Áttekintés
A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely mintegy 1,3 millió amerikai szenved, az amerikai reumatológiai kollégium szerint.
A RA egy autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a test saját szöveteit és sejtjeit. A betegség abban különbözik az egyéb immunrendszerektől, hogy elsősorban az ízületek nyálkahártyáját érinti.
Ez a progresszív betegség nem csak ízületi gyulladást okoz, hanem ízületek károsodásához és deformálódásához is vezethet. A károsodás a csontok eróziójának következménye.
A csontok eróziója az RA kulcsfontosságú jellemzője. A kockázat a betegség súlyosságával növekszik, és a test bizonyos részein csontvesztéssel jellemezhető.
Annak ellenére, hogy az RA-t nem gyógyítják meg, lehetséges a csont-erózió előrehaladásának kezelése és lassítása. Itt van, amit tudnia kell a csontok eróziójáról, ideértve a megelőzésre és kezelésre vonatkozó tippeket.
Miért fordul elő a csontok eróziója?
Az RA krónikus gyulladást okoz, ami fokozatos csonterózióhoz vezet. A klasszikus RA tünetei között van duzzadt ízületek, ízületi merevség és ízületi fájdalom. Néhány embernek fáradtsága és étvágya is van.
Az RA gyakran érinti a kisebb ízületeket, például a kezét, a lábát és az ujjait, így ezekben az ízületekben csont-erózió léphet fel. Ez befolyásolhatja a test más ízületeit is, például térdét, könyökét, csípőjét és vállait.
A csontok eróziója és a RA összefüggenek, mivel a krónikus gyulladás stimulálja az oszteoklasztokat, amelyek olyan sejtek, amelyek lebontják a csontszövetet. Ez egy csontreszorpciónak nevezett folyamathoz vezet.
A csontfelszívódás általában az ásványi anyagok normális szabályozásának része, amely a csontok karbantartásának, helyreállításának és átalakításának egyensúlyához szükséges. A RA-ban szenvedő emberekben ez a folyamat azonban kiegyensúlyozatlanná válik, ami az ásványosodott szövetek gyors lebontását eredményezi.
A csontok eróziója akkor is előfordulhat, ha jelentős számú gyulladásos citokin található a szervezetben. A sejtek felszabadítják ezeket a kis fehérjéket, hogy stimulálják az immunrendszert a betegségek leküzdésére.
Időnként azonban a test túlzott mennyiségű citokint szabadít fel. Ez gyulladáshoz és duzzanathoz, végül ízületek, csontok és szövetek károsodásához vezethet.
Hogyan kezeljük a csontok erózióját RA-val?
A csontok eróziója korán kialakulhat, és fokozatosan rosszabbá válhat. Néhány emberben a csontok eróziója heteken belül megindulhat egy RA diagnózis után. Az RA-diagnózist kapó emberek kb. 10% -a szenved erózióval 8 hét után. 1 év elteltével az emberek akár 60% -a szenved eróziót.
Mivel a csontok fokozatos eróziója fogyatékosságot okozhat, az erózió lelassítása vagy gyógyulása javíthatja az életminőséget. Az erózió bekövetkeztével azonban ritkán fordítható meg.
Ez azonban nem lehetetlen. Vannak olyan beszámolók, amelyek összekapcsolják a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) használatát azzal a képességgel, hogy csökkentsék a csonterózió előrehaladását.
A csont-erózió helyrehozásának vagy gyógyításának esélye a gyulladás ellenőrzésével kezdődik. A DMARD-k gyakran az RA elsődleges kezelése. Bár a fájdalomcsillapító gyógyszerek képesek kezelni a fájdalmat és a merevséget, a DMARD-k az immunrendszer meghatározott sejtjeit célozzák meg, amelyek felelősek a gyulladás elősegítéséért.
Ez elősegítheti a RA remisszióba lépését és a betegség lassú progresszióját. Ezek a gyógyszerek megállíthatják a csontok erózióját és segíthetnek a meglévő erózió helyreállításában, bár a gyógyszerek nem feltétlenül javítják a csontokat.
A hagyományos DMARD-k orális és injekciós gyógyszerekből állnak, mint például a metotrexát.
Ha ezek a gyógyszerek nem képesek a gyulladás leküzdésére, orvosa javasolhatja az olyan biológiai készítményre való átváltást, mint például:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
A biológia más típusú DMARD. Amellett, hogy megcélozzák a specifikus immunrendszeri sejteket, amelyek gyulladást okoznak, gátolják a vegyszereket, például citokineket, amelyek jelzik vagy elősegítik a gyulladást.
Amint a gyulladást ellenőrzés alatt tartják, a csont-erózió szintén lelassulhat és gyógyulni kezdhet. A gyulladás ellenőrzése azért is fontos, mert a gyulladás csökkentése csökkenti az oszteoklasztok stimulációját. Ez is lecsökkentheti a csontok erózióját.
Orvosa az oszteoklasztok elnyomására is terápiát javasolhat. Ide tartoznak a csontvesztést és más csontproblémákat kezelő antireszorpciós szerek, például a biszfoszfonátok és a denosumab (Xgeva, Prolia).
A csont-erózió megelőzése RA-val
A csontok eróziója az RA egyik legfontosabb jellemzője, ezért előfordulhat, hogy nem tudja teljes mértékben megakadályozni. A gyulladás korai kezelése azonban az egyik legjobb módszer az ízületek védelmére. Beszéljen orvosával olyan tünetekről, mint az ízületi fájdalom és merevség, bőrpír, krónikus fáradtság, fogyás vagy alacsony fokú láz.
Összefüggés van a csontok eróziója és az alacsony csontsűrűség között is. Ezért az egészséges csontok fenntartása a csontok erózióját is megakadályozhatja vagy lelassíthatja.
A csontok megerősítésének néhány módja a következő:
- Fontolja meg a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedését. A Mayo Clinic szerint a felnőtteknek napi kb. 1000 milligramm (mg) kalciumra és 600 nemzetközi egység (NE) D-vitaminra van szükségük. Mielőtt bármilyen új kiegészítőt elkezdené, beszéljen orvosával.
- Rendszeresen gyakoroljon. A rendszeres testmozgás erősíti az izmokat és elősegíti az erős csontokat. Kezdje el lassan, és vegyen bele kardio gyakorlatokat és erőt edző tevékenységeket. Az alacsony hatású gyakorlatok, például a séta, a jóga és az úszás, jó hely a kezdéshez.
- Leszokni a dohányzásról. A dohányzás gyengítheti a csontokat, csakúgy, mint a túl sok alkoholfogyasztás. Vizsgálja meg a dohányzásról való leszokás módját és csökkentse az alkoholfogyasztását. Általában véve a nőknek nem szabad egynél több italt inniuk naponta, és a férfiaknak napi két italra kell korlátozniuk.
- Állítsa be a gyógyszert. Néhány gyulladást kezelő gyógyszer, például prednizon és metotrexát hosszú távú használata szintén károsíthatja a csontokat. Beszéljen orvosával az adag csökkentéséről vagy a másik gyógyszeres kezelésre való áttérésről, mihelyt a gyulladást hatékonyan kezelik.
Elvihető
A csont-erózió tipikus előfordulása az RA-ban élő embereknél. A gyulladáscsökkentés segíthet jobban érezni magát, és megakadályozhatja a progressziót. A kezelés korai megkezdése javíthatja életminőségét és csökkentheti a fogyatékosság kockázatát.
