Áttekintés
A hiatalis sérv akkor jelentkezik, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül és a mellkasba nyúlik. Súlyos sav-reflux vagy GERD tüneteket okozhat. Ezeket a tüneteket gyakran gyógyszerekkel lehet kezelni. Ha ezek nem működnek, orvosa opcióként kínál műtétet.
A hiatális sérv műtétének költségei a sebésztől, az Ön tartózkodási helyétől és a biztosítási fedezetétől függően változnak. Az eljárás nem biztosított költsége általában körülbelül 5000 dollár az Egyesült Államokban. További problémák merülhetnek fel a helyreállítási folyamat során, ha komplikációk vannak.
Mi a célja a hiatal sérv műtétének?
A műtét javíthatja a hiatális sérvét azáltal, hogy visszahúzza a gyomrot a hasba, és kisebbíti a membrán nyílását. Az eljárás magában foglalhatja a nyelőcső sphincterének sebészeti rekonstrukcióját vagy a hernialis zsákok eltávolítását is.
Azonban nem mindenkinek, akinek hiatális sérv van, műtétre van szüksége. A műtétet általában olyan súlyos esetekben szenvedik el, akik nem reagáltak jól más kezelésekre.
Ha a sérv miatt veszélyes tünetei vannak, akkor a műtét lehet az egyetlen lehetőség. Ezek a tünetek lehetnek:
- vérzés
- hegesedés
- fekélyek
- a nyelőcső szűkítése
Ennek a műtétnek a becslések szerint 90% -a sikeres. Ennek ellenére az emberek kb. 30% -ánál fordul elő reflux tünetek.
Hogyan tud felkészülni egy hiatális sérv műtétre?
Orvosa megad minden szükséges információt a műtét előkészítéséhez. Az előkészítés általában magában foglalja:
- gyaloglás 2-3 mérföld naponta
- napi többszörös légzési gyakorlatok elvégzése
- a dohányzás előtt 4 hétig nem dohányzik
- a műtét előtt legalább egy hétig ne szedje a klopidogrelt (Plavix)
- egy héttel a műtét előtt nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése
Általában tiszta folyékony étrendre nincs szükség ehhez a műtéthez. A műtét előtt azonban legalább 12 órán keresztül nem szabad enni és inni.
Hogyan történik a hiatalis hernia műtét?
A hiatal műtétek nyílt javításokkal, laparoszkópos javításokkal és endoluminalis alappopulációval végezhetők el. Mindegyik általános érzéstelenítés alatt történik, és a befejezés 2-3 órát vesz igénybe.
Nyitott javítás
Ez a műtét invazívabb, mint a laparoszkópos javítás. Ezen eljárás során a sebész egy nagy sebészeti bemetszést hajt végre a hasban. Ezután visszahúzzák a gyomrot a helyére, és manuálisan körbeforgatják a nyelőcső alsó része körül, hogy szorosabb záróelemet hozzanak létre. Lehet, hogy orvosának be kell helyeznie egy csövet a gyomorba, hogy a helyén maradjon. Ha igen, akkor a csövet 2–4 hét alatt el kell távolítani.
Laparoszkópos javítás
Laparoszkópos javítás esetén a gyógyulás gyorsabb, és kevésbé lehet a fertőzés kockázata, mivel az eljárás kevésbé invazív. A sebész 3–5 apró bemetszést hajt végre a hasban. Behelyezik a sebészeti műszereket ezen bemetszésen keresztül. A laparoszkóp irányításával, amely a belső szervek képeit továbbítja a monitorra, orvosa visszahúzza a gyomrot a hasüregbe, ahol tartozik. Ezután a gyomor felső részét a nyelőcső alsó része köré tekerték, amely szorosabb záróelemet hoz létre, hogy megakadályozza a reflux kialakulását.
Endoluminális alapoplikáció
Az endoluminalis fundoplication újabb eljárás, és ez a legkevésbé invazív lehetőség. Nem történik bemetszés. Ehelyett a sebész beilleszt egy megvilágított kamerával ellátott endoszkópot a szájába és lefelé a nyelőcsőbe. Majd kis klipeket helyeznek arra a pontra, ahol a gyomor találkozik a nyelőcsővel. Ezek a klipek megakadályozhatják a gyomorsav és az ételek visszajutását a nyelőcsőbe.
Milyen a helyreállítási folyamat?
A gyógyulás alatt olyan gyógyszert kap, amelyet csak étkezés közben szabad bevenni. Sokan bizsergő vagy égő fájdalmat tapasztalnak a metszés helyén, de ez az érzés átmeneti. Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelhető, ideértve a vény nélkül kapható lehetőségeket is, mint például az ibuprofen (Motrin).
A műtét után naponta óvatosan meg kell mosni a bemetszés helyét szappannal és vízzel. Kerülje a fürdőkádot, a medencéket vagy a pezsgőfürdőt, és ragaszkodjon csak a zuhanyhoz. Lesz egy korlátozott étrend is, amelynek célja a gyomor meghosszabbításának megakadályozása. Ez magában foglalja napi 4-6 kis étkezés 3 nagy étkezés helyett. Általában folyékony étrendet indít, majd fokozatosan áttér a lágy ételekre, például a burgonyapürére és a rántottara.
El kell kerülnie:
- iszik egy szalmán keresztül
- ételek, amelyek gázt okozhatnak, például kukorica, bab, káposzta és karfiol
- szénsavas italok
- alkohol
- citrom- és narancsfélék
- paradicsomtermékek
Orvosa valószínűleg légzés- és köhögési gyakorlatokat fog végezni a membrán megerősítése érdekében. Ezeket naponta, vagy orvosa utasításainak megfelelően kell elvégeznie.
Amint képes, rendszeresen járjon, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábadban.
Időzítés
Mivel ez egy jelentős műtét, a teljes gyógyulás 10–12 hétig is eltarthat. Ennek ellenére 10–12 héttel korábban folytathatja a normál tevékenységeket.
Például, ha már elhagyta a kábítószer-fájdalomcsillapítót, akkor újra megkezdheti a vezetést. Mindaddig, amíg a munka nem fizikailag fárasztó, körülbelül 6-8 héten belül folytathatja a munkát. Fizikailag igényesebb munkavégzéshez, amely sok kemény munkát igényel, lehet, hogy három hónapnál közelebb van ahhoz, hogy visszatérhessen.
Milyen kilátások vannak a hiatal sérv műtétére?
A gyógyulási időszak letelte után a gyomorégés és émelygés tünetei enyhülnek. Orvosa továbbra is javasolhatja, hogy kerülje az ételeket és italokat, amelyek kiválthatják a GERD tüneteit, például savas ételeket, szénsavas italokat vagy alkoholt.
