Mi a krónikus limfocita leukémia (CLL)?
A leukémia egy olyan rákfajta, amely emberi vérsejteket és vérképző szöveteket érint. Sokféle leukémia létezik, amelyek mindegyike különféle vérsejteket érint. A krónikus limfocita leukémia vagy CLL befolyásolja a limfocitákat.
A limfociták egyfajta fehérvérsejt (WBC). A CLL a B limfocitákat érinti, amelyeket B sejteknek is hívnak.
A normál B-sejtek keringnek a vérben, és segítik a testét a fertőzés leküzdésében. A rákos B-sejtek nem harcolnak a fertőzésekkel, mint a normál B-sejtek. Ahogy a rákos B-sejtek száma fokozatosan növekszik, kiszorítják a normál limfocitákat és csontvelő-elégtelenséget okoznak.
A CLL a leukémia leggyakoribb típusa felnőttekben. A Nemzeti Rák Intézet (NCI) becslése szerint 2018-ban 20 940 új eset fordul elő az Egyesült Államokban.
Milyen tünetei vannak a CLL-nek?
Egyes CLL-ben szenvedő embereknek nem lehetnek tüneteik, és rákjukat csak egy rutin vérvizsgálat során fedezhetik fel.
Ha tünetei vannak, ezek tipikusan a következők:
- fáradtság
- láz
- gyakori fertőzések vagy betegségek
- megmagyarázhatatlan vagy nem szándékos fogyás
- éjjeli izzadás
A fizikai vizsgálat során orvosa azt is észlelheti, hogy a lép, a máj vagy a nyirokcsomók megnagyobbodtak. Ezek jelei lehetnek annak, hogy a rák terjedt ezekre a szervekre. Ez gyakran előfordul a CLL előrehaladott eseteiben.
Ha ez történik veled, fájdalmas csomókat érezhet a nyakában, vagy teltségérzést vagy duzzanatot érezhet a hasában.
Mi okozza a CLL-t, és vannak-e kockázati tényezők ennek a betegségnek?
A szakértők nem tudják pontosan, mi okozza a CLL-t. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek növelik az egyének CLL kialakulásának valószínűségét.
A CLL-t ritkán diagnosztizálják 40 év alatti embereknél. Általában 70 évnél idősebb embereknél fordul elő.
Több férfit érint, mint nőket. Gyakoribb az orosz vagy kelet-európai származású zsidókban.
Hogyan diagnosztizálják a CLL-t?
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy CLL-ben szenved, különféle teszteket használhat a diagnózis megerősítésére. Például valószínűleg megrendelik a következő tesztek közül egyet vagy többet:
Teljes vérkép (CBC) fehérvérsejtek (WBC) különbséggel
Orvosa ezt a vérvizsgálatot felhasználhatja a különféle típusú sejtek számának mérésére a vérében, beleértve a különféle típusú vérvédő sejteket.
Ha CLL-je van, akkor több limfocita lesz normálnál.
Immunoglobulin tesztelés
Orvosa ezt a vérvizsgálatot felhasználhatja arra, hogy megtudja, van-e elegendő antiteste a fertőzések leküzdésére. Tudjon meg többet az immunglobin tesztelésről.
Csontvelő biopszia
Ebben az eljárásban az orvos egy speciális csővel tűt illeszt be a csípőcsontba vagy a mellkasába, hogy mintavételt készítsen a csontvelőből a vizsgálathoz.
CT vizsgálat
Orvosa CT-vizsgálat segítségével készítheti a duzzadt nyirokcsomókat a mellkasában vagy a hasában.
Hogyan rendezik a CLL?
Ha orvosa megállapítja, hogy CLL-e van, további vizsgálatot rendel el a betegség mértékének felmérésére. Ez segít orvosának osztályozni a rák stádiumát, amely iránymutatást nyújt a kezelési tervhez.
A CLL stádiumához az orvos valószínűleg vérvizsgálatot rendel a vörösvértestek (RBC) és a specifikus vér limfocita számának meghatározására. Azt is valószínűleg ellenőrzik, hogy megnagyobbodtak-e a nyirokcsomók, a lép vagy a máj.
