Áttekintés
A kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák (SCLC) kezelése általában kombinált kezelést foglal magában. Ez lehet kemoterápiás gyógyszerek vagy kemoterápia plusz immunterápia kombinációja.
Közelebbről nézzük meg a széles körű SCLC kombinációs terápiát, annak működését és a kezelés megválasztása előtt figyelembe veendő kérdéseket.
Kombinált kemoterápia
Míg a műtétet és a mellkas sugárzását korlátozott stádiumú SCLC-re alkalmazzák, általában nem alkalmazzák kiterjedt stádiumban. Az extenzív SCLC első vonalbeli kezelése a kombinált kemoterápia.
A kemoterápia több célja van. Csökkentheti a daganatokat, csökkentheti a tüneteket és lassú a betegség progressziója. Ez fontos az SCLC kezelésében, mivel ez egy különösen gyorsan növekvő rák. Ezek a hatékony gyógyszerek megakadályozzák a rákos sejtek növekedését és szaporodását.
A kemoterápiás gyógyszerek nem célozzák meg egy adott daganatot vagy a test egy meghatározott részét. Ez szisztémás kezelés. Ez azt jelenti, hogy rákos sejteket keres mindenhol.
A kombinált kemoterápia magában foglalhatja:
- etopozid és ciszplatin
- etopozid és karboplatin
- irinotekán és ciszplatin
- irinotekán és karboplatin
A kemoterápiát általában infúzióval adják be egy meghatározott ütemezés szerint. Mielőtt elkezdené, orvosa értékelni fogja általános egészségét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ellenáll-e a kezelés mellékhatásainak.
Kemoterápia plusz immunterápia
A rákos sejtek álruhák. Becsaphatja az immunrendszerét azáltal, hogy nem látja őket veszélyesnek.
Az immunterápia, más néven biológiai terápia, fellendíti az immunrendszert. Segít felismerni és megtámadni a rákos sejteket. A kemoterápiával ellentétben nem károsítja az egészséges sejteket.
Az atezolizumab (Tecentriq) immunterápiás gyógyszer kombinációs kemoterápiával együtt adható. Miután befejezte a kemoterápiát, fenntartható terápiában maradhat az atezolizumabon.
Egyéb immunterápiás gyógyszerek, amelyeket SCLC-hez lehet használni:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Az immunterápiát általában intravénás (IV) infúzióban adják be rendszeres ütemterv szerint.
Mennyire hatékony a kombinált kezelés?
A kiterjedt stádiumú SCLC kombinált kemoterápia lelassíthatja a betegség progresszióját, és enyhíthet a tünetektől. Kezdeti válaszaránya 60-80%. Egyes esetekben a válasz annyira drámai, hogy a képalkotó tesztek már nem tudják kimutatni a rákot.
Ez általában átmeneti. A széles körű SCLC szinte mindig ismétlődik, néha hónapon belül. A megismétlődés után a rák rezisztens lehet a kemoterápiával szemben.
Emiatt orvosa javasolhatja az immunterápia folytatását a kemoterápia befejezése után. Orvosa sugárkezelést is javasolhat az agy számára. Ez meggátolhatja a rák terjedését az agyában.
Az SCLC immunterápia klinikai vizsgálata vegyes eredményeket hozott. Egy közelmúltbeli vizsgálat az atezolizumabot vizsgálta platinaalapú kemoterápiával. Egyedül a kemoterápiával összehasonlítva szignifikánsan javult az általános túlélés és a progressziómentes túlélés.
Az immunterápia ígéretes, de még mindig viszonylag új, az extenzív stádiumú SCLC kezelésére. A kombinált kemoterápiával történő immunterápia tanulmányozása folyamatban van.
Ha a rák nem enged remisszióba vagy tovább terjed, további kezelésre van szüksége. Választása attól függ, hogy terjedt-e el, és melyik terápiát már kipróbálta.
A kombinált terápia mellékhatásai
A rákban a sejtek gyorsan osztódnak. A kemoterápiás gyógyszerek olyan sejteket céloznak meg, amelyek gyorsan eloszlanak. Ez azt jelenti, hogy az egészséges sejteket is érintik. Ez okozza a kezelésnek oly sok mellékhatást.
A kemoterápia mellékhatásai az egyes gyógyszerektől, adagoktól és annak előfordulásának gyakoriságától függnek. Mindenki eltérően reagál. A lehetséges mellékhatások listája hosszú, de valószínűleg nem fogja megtapasztalni mindet. A mellékhatások a következők lehetnek:
- fáradtság
- gyengeség
- hányinger
- hányás
- étvágytalanság
- hasmenés
- hajhullás
- fogyás
- törékeny körmök
- ínyvérzés
- fokozott fertőzésveszély
Az immunterápia a következőket okozhatja:
- hányinger
- fáradtság
- ízületi fájdalom
- hasmenés vagy székrekedés
- influenza-szerű tünetek
- súlyváltozások
- étvágytalanság
Az infúziós reakció tünetei:
- láz, hidegrázás vagy az arc kipirulása
- kiütés
- viszkető bőr
- szédülés
- zihálás
- légzési nehézség
A sugárterápia az alábbiakhoz vezethet:
- fáradtság
- étvágytalanság
- bőrirritáció, hasonló a napégéshez
- fejbőr irritáció
- hajhullás
Számos mellékhatás kezelhető más terápiákkal vagy életmód-módosítással. Feltétlenül tájékoztassa az egészségügyi csapatot, ha mellékhatásai vannak.
Figyelembe veendő dolgok
A kezelés megválasztása előtt orvosa értékelni fogja általános egészségét. Egyes esetekben a szokásos kezelések mellékhatásai túl súlyosak lehetnek. Együtt dönthet úgy, hogy önmagában kevesebb kemoterápiát, immunterápiát vagy palliatív kezelést igényel-e Önnek. Beszélhet orvosával az esetleges klinikai vizsgálatba való felvételről is.
A palliatív ellátást támogató gondozásnak is nevezik. Nem fogja kezelni a rákot, de segíthet kezelni az egyes tüneteket, és a lehető leghosszabb ideig helyreállíthatja életminőségét. A palliatív ellátást kombinációs terápia mellett kaphatja.
Függetlenül attól, hogy a kezelés előtt, alatt vagy után, kérdései és aggodalmai merülnek fel Önnek. Egészségügyi csapata segítséget nyújt. Azt akarják, hogy a kezelése a lehető legszélesebb legyen, és szükség esetén támogatást nyújtson. Szükség esetén más személyekre is utalhat, akiknek segítségükre lehetnek.
Elvitel
Az kiterjedt stádiumú SCLC első vonalbeli terápiája a kombinált kezelés. Ez a kemoterápiák kombinációját jelentheti önmagában vagy immunterápiával együtt. A kezelést azonban az Ön egyedi igényeihez kell igazítani.
A nyílt kommunikáció az orvosával a legjobb módja annak, hogy meggyőződjön arról, hogy ugyanazon az oldalon van. Együtt dönthet úgy, hogy a legmegfelelőbb.
