COPD-kezelés: Terápia, Műtét és életmód Megváltoztatása

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

Noha nincs ismert gyógymód a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD), vannak olyan kezelési módok, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és lassítani annak előrehaladását.

Ezek tartalmazzák:

• gyógyszer
• terápia
• sebészet
• az egészséges életmód változásai

Ezek a kezelések:

• segít jobban érezni magát
• segítséget nyújt abban, hogy jobban vegyen részt az életben
• segít maradni aktív
• segít megelőzni és kezelni a szövődményeket
• javíthatja általános életminőségét

Gyógyszerek

A COPD tüneteinek kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók.

Bronchodilatatorok

A hörgőtágító szerek általában inhaláló vagy porlasztott formában vannak.

A gyógyszer belégzése közvetlenül a tüdőbe és a légutakba juttatja. Ezek a gyógyszerek elősegítik a szűkített (szűkített) légutak megnyitását, így könnyebben lélegezni.

A hörgőtágító szereknek két osztálya van: β-agonisták és antikolinerg szerek.

A β-agonisták közvetlenül kötődnek a simaizomsejtek béta-receptoraihoz, hogy közvetítsék hörgőtágító hatását. A β-agonisták lehet rövid hatású (pl. albuterol) vagy hosszú hatású (pl. salmeterol).

A rövid hatású β-agonistákat gyakran „mentő gyógyszereknek” nevezik, mivel ezek felhasználhatók a légzés javítására a COPD felgyulladásakor.

A tartós kezelés részét képezik a hosszú hatású β-agonisták, amelyeket naponta kétszer alkalmaznak.

Az antikolinerg gyógyszerek, mint például az Atrovent, szintén inhalálókészülékekben kaphatók, és 4-6 óránként (rövid hatású) vagy naponta egyszer (hosszú hatású) alkalmazhatók.

Az antikolinerg gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják az acetilkolint, amely a légutak összehúzódását okozza. Szerepet játszhatnak a nyálkahártya és a szekréció csökkentésében.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, csökkentik a légutak irritációját és duzzanatát. Különösen hatékonyak, ha olyan fertőzésnek vagy irritáló hatásnak vannak kitéve, mint például:

• passzív dohányzás
• szélsőséges hőmérsékletek
• durva füstök

A kortikoszteroidokat az alábbiak adhatják be:

• inhalálókészülék
• porlasztókészülék
• tabletta
• injekció

Ne feledje, hogy a kortikoszteroidok kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.

Tabletta formájában történő alkalmazáskor a kortikoszteroidok a következőket okozhatják:

• súlygyarapodás
• vízvisszatartás
• megemelkedett vércukorszint

Hosszú távú alkalmazásuk esetén a csontok gyengülését okozhatják, és az immunrendszert ronthatják.

A kortikoszteroidok belélegzett formáinak kevesebb mellékhatása van, és fenntartásukhoz felhasználhatók, különösen az asztmás betegek esetén. Hasznosak lehetnek COPD-ben szenvedő betegekben is, akiknek gyakran vannak a súlyosbodások.

antibiotikumok

A légzőszervi fertőzések súlyosbíthatják a COPD tüneteit. Ha fertőzése van, amely gyakran fordul elő, amikor a tünetek hirtelen súlyosbodnak, orvosa antibiotikumokat írhat fel.

Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat, de nem ölik meg a vírusokat. Orvosa rendelhet teszteket annak meghatározására, hogy milyen típusú fertőzése van, és hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb.

A dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyszerek

Ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás javíthatja egészségét és életminőségét, függetlenül attól, hogy van-e COPD.

Mivel a nikotin nagyon addiktív, sok orvos a betegek számára nikotinhelyettesítő terápiát kínál, hogy megkönnyítse a dohányzás iránti vágyát.

Az ajánlott nikotinpótló kezelések a következő formákban érhetők el:

• gumik
• tapaszok
• inhalátorok

Klinikailag bebizonyosodott, hogy néhány antidepresszáns típus elősegíti a dohányzás iránti vágy csökkentését vagy megszüntetését. Ha orvosa felírt a dohányzásról való leszokáshoz szükséges gyógyszert, feltétlenül kérdezze meg a lehetséges mellékhatásokat.

Anxiolitikumok (szorongásellenes kezelés)

A COPD előrehaladtával nehézkes lehet a légzés. Ez szorongást okozhat. A szorongásos tünetek kezelése fontos a légszomjhoz gyakran társuló kellemetlenség csökkentése érdekében.

