Áttekintés
Noha nincs ismert gyógymód a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD), vannak olyan kezelési módok, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és lassítani annak előrehaladását.
Ezek tartalmazzák:
- gyógyszer
- terápia
- sebészet
- az egészséges életmód változásai
Ezek a kezelések:
- segít jobban érezni magát
- segítséget nyújt abban, hogy jobban vegyen részt az életben
- segít maradni aktív
- segít megelőzni és kezelni a szövődményeket
- javíthatja általános életminőségét
Gyógyszerek
A COPD tüneteinek kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók.
Bronchodilatatorok
A hörgőtágító szerek általában inhaláló vagy porlasztott formában vannak.
A gyógyszer belégzése közvetlenül a tüdőbe és a légutakba juttatja. Ezek a gyógyszerek elősegítik a szűkített (szűkített) légutak megnyitását, így könnyebben lélegezni.
A hörgőtágító szereknek két osztálya van: β-agonisták és antikolinerg szerek.
A β-agonisták közvetlenül kötődnek a simaizomsejtek béta-receptoraihoz, hogy közvetítsék hörgőtágító hatását. A β-agonisták lehet rövid hatású (pl. albuterol) vagy hosszú hatású (pl. salmeterol).
A rövid hatású β-agonistákat gyakran „mentő gyógyszereknek” nevezik, mivel ezek felhasználhatók a légzés javítására a COPD felgyulladásakor.
A tartós kezelés részét képezik a hosszú hatású β-agonisták, amelyeket naponta kétszer alkalmaznak.
Az antikolinerg gyógyszerek, mint például az Atrovent, szintén inhalálókészülékekben kaphatók, és 4-6 óránként (rövid hatású) vagy naponta egyszer (hosszú hatású) alkalmazhatók.
Az antikolinerg gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják az acetilkolint, amely a légutak összehúzódását okozza. Szerepet játszhatnak a nyálkahártya és a szekréció csökkentésében.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, csökkentik a légutak irritációját és duzzanatát. Különösen hatékonyak, ha olyan fertőzésnek vagy irritáló hatásnak vannak kitéve, mint például:
- passzív dohányzás
- szélsőséges hőmérsékletek
- durva füstök
A kortikoszteroidokat az alábbiak adhatják be:
- inhalálókészülék
- porlasztókészülék
- tabletta
- injekció
Ne feledje, hogy a kortikoszteroidok kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.
Tabletta formájában történő alkalmazáskor a kortikoszteroidok a következőket okozhatják:
- súlygyarapodás
- vízvisszatartás
- megemelkedett vércukorszint
Hosszú távú alkalmazásuk esetén a csontok gyengülését okozhatják, és az immunrendszert ronthatják.
A kortikoszteroidok belélegzett formáinak kevesebb mellékhatása van, és fenntartásukhoz felhasználhatók, különösen az asztmás betegek esetén. Hasznosak lehetnek COPD-ben szenvedő betegekben is, akiknek gyakran vannak a súlyosbodások.
antibiotikumok
A légzőszervi fertőzések súlyosbíthatják a COPD tüneteit. Ha fertőzése van, amely gyakran fordul elő, amikor a tünetek hirtelen súlyosbodnak, orvosa antibiotikumokat írhat fel.
Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat, de nem ölik meg a vírusokat. Orvosa rendelhet teszteket annak meghatározására, hogy milyen típusú fertőzése van, és hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb.
A dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyszerek
Ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás javíthatja egészségét és életminőségét, függetlenül attól, hogy van-e COPD.
Mivel a nikotin nagyon addiktív, sok orvos a betegek számára nikotinhelyettesítő terápiát kínál, hogy megkönnyítse a dohányzás iránti vágyát.
Az ajánlott nikotinpótló kezelések a következő formákban érhetők el:
- gumik
- tapaszok
- inhalátorok
Klinikailag bebizonyosodott, hogy néhány antidepresszáns típus elősegíti a dohányzás iránti vágy csökkentését vagy megszüntetését. Ha orvosa felírt a dohányzásról való leszokáshoz szükséges gyógyszert, feltétlenül kérdezze meg a lehetséges mellékhatásokat.
Anxiolitikumok (szorongásellenes kezelés)
A COPD előrehaladtával nehézkes lehet a légzés. Ez szorongást okozhat. A szorongásos tünetek kezelése fontos a légszomjhoz gyakran társuló kellemetlenség csökkentése érdekében.
