Krónikus (perzisztens) Lyme-kór: Tünetek és Diagnózis

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a krónikus Lyme-kór?

Krónikus Lyme-betegség akkor fordul elő, amikor az a személy, akit antibiotikum-kezeléssel kezeltek a betegség miatt, továbbra is tünetekkel jár. Ezt az állapotot utána Lyme-kór szindrómájává vagy kezelés utáni Lyme-kór szindrómává is nevezik.

A New England Journal of Medicine szerint az ajánlott antibiotikumokkal kezelt emberek kb. 10-20% -ánál lesznek olyan betegségtünetek, amelyek a kezelés teljes befejezése után is fennállnak. Ezek a tünetek lehetnek fáradtság, ízületi vagy izomfájdalmak és kognitív rendellenességek. Legfeljebb hat hónapig tarthatnak. Ezek a tünetek zavarhatják az ember szokásos tevékenységeit, és ennek eredményeként érzelmi szorongást okozhatnak. A legtöbb ember tünetei azonban hat hónaptól egy évig javulnak.

Nem ismert, hogy egyeseknél miért alakul ki a kezelés utáni Lyme-kór szindróma, másoknak nem. Az sem tisztázott, hogy mi okozza pontosan a krónikus tüneteket. A Columbia Egyetemi Orvosi Központ szerint az orvosoknak egyedi esetekben kell kezelniük az eseteket. A kezelés irányításához egy személy sajátos tüneteit és kórtörténetét, valamint a legújabb kutatásokat kell használni.

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma okai

A Lyme-kór baktériumfertőzés, amelyet a Borrelia burgdorferi baktériumok okoznak. Megfertőződhet, ha megharap egy kullancs, amely a baktériumokat hordozza. Általában a fekete lábú és a szarvas kullancsok terjesztik ezt a betegséget. Ezek a kullancsok összegyűjtik a baktériumokat, amikor beteg egereket vagy madarakat harapnak. A Lyme-betegséget borreliosisnak vagy neurológiai tüneteknek nevezett Bannwarth-szindrómának is nevezik.

A Lyme-kórban szenvedő emberek többségét sikeresen kezelik antibiotikumokkal. A Lyme-kórban szenvedő emberek általában gyors és teljes gyógyulást mutatnak.

A szakértők számára nem egyértelmű, hogy egyes emberek miért nem gyógyulnak teljesen a kezelés után. Egyes szakértők szerint a tüneteket tartós baktériumok okozzák, amelyeket az antibiotikumok nem pusztítottak el, bár erre a következtetésre nincs bizonyíték. Mások úgy vélik, hogy a betegség károsítja immunrendszerét és szöveteit. Sérült immunrendszere továbbra is reagál a fertőzésre, még a baktériumok megsemmisítése után is, tüneteket okozva.

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma kockázati tényezői

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma nagyobb kockázatot jelent, ha egy beteg kullancs harapása okozta fertőzést. Ha a fertőzés krónikus stádiumba kerül, akkor tünetei hetek, hónapok vagy akár évekig is folytatódhatnak a kezdeti kullancscsípés után.

A hosszú távú tünetek ezen kívül nagyobb kockázatot jelenthetnek, ha nem kezelik az ajánlott antibiotikumokkal. Ugyanakkor még az antibiotikumokkal kezelt emberek is veszélyben vannak. Mivel a kezelés utáni Lyme-kór szindróma oka nem ismert, nem lehet meghatározni, hogy a krónikus stádiumba kerül-e.

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma tünetei

A Lyme-kór szindróma tünetei általában a kezelés utáni tünetekre hasonlítanak, amelyek a korábbi szakaszokban fordulnak elő. A tartós tünetekkel küzdő emberek gyakran átélik az alábbiakat:

fáradtság
nyugtalan alvás
fájdalom
fájó ízületek vagy izmok
fájdalom vagy duzzanat a térdben, vállakban, könyökben és más nagy ízületekben
csökkent rövid távú memória vagy koncentrációs képesség
beszédproblémák

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma szövődményei

A Lyme-kór tartós tüneteivel való kezelés a kezelés után befolyásolhatja mobilitását és kognitív képességeit. Szélsőséges életmódváltozásokat és érzelmi stresszt is okozhat.