Szorongásellenes gyógyszerek, úgynevezett szorongásoldók, csökkentik a szorongásos tüneteket, lehetővé téve a könnyebb légzést.

Az opioidok

Az opioidok, más néven narkotikus gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók, a központi idegrendszer megnyomásával működnek. Az opioid gyógyszerek enyhíthetik a „levegő éhség” érzését.

Az opioidokat általában folyadékként írják elő, amelyet lenyelnek és felszívnak a szájban lévő membránokon keresztül.

Ez a tapasz is fel van írva, amelyet a bőrre helyeznek.

Számos gyógyszer bizonyult hatékonynak:

• csökkentik a szorongó tüneteket
• a betegség előrehaladásának lassítása
• az életminőség javítása
• még meghosszabbítja az életet

Orvosa többet mondhat nekünk azokról a gyógyszerekről, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek.

Tüdőterápia és rehabilitáció

Itt a COPD terápiás és rehabilitációs lehetőségeit, valamint azok előnyeit vizsgáljuk meg.

Oxigénterápia

A COPD zavarja a légzésképességét. Ha nem belélegez elegendő mennyiségű oxigént, akkor nem lesz elegendő oxigén a vérében. Vannak olyan orvostechnikai eszközök, amelyek oxigént szállítanak a tüdőbe.

Ezen eszközök nagy része kicsi és hordozható, így bárhová magával viheti.

Orvosa javasolhatja, hogy mindig alkalmazzon oxigénkezelést. Vagy lehet, hogy a készüléket csak alvás közben vagy bizonyos tevékenységek során kell használnia.

Az oxigénterápia segíthet:

• maradjon aktív kevesebb tünettel
• megvédi a szívét és más szerveit az oxigénhiány által okozott további károktól
• jobban aludni, és éberségesebbé válni
• hosszabb ideig élni

Tüdő rehabilitáció

A tüdő rehabilitáció magában foglalhatja:

• gyakorlat
• táplálkozási és pszichológiai tanácsadás
• oktatás a COPD kezelésében

Gyakran részt vesz egy orvosok és szakemberek csoportja. Az elsődleges cél az, hogy aktív maradjon.

Sebészeti lehetőségek

A műtét a COPD-ben szenvedő emberek kis százalékának előnyös, és csak súlyos esetekben lehetséges.

Bullectomy

Ha a tüdőben lévő légzsák falai megsemmisülnek, nagy légtér kialakulhat. Ezeket bullanek hívják. Ezek a nyitott terek zavarhatják a légzést.

Bullektómiában az orvos eltávolítja ezeknek a tereknek a némelyikét. Ez segítheti a tüdő jobb működését.

Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)

A műtét során az orvos eltávolítja a sérült tüdőszövet részeit.

Ez az eljárás segíthet a tüdő jobb működésében, de kockázatos lehet, és nem mindig hatékony. Ennek ellenére néhány beteg számára javíthatja a légzést és az életminőséget.

Tüdőátültetés

Súlyos esetekben a sérült tüdő eltávolítható, majd helyettesíthető egy donor egészséges tüdőjével. A tüdőátültetésnek számos kockázata van. Lehet, hogy fertőzés alakul ki, vagy a test elutasíthatja az új tüdőt.

Ezen események bármelyike halálos lehet. A sikeres tüdőátültetés javíthatja a tüdő működését és életminőségét.

Bronchiális reoplasztika

A COPD kezelésének új módszere egy minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett bronchiális reoplasztika. Jelenleg tesztelik, és csökkentheti a tüdőben lévő nyálkahártya sejtek számát.

Az eljárás során az elektromos törések elpusztítják a túl sok nyálkahártya sejteket, előkészítve az utat az új, egészséges sejtek növekedéséhez.

Klinikai vizsgálatok

Néhány COPD-ben vagy súlyos asztmában szenvedő beteg esetében a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásaira adott válaszok elmulasztása a hatékony kezelés fő akadályát jelentheti.

Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine szerint a kortikoszteroid-rezisztencia megfordítására szolgáló gyógyszereket a jövőben fejleszthetnek ki.

Néhány nagy klinikai vizsgálat már folyamatban van az alacsony dózisú orális teofillinnel.

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) vezet és támogatja a COPD-vel kapcsolatos tanulmányokat. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, látogasson el az NIH Klinikai Központ webhelyére.