Szorongásellenes gyógyszerek, úgynevezett szorongásoldók, csökkentik a szorongásos tüneteket, lehetővé téve a könnyebb légzést.
Az opioidok
Az opioidok, más néven narkotikus gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók, a központi idegrendszer megnyomásával működnek. Az opioid gyógyszerek enyhíthetik a „levegő éhség” érzését.
Az opioidokat általában folyadékként írják elő, amelyet lenyelnek és felszívnak a szájban lévő membránokon keresztül.
Ez a tapasz is fel van írva, amelyet a bőrre helyeznek.
Számos gyógyszer bizonyult hatékonynak:
- csökkentik a szorongó tüneteket
- a betegség előrehaladásának lassítása
- az életminőség javítása
- még meghosszabbítja az életet
Orvosa többet mondhat nekünk azokról a gyógyszerekről, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek.
Tüdőterápia és rehabilitáció
Itt a COPD terápiás és rehabilitációs lehetőségeit, valamint azok előnyeit vizsgáljuk meg.
Oxigénterápia
A COPD zavarja a légzésképességét. Ha nem belélegez elegendő mennyiségű oxigént, akkor nem lesz elegendő oxigén a vérében. Vannak olyan orvostechnikai eszközök, amelyek oxigént szállítanak a tüdőbe.
Ezen eszközök nagy része kicsi és hordozható, így bárhová magával viheti.
Orvosa javasolhatja, hogy mindig alkalmazzon oxigénkezelést. Vagy lehet, hogy a készüléket csak alvás közben vagy bizonyos tevékenységek során kell használnia.
Az oxigénterápia segíthet:
- maradjon aktív kevesebb tünettel
- megvédi a szívét és más szerveit az oxigénhiány által okozott további károktól
- jobban aludni, és éberségesebbé válni
- hosszabb ideig élni
Tüdő rehabilitáció
A tüdő rehabilitáció magában foglalhatja:
- gyakorlat
- táplálkozási és pszichológiai tanácsadás
- oktatás a COPD kezelésében
Gyakran részt vesz egy orvosok és szakemberek csoportja. Az elsődleges cél az, hogy aktív maradjon.
Sebészeti lehetőségek
A műtét a COPD-ben szenvedő emberek kis százalékának előnyös, és csak súlyos esetekben lehetséges.
Bullectomy
Ha a tüdőben lévő légzsák falai megsemmisülnek, nagy légtér kialakulhat. Ezeket bullanek hívják. Ezek a nyitott terek zavarhatják a légzést.
Bullektómiában az orvos eltávolítja ezeknek a tereknek a némelyikét. Ez segítheti a tüdő jobb működését.
Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)
A műtét során az orvos eltávolítja a sérült tüdőszövet részeit.
Ez az eljárás segíthet a tüdő jobb működésében, de kockázatos lehet, és nem mindig hatékony. Ennek ellenére néhány beteg számára javíthatja a légzést és az életminőséget.
Tüdőátültetés
Súlyos esetekben a sérült tüdő eltávolítható, majd helyettesíthető egy donor egészséges tüdőjével. A tüdőátültetésnek számos kockázata van. Lehet, hogy fertőzés alakul ki, vagy a test elutasíthatja az új tüdőt.
Ezen események bármelyike halálos lehet. A sikeres tüdőátültetés javíthatja a tüdő működését és életminőségét.
Bronchiális reoplasztika
A COPD kezelésének új módszere egy minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett bronchiális reoplasztika. Jelenleg tesztelik, és csökkentheti a tüdőben lévő nyálkahártya sejtek számát.
Az eljárás során az elektromos törések elpusztítják a túl sok nyálkahártya sejteket, előkészítve az utat az új, egészséges sejtek növekedéséhez.
Klinikai vizsgálatok
Néhány COPD-ben vagy súlyos asztmában szenvedő beteg esetében a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásaira adott válaszok elmulasztása a hatékony kezelés fő akadályát jelentheti.
Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine szerint a kortikoszteroid-rezisztencia megfordítására szolgáló gyógyszereket a jövőben fejleszthetnek ki.
Néhány nagy klinikai vizsgálat már folyamatban van az alacsony dózisú orális teofillinnel.
A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) vezet és támogatja a COPD-vel kapcsolatos tanulmányokat. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, látogasson el az NIH Klinikai Központ webhelyére.
