magában foglalja az extra szövetek eltávolítását a torok tetejéről és a száj hátuljáról. Az RFVTR-hez hasonlóan általában csak akkor történik meg, ha nem tud CPAP-gépet vagy más eszközt használni, és általában horkolás kezelésre használják.
Maxillomandibularis előrehaladás
Ezt az eljárást állkapocs-áthelyezésnek is nevezik. Ez magában foglalja az állkapocs előremozgatását, hogy több hely maradjon a nyelv mögött. Ez megnyithatja a légutakat. Egy 16, 2016 résztvevőjével foglalkozó, kicsi 2016. évi tanulmány szerint a maxillomandibularis előrehaladás több mint 50% -kal csökkentette az alvási apnoe súlyosságát az összes résztvevőnél.
Elülső alsóbbrendű mandibularis osteotomia
Ez az eljárás az állcsontját két részre osztja, lehetővé téve a nyelv előrehaladását. Ez elősegíti a légutak megnyitását, miközben stabilizálja az állát és a száját. Ennek az eljárásnak a helyreállítási ideje rövidebb, mint sok másnál, de általában kevésbé hatékony. Orvosa azt is javasolhatja, hogy ezt az eljárást más típusú műtétekkel együtt végezzék el.
A Genioglossus előrelépése
A Genioglossus előrehaladása során a nyelv elõtt az inak kissé meghúzódnak. Ez megakadályozhatja, hogy nyelve visszaguruljon, és zavarja a légzését. Általában egy vagy több egyéb eljárás mellett végzik el.
Középvonalú glossectomia és a nyelv csökkentésének alapja
Az ilyen típusú műtét magában foglalja a nyelv hátsó részének eltávolítását. Ez növeli a légutadat. Az American Otolaryngology Akadémia szerint a tanulmányok azt mutatják, hogy ezen eljárás sikerességi aránya legalább 60%.
Nyelvi mandulactómia
Ez az eljárás eltávolítja mind a mandulákat, mind a mandulaszöveteket a nyelv hátulja közelében. Orvosa javasolhatja ezt a lehetőséget, hogy elősegítse a torok alsó részének megnyitását a könnyebb légzés érdekében.
Septoplasztika és turbina redukció
Az orrhéj egy csont és porc keveréke, amely elválasztja az orrát. Ha az orrhéja meghajlik, ez befolyásolhatja a légzést. A szeptoplasztika magában foglalja az orrhéj kiegyenesítését, amely elősegíti az orrüregek kiegyenesítését és megkönnyíti a légzést.
Az orráthaladás falai mentén ívelt, turbinatáknak nevezett csontok néha megzavarhatják a légzést. A turbina csökkentése magában foglalja ezen csontok méretének csökkentését, hogy elősegítse a légutak megnyitását.
Hypoglossal idegstimulátor
Ez az eljárás magában foglalja egy elektróda rögzítését a fő ideghez, amely a nyelvét irányítja, az úgynevezett hipoglossális ideg. Az elektród egy olyan készülékhez van csatlakoztatva, amely hasonló a szívritmus-szabályozóhoz. Ha alszik az alvás, akkor serkenti a nyelv izmait, megakadályozva ezzel, hogy elzárják a légutakat.
Ez egy újabb kezelési lehetőség, ígéretes eredményekkel. Az eljárás egyik áttekintése azonban rámutatott, hogy az eredménye kevésbé következetes a magasabb testtömeg-indexű embereknél.
Hyoid szuszpenzió
Ha az alvási apnoe miatt a nyelv alja közelében lévő eldugulások okozzák, orvosa javasolhatja a hyoid szuszpenziónak nevezett eljárást. Ennek során a hyoid csontot és annak nyaki közeli izmait közelebb kell helyezni a nyaka elülső oldalához, hogy megnyíljon a légutak.
Más alvási apnoe műtétekhez képest ez a lehetőség bonyolultabb és gyakran kevésbé hatékony. Például egy kis, 29 résztvevővel foglalkozó tanulmány megállapította, hogy a siker aránya mindössze 17 százalék.
Milyen kockázatokkal jár az alvási apnoe műtétje?
Bár az összes műtét bizonyos kockázatot hordoz, az alvási apnoe növeli bizonyos szövődmények kockázatát, különösen érzéstelenítés esetén. Számos érzéstelenítő gyógyszer ellazítja a torok izmait, ami ronthatja az alvási apnoét az eljárás során.
Ennek eredményeként valószínűleg extra támogatásra, például endotracheális intubációra van szüksége, hogy segítsen lélegezni az eljárás során. Orvosa javasolhatja, hogy tartson kicsit hosszabb ideig a kórházban, hogy megfigyeljék a légzését, amint gyógyul.
A műtét további lehetséges kockázata a következő:
- túlzott vérzés
- fertőzés
- mélyvénás trombózis
- további légzési problémák
- vizelet-visszatartás
- érzéstelenítés allergiás reakciója
Beszéljen orvosával
Ha érdekli az alvási apnoe műtéte, kezdje el beszélje orvosával a tünetekről és az egyéb kipróbált kezelésekről. A Mayo klinika szerint a műtét megfontolása előtt a legjobb, ha legalább három hónapig próbálkozik más kezelésekkel.
Ezek a további lehetőségek a következők:
- CPAP gép vagy hasonló eszköz
- oxigénterápia
- extra párnák segítségével támassza meg magát alvás közben
- a hátad helyett alszol
- orális eszköz, például szájvédő, amelyet alvási apnoe emberek számára terveztek
- életmódváltozások, például a fogyás vagy a dohányzás lemondása
- olyan mögöttes szív- vagy neuromuszkuláris rendellenességek kezelése, amelyek az alvási apnoját okozzák
Alsó vonal
Az alvási apnoe kezelésére számos műtéti lehetőség van, az okotól függően. Együtt dolgozzon orvosával annak meghatározása érdekében, hogy mely eljárás a legmegfelelőbb az Ön állapotára.
