Hiatal Hernia Műtét: Helyreállítás, A Siker Aránya és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A hiatalis sérv akkor jelentkezik, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül és a mellkasba nyúlik. Súlyos sav-reflux vagy GERD tüneteket okozhat. Ezeket a tüneteket gyakran gyógyszerekkel lehet kezelni. Ha ezek nem működnek, orvosa opcióként kínál műtétet.

A hiatális sérv műtétének költségei a sebésztől, az Ön tartózkodási helyétől és a biztosítási fedezetétől függően változnak. Az eljárás nem biztosított költsége általában körülbelül 5000 dollár az Egyesült Államokban. További problémák merülhetnek fel a helyreállítási folyamat során, ha komplikációk vannak.

Mi a célja a hiatal sérv műtétének?

A műtét javíthatja a hiatális sérvét azáltal, hogy visszahúzza a gyomrot a hasba, és kisebbíti a membrán nyílását. Az eljárás magában foglalhatja a nyelőcső sphincterének sebészeti rekonstrukcióját vagy a hernialis zsákok eltávolítását is.

Azonban nem mindenkinek, akinek hiatális sérv van, műtétre van szüksége. A műtétet általában olyan súlyos esetekben szenvedik el, akik nem reagáltak jól más kezelésekre.

Ha a sérv miatt veszélyes tünetei vannak, akkor a műtét lehet az egyetlen lehetőség. Ezek a tünetek lehetnek:

• vérzés
• hegesedés
• fekélyek
• a nyelőcső szűkítése

Ennek a műtétnek a becslések szerint 90% -a sikeres. Ennek ellenére az emberek kb. 30% -ánál fordul elő reflux tünetek.

Hogyan tud felkészülni egy hiatális sérv műtétre?

Orvosa megad minden szükséges információt a műtét előkészítéséhez. Az előkészítés általában magában foglalja:

• gyaloglás 2-3 mérföld naponta
• napi többszörös légzési gyakorlatok elvégzése
• a dohányzás előtt 4 hétig nem dohányzik
• a műtét előtt legalább egy hétig ne szedje a klopidogrelt (Plavix)
• egy héttel a műtét előtt nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése

Általában tiszta folyékony étrendre nincs szükség ehhez a műtéthez. A műtét előtt azonban legalább 12 órán keresztül nem szabad enni és inni.

Hogyan történik a hiatalis hernia műtét?

A hiatal műtétek nyílt javításokkal, laparoszkópos javításokkal és endoluminalis alappopulációval végezhetők el. Mindegyik általános érzéstelenítés alatt történik, és a befejezés 2-3 órát vesz igénybe.

Nyitott javítás

Ez a műtét invazívabb, mint a laparoszkópos javítás. Ezen eljárás során a sebész egy nagy sebészeti bemetszést hajt végre a hasban. Ezután visszahúzzák a gyomrot a helyére, és manuálisan körbeforgatják a nyelőcső alsó része körül, hogy szorosabb záróelemet hozzanak létre. Lehet, hogy orvosának be kell helyeznie egy csövet a gyomorba, hogy a helyén maradjon. Ha igen, akkor a csövet 2–4 hét alatt el kell távolítani.

Laparoszkópos javítás

Laparoszkópos javítás esetén a gyógyulás gyorsabb, és kevésbé lehet a fertőzés kockázata, mivel az eljárás kevésbé invazív. A sebész 3–5 apró bemetszést hajt végre a hasban. Behelyezik a sebészeti műszereket ezen bemetszésen keresztül. A laparoszkóp irányításával, amely a belső szervek képeit továbbítja a monitorra, orvosa visszahúzza a gyomrot a hasüregbe, ahol tartozik. Ezután a gyomor felső részét a nyelőcső alsó része köré tekerték, amely szorosabb záróelemet hoz létre, hogy megakadályozza a reflux kialakulását.

Endoluminális alapoplikáció

Az endoluminalis fundoplication újabb eljárás, és ez a legkevésbé invazív lehetőség. Nem történik bemetszés. Ehelyett a sebész beilleszt egy megvilágított kamerával ellátott endoszkópot a szájába és lefelé a nyelőcsőbe. Majd kis klipeket helyeznek arra a pontra, ahol a gyomor találkozik a nyelőcsővel. Ezek a klipek megakadályozhatják a gyomorsav és az ételek visszajutását a nyelőcsőbe.

Milyen a helyreállítási folyamat?

A gyógyulás alatt olyan gyógyszert kap, amelyet csak étkezés közben szabad bevenni. Sokan bizsergő vagy égő fájdalmat tapasztalnak a metszés helyén, de ez az érzés átmeneti. Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelhető, ideértve a vény nélkül kapható lehetőségeket is, mint például az ibuprofen (Motrin).

A műtét után naponta óvatosan meg kell mosni a bemetszés helyét szappannal és vízzel. Kerülje a fürdőkádot, a medencéket vagy a pezsgőfürdőt, és ragaszkodjon csak a zuhanyhoz. Lesz egy korlátozott étrend is, amelynek célja a gyomor meghosszabbításának megakadályozása. Ez magában foglalja napi 4-6 kis étkezés 3 nagy étkezés helyett. Általában folyékony étrendet indít, majd fokozatosan áttér a lágy ételekre, például a burgonyapürére és a rántottara.

El kell kerülnie:

• iszik egy szalmán keresztül
• ételek, amelyek gázt okozhatnak, például kukorica, bab, káposzta és karfiol
• szénsavas italok
• alkohol
• citrom- és narancsfélék
• paradicsomtermékek

Orvosa valószínűleg légzés- és köhögési gyakorlatokat fog végezni a membrán megerősítése érdekében. Ezeket naponta, vagy orvosa utasításainak megfelelően kell elvégeznie.

Amint képes, rendszeresen járjon, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábadban.

Időzítés

Mivel ez egy jelentős műtét, a teljes gyógyulás 10–12 hétig is eltarthat. Ennek ellenére 10–12 héttel korábban folytathatja a normál tevékenységeket.

Például, ha már elhagyta a kábítószer-fájdalomcsillapítót, akkor újra megkezdheti a vezetést. Mindaddig, amíg a munka nem fizikailag fárasztó, körülbelül 6-8 héten belül folytathatja a munkát. Fizikailag igényesebb munkavégzéshez, amely sok kemény munkát igényel, lehet, hogy három hónapnál közelebb van ahhoz, hogy visszatérhessen.

Milyen kilátások vannak a hiatal sérv műtétére?

A gyógyulási időszak letelte után a gyomorégés és émelygés tünetei enyhülnek. Orvosa továbbra is javasolhatja, hogy kerülje az ételeket és italokat, amelyek kiválthatják a GERD tüneteit, például savas ételeket, szénsavas italokat vagy alkoholt.