Kiegészítő terápiák

A szorongás csökkentésében sikeresnek bizonyult kiegészítő kezelések a következők:

• tüdő rehabilitáció
• irányított izomlazítás
• jóga
• tai chi
• viselkedési terápia
• énekes csoportok

A kiegészítő kezelési módszerek további példái, amelyek pozitív eredményeket hoztak, a következők:

• A szorongást kiváltó helyzetek, helyek vagy emberek azonosítása. Ha tudod, mi okozza a stresszt, elkerülheti azt.
• A munka, a házimunkák és a tevékenységek korlátozása. Ha van munkája, tanulja meg, hogyan kezelheti a munkaterhelést, hogy ne kerüljön túlterheltségbe.
• Óvatosan kövesse a kezelési tervet. Ha a betegség kezelése sikeres, akkor több energiája lesz az élet élvezetéhez.
• Beszél valakivel. Csökkentheti a szorongást azáltal, hogy megosztja érzéseit egy megbízható baráttal, családtaggal vagy vallási vezetővel.

Végstádiumú COPD-kezelés

A palliatív ellátásra vagy a hospice-re szakosodott orvos felkutatása segíthet a betegség késői stádiumában, hogy a kényelem prioritássá váljon.

A COPD-betegeknek az élettartam végének gondozása a beteg és családja támogató és palliatív ellátási igényeit is magában foglalja:

• fájdalom és tünetek kezelése
• szellemi, pszichológiai, társadalmi és gyakorlati támogatás nyújtása
• az ápolás aktív partnersége, bevonva a beteget, a családot, a szociális ellátást és az egészségügyi szakembereket
• a gondozás iránti együttérző megközelítés, amely biztosítja a beteg és a család tiszteletét és méltóságát
• fejlett gondozási tervezés a beteg preferenciáinak megfelelően

Az opioidokat gyakran írják elő a COPD késői és végső szakaszában, és általában akkor, amikor egy személy úgy dönt, hogy nem kíván további agresszív vagy élettartam-meghosszabbító kezelést.

COPD idős betegekben

A COPD-betegek többsége első tüneteit 40 éves korában észleli. Az idős betegek számára különösen előnyösnek bizonyult kezelések a következők:

• Tüdő rehabilitáció. A pulmonalis rehabilitáció magában foglalja a légzési technikákat, a testmozgást, az oktatást és a mentális egészség támogatását. Szociális támogatást is nyújt, amely hasznos lehet az idősebb betegek számára.
• Kiegészítő oxigén. Egyes orvosok kipróbálják a kiegészítő oxigén vizsgálatát, mivel néhány idõsebb COPD-betegnél hasznos lehet.
• Dohányzás abbahagyása. Az idősebb betegek, akik abbahagyják a dohányzást, a tünetek enyhülését észlelhetik.

Néhány idősebb beteg számára a tüdőműtét hasznos lehet. A tüdő műtét nem megfelelő a szív-érrendszeri betegek számára.

Életmód változások

Leszokni a dohányzásról

Az első és legfontosabb dolog, amelyet javasolunk, a dohányzásról való leszokás, ha dohányzik, vagy nem indul el. Tegyen meg mindent a környezetének levegőszennyezésének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében.

Próbáljon elkerülni a használt füstöt is, és tartózkodjon távol a helyektől, ahol por, füst és más mérgező anyagok léphetnek fel.

Diéta és testmozgás

Fontos az egészséges táplálkozás is. A COPD-vel járó fáradtság és légzési nehézségek megnehezíthetik az étkezést.

Elősegítheti a kisebb ételek gyakrabban történő étkezését. Orvosa táplálékkiegészítőket javasolhat. Hasznos lehet az étkezés előtti pihenés is.

A testgyakorlás fontos, ám némelyek számára nehéz lehet. A fizikai aktivitás erősítheti az izmokat, amelyek segítenek a légzésben. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő fizikai tevékenységekről.

A pulmonalis rehabilitáció szintén hozzájárulhat az állóképességhez és segíthet a légzési problémák kezelésében, ezért kérdezze meg orvosát az Ön lehetőségeiről.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A kezelés tünetei is súlyosbodhatnak. Ez különösen igaz, ha tüdőfertőzése van, vagy a tüdőkárosodással összefüggő szívbetegsége van.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a rendszeres kezelése nem segíti a következő tüneteket:

• szokatlan nehézségek a gyaloglás vagy a beszélgetés során (nehéz mondatot kitölteni)
• gyors vagy szabálytalan pulzus
• új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom
• kék ajkak vagy körmök
• kemény és gyors légzés