Kiegészítő terápiák
A szorongás csökkentésében sikeresnek bizonyult kiegészítő kezelések a következők:
- tüdő rehabilitáció
- irányított izomlazítás
- jóga
- tai chi
- viselkedési terápia
- énekes csoportok
A kiegészítő kezelési módszerek további példái, amelyek pozitív eredményeket hoztak, a következők:
- A szorongást kiváltó helyzetek, helyek vagy emberek azonosítása. Ha tudod, mi okozza a stresszt, elkerülheti azt.
- A munka, a házimunkák és a tevékenységek korlátozása. Ha van munkája, tanulja meg, hogyan kezelheti a munkaterhelést, hogy ne kerüljön túlterheltségbe.
- Óvatosan kövesse a kezelési tervet. Ha a betegség kezelése sikeres, akkor több energiája lesz az élet élvezetéhez.
- Beszél valakivel. Csökkentheti a szorongást azáltal, hogy megosztja érzéseit egy megbízható baráttal, családtaggal vagy vallási vezetővel.
Végstádiumú COPD-kezelés
A palliatív ellátásra vagy a hospice-re szakosodott orvos felkutatása segíthet a betegség késői stádiumában, hogy a kényelem prioritássá váljon.
A COPD-betegeknek az élettartam végének gondozása a beteg és családja támogató és palliatív ellátási igényeit is magában foglalja:
- fájdalom és tünetek kezelése
- szellemi, pszichológiai, társadalmi és gyakorlati támogatás nyújtása
- az ápolás aktív partnersége, bevonva a beteget, a családot, a szociális ellátást és az egészségügyi szakembereket
- a gondozás iránti együttérző megközelítés, amely biztosítja a beteg és a család tiszteletét és méltóságát
- fejlett gondozási tervezés a beteg preferenciáinak megfelelően
Az opioidokat gyakran írják elő a COPD késői és végső szakaszában, és általában akkor, amikor egy személy úgy dönt, hogy nem kíván további agresszív vagy élettartam-meghosszabbító kezelést.
COPD idős betegekben
A COPD-betegek többsége első tüneteit 40 éves korában észleli. Az idős betegek számára különösen előnyösnek bizonyult kezelések a következők:
- Tüdő rehabilitáció. A pulmonalis rehabilitáció magában foglalja a légzési technikákat, a testmozgást, az oktatást és a mentális egészség támogatását. Szociális támogatást is nyújt, amely hasznos lehet az idősebb betegek számára.
- Kiegészítő oxigén. Egyes orvosok kipróbálják a kiegészítő oxigén vizsgálatát, mivel néhány idõsebb COPD-betegnél hasznos lehet.
- Dohányzás abbahagyása. Az idősebb betegek, akik abbahagyják a dohányzást, a tünetek enyhülését észlelhetik.
Néhány idősebb beteg számára a tüdőműtét hasznos lehet. A tüdő műtét nem megfelelő a szív-érrendszeri betegek számára.
Életmód változások
Leszokni a dohányzásról
Az első és legfontosabb dolog, amelyet javasolunk, a dohányzásról való leszokás, ha dohányzik, vagy nem indul el. Tegyen meg mindent a környezetének levegőszennyezésének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében.
Próbáljon elkerülni a használt füstöt is, és tartózkodjon távol a helyektől, ahol por, füst és más mérgező anyagok léphetnek fel.
Diéta és testmozgás
Fontos az egészséges táplálkozás is. A COPD-vel járó fáradtság és légzési nehézségek megnehezíthetik az étkezést.
Elősegítheti a kisebb ételek gyakrabban történő étkezését. Orvosa táplálékkiegészítőket javasolhat. Hasznos lehet az étkezés előtti pihenés is.
A testgyakorlás fontos, ám némelyek számára nehéz lehet. A fizikai aktivitás erősítheti az izmokat, amelyek segítenek a légzésben. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő fizikai tevékenységekről.
A pulmonalis rehabilitáció szintén hozzájárulhat az állóképességhez és segíthet a légzési problémák kezelésében, ezért kérdezze meg orvosát az Ön lehetőségeiről.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A kezelés tünetei is súlyosbodhatnak. Ez különösen igaz, ha tüdőfertőzése van, vagy a tüdőkárosodással összefüggő szívbetegsége van.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a rendszeres kezelése nem segíti a következő tüneteket:
- szokatlan nehézségek a gyaloglás vagy a beszélgetés során (nehéz mondatot kitölteni)
- gyors vagy szabálytalan pulzus
- új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom
- kék ajkak vagy körmök
- kemény és gyors légzés