A „Rai” besorolási rendszer szerint a CLL 0 és 4 között van. A 0. szakaszban a CLL a legkevésbé súlyos, míg a 4. szakasz a RA.
Kezelési célokra a stádiumokat a kockázati szintekre is csoportosítják. A 0. RA-szakasz alacsony kockázatú, az 1. és a 2. szakasz közepes és a 3. és 4. szakasz magas kockázatú - magyarázza az American Cancer Society (ACS).
Hogyan kezelik a CLL-t?
Ha alacsony rizikójú CLL-je van, orvosa valószínűleg azt tanácsolja, hogy egyszerűen várjon, és vigyázzon az új tünetekre. A betegsége évek óta nem súlyosbodhat, vagy kezelést igényelhet. Néhány ember soha nem igényel kezelést.
Az alacsony kockázatú CLL néhány esetben orvosa javasolhatja a kezelést. Például ajánlhatják, ha:
- tartós, visszatérő fertőzések
- alacsony vérsejtszám
- fáradtság vagy éjszakai izzadás
- fájdalmas nyirokcsomók
Ha közepes vagy magas kockázatú CLL-ben szenved, orvosa valószínűleg javasolja, hogy azonnal folytassa a kezelést.
A CLL kezelésére orvosa javasolhatja:
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia a CLL fő kezelése. Ez magában foglalja a gyógyszerek használatát a rákos sejtek elpusztítására. A felírt gyógyszerektől függően intravénásan vagy orálisan is beveheti őket.
Sugárzás
Ebben az eljárásban nagy energiájú részecskéket vagy hullámokat használnak a rákos sejtek elpusztítására. Ha fájdalmas, duzzadt nyirokcsomói vannak, a sugárterápia segíthet azok zsugorításában és enyhíti a fájdalmat.
Vérátömlesztés
Ha alacsony a vérsejt száma, akkor fokozni lehet az intravénás (IV) vonalon keresztüli vérátömlesztést.
Csontvelő vagy perifériás vér őssejt-transzplantáció
Ha magas kockázatú CLL-je van, ez a kezelés választható lehet. Ez magában foglalja az őssejtek elvetését egy donor csontvelőjéből vagy véréből - általában egy családtagot - és a testbe történő átültetését az új immunrendszer létrehozásának elősegítése érdekében.
Van-e esetleges komplikáció a kezelésen?
A kemoterápia gyengíti immunrendszerét, így kiszolgáltatottabbá válik a fertőzésekkel szemben. A kemoterápia során rendellenes szintű antitestek és alacsony vérsejtszám is alakulhat ki.
A kemoterápia egyéb gyakori mellékhatásai a következők:
- fáradtság
- hajhullás
- szájfekélyek
- étvágytalanság
- hányinger és hányás
Egyes esetekben a kemoterápia hozzájárulhat más rákok kialakulásához.
A sugárzás, a vérátömlesztés és a csontvelő vagy perifériás vér őssejt-átültetések mellékhatásokkal járhatnak.
Beszéljen orvosával a kezelés várható mellékhatásairól. Meg tudják mondani, mely tünetek és mellékhatások szükségesek orvosi ellátáshoz.
Mi az előrejelzés a CLL-ben szenvedő betegek számára?
Az NCI szerint az CLL-sel szenvedő amerikaiak ötéves túlélési aránya 84,2 százalék. Az intézet becslései szerint a CLL 2018-ban 4510 haláleset fog következni az Egyesült Államokban.
A túlélési arány alacsonyabb az idõsebb embereknél. Egy tanulmány azonban azt találta, hogy a 75 éves és idősebb amerikaiak 70% -a él a diagnózis után öt évvel.
Milyen hosszú távú kilátások vannak a CLL-re?
A CLL túlélési arányai nagyon eltérőek. Kor, nem, kromoszóma-rendellenességek és a rákos sejtek jellemzői befolyásolhatják kilátásaikat. A betegséget ritkán gyógyítják, de a legtöbb ember évekig él CLL-sel.
Kérdezze meg orvosát az Ön konkrét esetéről. Segíthetnek megérteni a rák előrehaladását. Megbeszélhetik a kezelési lehetőségeket és a hosszú távú kilátásokat.