Vannak olyan emberek, akiknél hosszú távon gyengítő tünetek fordulhatnak be nem bizonyított alternatív kezelési módszerekkel. Mielőtt bármilyen új gyógyszert vagy terápiát megkezdené, beszéljen orvosával. Bár állíthatják, hogy gyógymódot kínálnak, ezek a potenciálisan mérgező gyógyszerek további egészségügyi problémákat okozhatnak.

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma diagnosztizálása

Orvosa vérvizsgálattal diagnosztizálja a Lyme-kórot, amely ellenőrzi a betegséget okozó baktériumok elleni antitestek szintjét. Az enzim-kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA) teszt a leggyakoribb a Lyme-kór esetében. A Western blot teszt, egy másik antitest teszt felhasználható az ELISA eredmények megerősítésére. Ezeket a teszteket egyszerre lehet elvégezni.

Noha ezek a tesztek megerősíthetik a fertőzést, nem tudják meghatározni, hogy mi okozza a folyamatos tüneteket.

Tüneteitől függően orvosa javasolhatja az érintett érintett területek vizsgálatát a károsodás szintjének vagy az érintett testrészek meghatározásához. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:

elektrokardiogram (EKG) vagy echocardiogram a szívműködés vizsgálatához
gerinccsap a cerebrospinális folyadék (CSF) vizsgálatához
az agy MRI-je a neurológiai állapotok megfigyelésére

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma kezelése

Ha a korai stádiumban diagnosztizálják, a Lyme-kór standard kezelése két-három hetes orális antibiotikumok. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a doxiciklin, az amoxicillin és a cefuroximexetil. Állapotától és tüneteitől függően más antibiotikumokra vagy intravénás (IV) kezelésre lehet szükség.

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma pontos oka nem ismert, ezért van vita a megfelelő kezelésről. Egyes szakértők az antibiotikum-terápia folytatását támogatják. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy egy ilyen hosszú távú antibiotikus kezelés nem javítja a gyógyulás esélyét. Az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézete szerint ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó használata komplikációkat is okozhat.

A kezelés utáni Lyme-kór szindróma kezelése gyakran a fájdalom és a kellemetlenség csökkentésére összpontosít. Vényköteles vagy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók is használhatók ízületi fájdalmak kezelésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) és az intraartikuláris szteroidok alkalmazhatók olyan problémák kezelésére, mint az ízületi duzzanat.

A kezelés utáni Lyme-kór szindrómában élnek

A kezelés utáni Lyme-kór szindrómában szenvedő emberek többsége idővel felépül a tartós tünetekből. Hónapokon, és néha évekig is eltarthat, amíg teljesen jól érzi magát. A Mayo Clinic szerint kevés ember továbbra is tapasztal tüneteket, beleértve a fáradtságot és az izomfájdalmakat, a kezelés ellenére. Nem világos, hogy egyes emberek miért nem gyógyulnak teljesen.

Hogyan lehet megelőzni a Lyme-kór szindrómáját?

Noha nem biztos, hogy meg tudja akadályozni a kezelés utáni Lyme-kór szindrómát, óvintézkedéseket tehet annak megakadályozására, hogy a fertőzött kullancsokkal közvetlenül érintkezzenek. A következő gyakorlatok csökkenthetik a Lyme-kór megbetegedésének és tartós tünetek kialakulásának valószínűségét.

A kullancsfertőzés megakadályozása

Ha erdős vagy füves területeken jár, ahol kullancsok élnek, használjon rovarriasztót a ruházatán és az egész bőrén.
Túrázás közben sétáljon a pályák közepén, hogy elkerülje a magas fűt.
Cserélje ki ruháját séta vagy túrázás után.
A kullancsok ellenőrzésekor alaposan vizsgálja meg a bőrt és a fejbőrét.
Ellenőrizze háziállatainak kullancsát.
Kezelje a ruházatot és a lábbelit permetrinnel, egy rovarriasztóval, amely több mosás során aktív marad.

Ha a kullancs megharap, forduljon orvosához. 30 napig figyelni kell a Lyme-kór jeleire. Meg kell tanulnia a korai Lyme-kór jeleit is, és azonnal kezelést kell kérnie, ha úgy gondolja, hogy fertőzött. A korai antibiotikum-beavatkozás csökkentheti a krónikus tünetek kialakulásának kockázatát.

A korai Lyme-kór jelei a fertőzött kullancs harapása után 3–30 nappal fordulhatnak elő. Keres: