A psoriasis olyan bőrbetegség, amely különböző besorolásokból áll, amelyek mindegyike autoimmun választ eredményez. Ez különbözhet:
- típus
- webhely
- súlyossága
És hasonlóan más autoimmun betegségekhez és rendellenességekhez, itt sem létezik mindenki számára egységes kezelési eljárás. Ez megkönnyítheti az Ön számára megfelelő kezelés megtalálását.
Azt is észlelheti, hogy kezelése idővel kevésbé hatékony. Ez történhet hirtelen vagy fokozatosan.
Miért nem működnek a kezelések?
Számos gyakori oka van annak, hogy egy psoriasis-kezelő gyógyszer működése leállhat, vagy idővel nem olyan hatékony, mint a tünetek kezelése. Tartalmazzák:
1. Kábítószer-tolerancia
A folyamatos használat után a test tolerancia alakulhat ki a helyi kezelésekkel szemben. A helyi kezelések olyan anyagok, amelyeket közvetlenül a bőrére alkalmaznak. A tolerancia csökkenti azok hatékonyságát.
Ez történhet mind a kortikoszteroidokkal, mind a nem szteroid helyi kezelésekkel. Ezt a folyamatot orvosi szempontból tachyphylaxisnak nevezik.
2. Toxicitás
A kutatások azt mutatják, hogy a toxicitás felépülhet a testben és befolyásolhatja annak szerveit, ha a szisztémás szisztémás gyógyszereket hosszú távon alkalmazzák a psoriasis kezelésére.
A toxicitást a bőrrák hosszú távú fototerápia utáni kialakulásához is kötik. Amikor ez megtörténik, konzultálnia kell orvosával az alternatív kezelési lehetőségekről.
3. Anti-drog antitestek (ADA)
A test néha antitesteket termel a hagyományos szisztémás gyógyszerekkel és az újabb biológiai gyógyszerekkel egyaránt.
Az ADA-k olyan vegyszerek, amelyeket a test a gyógyszerek támadása céljából állít elő, ami csökkenti azok hatékonyságát.
A biológia újabb gyógyszerek, amelyeket az elmúlt két évtizedben fejlesztettek ki, élő sejtekből készülve, amelyek az immunrendszer meghatározott részeire irányulnak.
4. Biológiai kimerültség
A biológiai gyógyszerek hajlandóságát elveszteni hatékonyságát hosszú távú alkalmazás esetén biológiai fáradtságnak nevezik.
Az orvosi kutatók nem egészen értik, hogy miért fordul elő ez egyes emberekben, másokban nem, egyes gyógyszerekkel, de másokkal nem.
5. Biológiai mellékhatások
A biológia erősen befolyásolja az immunrendszert, és fokozott kockázatot jelenthet a fertőzések kialakulására. Ezért általában akkor használják őket, amikor először más kezeléseket próbálkoztak.
A test idővel ellenálló képességet is kialakíthat nekik.
6. Bőrfertőzés
A bőrfertőzések lelassíthatják a kezelés előrehaladását, és néhány psoriasisos gyógyszer valójában a fertőzést még rosszabbá teheti. Ha bármilyen fertőzés jele van, például kéreg vagy lerakódás, azonnal keresse fel orvosát.
7. téves diagnózis
A fertőzések, ekcéma és kontakt dermatitisz szorosan utánozza a psoriasist. Ha nem reagál a kezelésre, vagy a kezelése nem működik, érdemes megkérdezni orvosát, ha ez lehetséges.
8. Nem fogadott adagok
Sok oka van annak, hogy miért hiányozhat be egy vagy két gyógyszeres adag. Egyes kezelések ellenállnak az alkalmi kihagyásoknak, mások azonban a folyamatos és következetes alkalmazásra támaszkodnak.
Ha gyakran elfelejti gyógyszere bevételét, próbáljon meg egy olyan alkalmazást vagy naptári eszközt használni, amely emlékeztetőt küld az adott napi adag beadására.
Ha a költség problémát jelent, beszéljen orvosával a gyógyszer-kedvezményes programokról vagy alternatív kezelési módszerekről.
9. Stressz
A stressz kiválthatja a pikkelysömör fellobbanását, tehát annak sikeres kezelésére szolgáló módszerek keresése nagy változást okozhat a bőrében - és az életében is!
10. Kombináció szükséges
Lehet, hogy egy gyógyszer nem elég a psoriasis javításához. Az aktuális krémek gyakran jobban működnek együtt a D-vitamin krémmel enyhe és közepes pikkelysömör esetén.
A kutatások azt mutatják, hogy a szisztémás metotrexát gyógyszer biológiai gyógyszerekkel kombinált használata gyakran sokkal hatékonyabb, mint mindkét gyógyszer önmagában.
A fototerápia vagy a fényterápia gyakran hatékonyabb a helyi gyógyszerekkel kombinálva.
11. t akes több időt
Noha a lokális kezelések néha megváltoztathatják az enyhe pikkelysömör napjait, a biológiai gyógyszerek hatása néha hetekig, sőt hónapokig is eltarthat.
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány szerint a fototerápia 15-25 kezelést igényelhet. Időnként türelemre van szükség ahhoz, hogy a kezelés javuljon.
12. Itt az ideje az életmód megváltoztatásának
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány szerint a dohányzás és az alkoholfogyasztás súlyosbíthatja a psoriasis tüneteit és csökkentheti a remisszió esélyét.
Az ivás csökkentheti a kezelési reakciót, és veszélyes a szisztémás pszoriázisos gyógyszer metotrexáttal kombinálva.
Mi a teendő, ha a kezelés nem működik?
Frusztráló lehet, ha a bőrét psoriasis-kezeléssel javítják, csak ha tünetei hónapokon vagy akár évekig is visszatérnek a sorba.
Ez bármilyen pikkelysömör-kezeléssel megtörténhet:
- helyi
- hagyományos szisztémás
- biológiai
A teendő attól függ, hogy milyen típusú terápiát használ. Az első dolog, amit tudnunk kell, hogy a csökkent hatékonyság gyakori.
Valószínűleg konzultálnia kell az egészségügyi szolgáltatóval az új lehetőségekkel kapcsolatban. Általában vannak olyan változtatások, amelyeket elvégezhet egy működő kezelés megtalálása érdekében.
Próbálja ki a következő javaslatokat, hogy visszatérjen a kezeléséhez.
Ellenőrizze az ütemezését
Győződjön meg arról, hogy a gyógyszert az előírt ütemezés szerint használja vagy szedi. Ha elmulasztotta az adagokat, vagy nem volt rendszeres a helyi alkalmazásban, akkor lehet, hogy a gyógyszer nem működik.
Forduljon orvosához
Ha a kezelése nem működik, érdemes megkérdezni az egészségügyi szolgáltatótól a következő lépéseket. Alternatív vagy kiegészítő kezelést írhatnak elő, és ellenőrizhetik a toxicitást, toleranciát vagy ADA-kat.
Megduplázni
Az egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a kezelés és a kiegészítő terápia kombinálását. A biológia gyakran jobban működik egy hagyományos szisztémás gyógyszerrel, például metotrexáttal kombinálva.
A bőrkrémek jobban működhetnek a kiegészítő D-vitamin terápiával. A PUVA néven ismert kombinált fototerápiás kezelés nagyon hatékony lehet, ha a psoralen nevű gyógyszerrel kombinálják.
Adj neki időt
Egyes psoriasis kezelések, különösen a biológia, akár több hónapot is igénybe vehetnek, amíg a munka megkezdődik. Kérdezze meg az egészségügyi szolgáltatót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elvárásai összhangban vannak-e a gyógyszer ütemtervével.
Változtassa meg a szokásokat
A túlzott mértékű dohányzás és alkoholfogyasztás befolyásolhatja mind a psoriasis fellángolásait, mind a kezelés hatékonyságát.
Az egészséges életmód változásai, például a dohányzásról és a mérsékelt ivásról, valamint az aktív viselkedésről, az egészséges étkezésről és a testsúlyának csökkentéséről segíthetnek a pikkelysömör fellángolásainak csökkentésében.
Keressen egy támogatási csoportot
Amellett, hogy beszélünk az egészségügyi szolgáltatóval, érdemes lehet egy online támogatási csoportban részt venni a psoriasisban szenvedők számára.
Az az idő, amikor a kezelés nem működik, stresszes lehet, és mások, akik ugyanazzal a kérdéssel foglalkoztak, segíthetnek.
Mikor mérlegelni kell a kezelések váltását
Sok jel van arra, hogy ideje lehet átváltani a psoriasis kezelését. Lehet, hogy a kezelés nem működik a kezdetektől, vagy egy sikeres kezelés után megszűnik.
Lehet, hogy biztonsági aggályok merülnek fel a toxicitással kapcsolatban, vagy a tested elkezdi ADA-k előállítását.
Előfordulhatnak olyan mellékhatások, amelyek sokkal kényelmetlenebbek, mint amellyel kezelni szeretné, vagy esetleg nem tetszik a kezelés bizonyos szempontjai, például a napi injekciók vagy az időigényes krém alkalmazása.
Nincs egyetlen olyan tünet, amely azt állítja, hogy ideje váltani, és nincs általános ütemterv, mikor kell váltani.
Az egyes terápiák különböznek:
- biztonsági aggályok
- mennyi ideig tart a munka
- amikor működése leállhat
Minden ember más is. Az orvosi kutatók nem egészen értik azokat az okokat, amelyek miatt ugyanaz a gyógyszer eltérően érintheti a különböző embereket.
Itt áll hét jel, hogy ideje lehet beszélni az egészségügyi szolgáltatóval a pikkelysömör kezelésének átváltásáról.
1. A kezelése nem működik
Nem minden kezelés mindenki számára megfelelő. Előfordulhat, hogy egyes kezelések nem működnek az Ön számára. A helyi krémek nem segítik a bőr tisztulását, és egyes szisztémás kezelések sem hoznak javulást.
Ha rendszeresen alkalmazta a kezelést, és elegendő időt adott a munkához, és még mindig nem lát javulást, akkor ideje lehet változtatni.
2. A kezelése nem működik
Az elején minden remek volt. A bőr megtisztult. Ezután hetek, hónapok, sőt évekkel később is a tünetek visszatértek. Ez egy nagyon általános történet a psoriasis mindenféle kezelésére.
Helyi kezelés esetén a test idővel rezisztencia alakulhat ki a gyógyszerekkel szemben.
Hagyományos szisztémás gyógyszereket, valamint biológiákat alkalmazva, a test olyan ADA-kat hozhat létre, amelyek korlátozják a gyógyszer hatékonyságát a kezelés hónapjaiban vagy akár éveiben is.
Az az oka, hogy egy gyógyszer megszűnik hatékonysága, nem teljesen tisztázott. Az ADA-k esetleg nem mondják el az egész történetet.
A British Journal of Dermatology által közzétett, 2013. évi tanulmány csak az ADA-k és a csökkent kezelési válasz közötti összefüggést találta azokban a résztvevőkben, akik a négy vizsgált biológiából kettőt vesznek.
Bármi is legyen az ok, amikor a kezelése nem működik, itt az ideje, hogy fontolja meg a váltást. Egyes orvosok a tünetek visszatérésének elkerülése érdekében a váltást még a működés leállítása előtt javasolják.
3. A psoriasis előrehaladtával jár
A psoriasis progressziója kiszámíthatatlan, és nem teljesen tisztázott.
A 2018-ban a Journal of Drugs in Dermatology közzétett kutatás rámutat arra, hogy a psoriasis egyes esetei évekig stabilak maradhatnak.
Más esetekben a betegség gyorsan javulhat, beleértve a szerveket, beleértve a szívet, a májat, a vesét és a belek, valamint az ízületeket és az izmokat.
Ha psoriasis előrehaladtával előfordulhat, hogy felülmúlja jelenlegi kezelését, amely kevésbé lesz hatékony. Ezen a ponton szeretne beszélni az egészségügyi szolgáltatóval az alternatív kezelésekről.
4. Toxikus hatás vagy mellékhatások alakulnak ki
Mind a hagyományos szisztémás gyógyszerek, mind a biológiai szerek súlyos mellékhatásokkal járhatnak.
A májtoxicitást a szokásos metotrexát gyógyszer hosszú távú alkalmazásával, a vesetoxicitást a ciklosporin hosszú távú alkalmazásával társították.
E kockázat miatt a szisztémás szisztémás gyógyszereket, például a metotrexátot, az orális retinoidokat és a ciklosporint általában csak rövid ideig adják be.
A biológianak mellékhatásai is vannak. Mivel befolyásolják az immunrendszert, növelik a fertőzések, például a tuberkulózis és tüdőgyulladás, valamint a staph és a gombás fertőzések kockázatát.
Ha az egészségügyi szolgáltató úgy találja, hogy ezen toxicitások vagy súlyos mellékhatások jelentkeznek, akkor valószínűleg meg kell változtatnia a kezelést.
5. Egyéb feltételek alakulnak ki
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány szerint a pszoriás betegségben szenvedőknek nagyobb a kockázata más betegségek és rendellenességek számára, amelyeket komorbiditásoknak hívnak.
A pikkelysömörrel összefüggő mellékhatások vagy társbetegségek a következők:
- szív-és érrendszeri betegségek
- depresszió
- vese- és májbetegség
- csontritkulás
- cukorbetegség
- különböző rákok, beleértve a limfómát és a melanómát
Még egy viszonylag biztonságos kezelés, mint például a fototerápia, növeli a bőrrák kockázatát, ha a bőr érzékeny a fényre, vagy ha családjának kórtörténetében vannak bőrbetegségek.
Ha további betegség alakul ki, akkor bizonyosodnia kell arról, hogy az egészségügyi szolgáltató koordinálja a psoriasis kezelését az új kezeléssel. Ez a psoriasis kezelés megváltoztatását is magában foglalhatja.
6. Terhes vagy szoptat
A pikkelysömör önmagában nem befolyásolja a terhességet vagy a csecsemőt, ám néhány gyógyszer képes.
A biológiai és szisztémás gyógyszereket, valamint a kőszénkátrányt és néhány egyéb helyi kezelést kerülni kell a terhesség alatt, Ha úgy dönt, hogy teherbe esik, akkor lehet, hogy le kell állítania vagy meg kell változtatnia néhány pikkelysömör-kezelési hetet, sőt akár hónapot is, mielőtt megkezdené a fogamzást. Feltétlenül konzultáljon egészségügyi szolgáltatóival, hogy megvitassa lehetőségeit.
Könnyebb lesz, ha megpróbálja psoriasisát megfelelő kezelési pontra helyezni, mielőtt terhes lenne. Ily módon kevesebb felfutás lesz a terhesség alatt, és kevesebb a gyógyszeres kezelés szükségessége.
7. Kezelése nem teljesíti a céljait
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány szerint elvárható, hogy olyan kezelési programot dolgozzon ki, amely tisztítja a bőrt, kevés mellékhatással rendelkezik, és kiegészíti az életmódját - még közepesen súlyos vagy súlyos psoriasis esetén is.
A Dermatologic Study által 2015-ben közzétett tanulmány rámutat arra, hogy történelmileg ez az elvárás nem mindig volt reális.
A biológia fejlesztése előtt a psoriasisban szenvedő embereknek elvárták, hogy tolerálják bizonyos fokú bőrproblémákat és a gyógyszeres kezelés sokféle mellékhatását.
A jelenleg elérhető kezelési lehetőségek széles választékával sikeresen kezelheti az állapotát.
Az egészségügyi szolgáltatóval együttműködve alakíthatja ki a különféle kezelések hatékonyságát, mellékhatásait és életmódjának követelményeit, hogy elkészítse a személyes kezelési céljainak megfelelő programot.
Ez magában foglalhatja a kezelések többszörös váltását, amíg meg nem találja az Ön számára megfelelőt.
Elvitel
A pikkelysömör megfelelő kezelésének megtalálása hosszabb időt vehet igénybe, de lehetséges.
Tegyen egyeztetést orvosával, ha úgy gondolja, hogy a jelenlegi kezelése már nem működik.
Beszélje meg azokat az okokat, amelyek miatt a kezelése nem működik, és melyek az alternatív kezelési lehetőségek.
