A rheumatoid arthritisről
A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megtámadja a saját testét. RA-val szenvedő betegek esetén az immunrendszer támadja az ízületek nyálkahártyáját, általában a kezekben és a lábakban. A tünetek között merev, duzzadt és fájdalmas ízületek vannak.
Az RA egy progresszív rendellenesség, ezért súlyosbodhat és terjedhet a test más területeire, ideértve az egyéb ízületeket és a fő szerveket. Jelenleg nem gyógyítható meg az RA, de számos hatékony kezelési lehetőség létezik.
Kezelési lehetőségek
A súlyos és előrehaladott RA három elsődleges kezelési lehetősége az NSAID-ok, a kortikoszteroidok vagy a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak az immunrendszer működésének megváltoztatásához, ami lassabb bőrsejtnövekedést és csökkenti a gyulladást.
A betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek közé tartoznak a nembiológiák vagy a biológiák.
A nembiológiai szerek közé tartozik a metotrexát, ciklosporin, hidroxi-klórkin, szulfasalazin és leflunomid.
A jelenleg elérhető biológia a következők:
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD-ok
A betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek, az úgynevezett DMARD-k, általában az első vonalbeli kezelés NSAID-del vagy szteroiddal kombinálva az RA-ra. Ezek a gyógyszerek hatékonyan lassítják a betegség előrehaladását, ezért gyakran felírják őket, amint a diagnózist meghatározzák. Néha még a diagnózis megerősítését megelőzően elkezdik őket. Noha a DMARD-ok nagyon hatékonyak, néhány hét vagy akár hónapok eltelte előtt is eltelhetnek. Ezért az orvosok a tünetek megoldásához NSAID-del vagy szteroiddal kombinálva is elkezdenek.
A DMARD-k az immunválasz elnyomásával működnek, amely elősegíti a gyulladás csökkentését. Mivel megváltoztatják a betegség lefolyását, hozzájárulnak az állandó ízületi károsodások és az RA egyéb szövődményeinek megelőzéséhez.
Számos különféle gyógyszer alkotja ezt az osztályt, és mindegyiknek megvan a maga hatékonysági szintje és mellékhatásai. A leggyakrabban használt gyógyszer a metotrexát (Trexall), de kitalálva, melyik a leghatékonyabb az Ön számára, próba és hiba esete lehet.
Vény nélkül kapható gyógyszerek
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, közismert NSAID-knek ajánlhatják a vényköteles kezelés mellett. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, amelyek valószínűleg otthon vannak, mint például az ibuprofen (Motrin és Advil) és a naproxen (Aleve). Ezek a gyógyszerek jól alkalmazhatók az akut fájdalom és gyulladás enyhítésében. Nem befolyásolják a RA progresszióját, vagy megakadályozzák a hosszú távú ízületi károsodásokat vagy egyéb szövődményeket.
Biologics
A biológiai terápiák, vagy a biológiák a DMARD új típusa, de annyira különböznek egymástól, hogy magukba sorolják az osztályt. Ellentétben a hagyományos DMARD-okkal, amelyek az egész immunrendszert befolyásolják, a biológia specifikus fehérjéket céloz meg, amelyek befolyásolják az immunválaszt. Az egyik típust genetikailag úgy tervezték, hogy blokkolja a citokin nevű fehérjét, egyfajta hírvivőt, amely az immunrendszer reakciójára szólítja fel. Egy másik típus a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett fehérjét célozza meg, amely növeli a gyulladást.
A biológia kevésbé kényelmesnek tűnik, mint a többi DMARD, mivel ezeket orvosi körülmények között kell beinjektálni több órán keresztül. De ez kényelmesebbé válhat, mivel az adagokat általában csak havonta egyszer adják be.
A biológiát általában csak azoknak ajánlják, akik nem reagálnak jól a nem biológiai DMARD-okra, vagy azok számára, akik nem tudják elkezdeni a nem biológiai DMARD-kat. Sok esetben mind a biológiai, mind a hagyományos DMARD-ket kombinációban adják be, gyakran az NSAID-okkal együtt.
Mellékhatások
A hagyományos DMARD-k és a biológiai anyagok tartalmazhatják a mellékhatások mosodai listáját, ám a legtöbb ember jól tolerálja a gyógyszereket. De az immunrendszer elnyomásának módja miatt mindkét típusú gyógyszer növeli a fertőzés kockázatát. Beszéljen orvosával oltásokról a zsindely, a tüdőgyulladás és más betegségek megelőzése érdekében.
Minden DMARD-nak különféle mellékhatásai vannak, ezért érdemes megbeszélni az orvosával minden felírt gyógyszer mellékhatásait. Néhány általános reakció a következő:
- szédülés
- gyomorrontás
- kiütés
- fejfájás
A biológia általában azonos mellékhatásokkal jár, néhány extrával együtt, mint például:
- bőrreakciók az injekció beadásának helyén
- torokfájás
- zihálás
- magas vérnyomás az infúzió alatt
- fájdalom, ahol lövést adtak
Egyes gyógyszerek súlyosabb mellékhatásokat is okozhatnak. Orvosa megfigyelheti a máj- és vesefunkciókat, a vérnyomást, valamint a szívét és a tüdőjét. Nagyon fontos, hogy ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosával beszélne. Tegyen egy időpontot a kezeléssel kapcsolatos esetleges aggályok megvitatására. A DMARD-k és a biológia előnyei általában meghaladják a kockázatokat, és a legtöbb mellékhatás önmagában kezelhető vagy enyhül.
