Melyek a fő kezelések a metasztatikus prosztata rákban?
A prosztata rákos esetek többsége lokalizált, de amikor a test más részeire terjed, metasztatikus prosztata ráknak nevezik.
A metasztatikus prosztata rák (mCaP) kezelésének fő útja a tesztoszteron (androgén) betegség éhezése.
1941-ben, Huggins és Hodges orvoskutatók először kimutatták, hogy a herék eltávolítása vagy ösztrogén adása csökkentheti a daganatokat és javíthatja a tüneteket. Ez a munka Nobel-díjhoz vezetett a fiziológiában.
Manapság a hormonmodulációs terápia (HMT) általában gyógyszert foglal magában. Az olyan injekciós terápiák, mint a degarelix vagy a leuprolid, megszakítják a tesztoszteron termelődését az agyból a herékig.
A legtöbb beteg először kap ilyen kezelést.
Sok betegnél az mCaP végül kasztrát-rezisztensé válik, azaz a standard HMT már nem kezeli a betegséget.
Ezután számos újabb antiandrogén gyógyszer, például abirateron, ketokonazol és enzalutamid alkalmazható. Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem szokásos „kemoterápia”.
A docetaxel egy standard kemoterápiás szer, amelyet hagyományosan használnak kasztrát-rezisztens betegségek kezelésére.
A 2010-es évek közepén végrehajtott két fő vizsgálat jelentős túlélési előnyt mutatott azoknak a hormonérzékeny betegségben szenvedő betegeknek, akik ezt a szert kaptak a HMT kezdetén. Ajánlott a betegek kiválasztására, általában egy orvosi onkológussal konzultálva.
Az mCaP-val szenvedő embereknek általában nem kínálnak sugárterápiát vagy prosztata eltávolító műtétet. Jelenleg folynak kutatások ezen terápiák hasznosságáról egyes betegek számára.
Milyen tényezőket fog figyelembe venni onkológusom, amikor metasztázisos prosztata rák kezelését javasolja?
Az orvosok számos tényezőt vesznek figyelembe az egyes betegek számára megfelelő kezelés meghatározásakor.
Először a betegséget szakaszosítják, általában a következő képalkotással:
- csontszkennelés
- CT vizsgálat
- PET-CT vizsgálat
Másodszor, megvizsgálják a beteg tüneti állapotát. Néhány embernek fájdalmak, mozgáskorlátozások vagy húgyúti tünetek lehetnek áttétek vagy helyi terjedés miatt.
Harmadszor, meghatározzuk a betegség HMT-re való érzékenységét (kasztrát állapot). Ez általában a PSA és a tesztoszteron szint mérésével történik.
Végül a beteg és az orvos közötti megbeszélésnek a gondozási célokra és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekre kell összpontosítania a fenti tényezők alapján.
Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár a metasztatikus prosztatarák fő kezelése?
A metasztatikus prosztata rák kezelésének fő előnye a tünetek javítása és az élet meghosszabbítása. Fontos megjegyezni, hogy a metasztatikus prosztatarák nagyrészt nem gyógyítható, tehát a betegség kezelésére összpontosítanak.
A HMT mellékhatásai nem jelentéktelenek. A tünetek között szerepel:
- meleg villanások
- alacsony energiaszint
- hangulatingadozás
- súlygyarapodás
- depresszió
- emlő érzékenysége / növekedése
- a nemi érdeklődés elvesztése
Az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük és kezelniük kell a betegeket:
- csontsűrűség csökkenése
- szív-és érrendszeri betegségek
- cukorbetegség
Új adatok állnak rendelkezésre arról is, hogy a hosszú távú HMT hogyan befolyásolhatja a kognitív funkciókat, különösen az idősebb felnőtteknél.
Milyen lehetőségeim vannak ezen mellékhatások kezelésére?
A hőhullámok általában a leginkább zavaróak.
Hasznosak lehetnek olyan gyógyszeres kezelés nélküli stratégiák is, mint a hűvös italok tartása, kényelmes öltözködés, relaxációs technikák és légzési gyakorlatok.
Az olyan gyógyszerek, mint a megestrol, az ösztrogén terápiák, az antidepresszánsok és a neuroleptikus szerek, például a gabapentin, javíthatják a forró villanásokat, de gyakran az adagot korlátozó mellékhatásokkal járnak.
A fájdalom, bár általában nem a kezelés mellékhatása, nem narkotikus vagy narkotikus fájdalomcsillapító szerekkel kezelhető. Időnként kezelnünk kell a fájdalomcsillapítás mellékhatásait, például a székrekedést.
A legenyhébb gyógyszeres kezelés mindig a legjobb.
Vannak-e kiegészítő terápiák, amelyeket fontolóra kell vennem metasztatikus prosztata rák kezelésében?
Teljesen! Ha elkerülhetjük a gyógyszeres adagolást, de továbbra is előnyhöz jutunk, valamit jól csinálunk.
Az akupunktúrát több csoport tanulmányozta annak érdekében, hogy megváltoztassa a test vazomotoros (erek) válaszát, amely a forró villanást okozza. Egyes tanulmányok szerint a tünetek akár 40% -kal csökkenthetők az 5–12 hetes akupunktúrás kezelés során.
Néhány érdeklődés mutatkozott a szójatermékek felhasználása miatt, az ösztrogén-szerű anyagok miatt. De az eredmények általában nem mutattak jelentős javulást.
Számos további természetes terméket és gyógynövényt javasoltak, de ezekre vonatkozóan nem végeznek minőségi kutatást. Minden kiegészítő kiegészítést meg kell beszélnie orvosával, mielőtt hozzákezdené a kezelési rendjéhez.
Van-e olyan életmód-változás, amelyet mérlegelni kell metasztatikus prosztata rák kezelésében?
A legfontosabb dolog, amit megtehetsz, az, hogy fizikailag aktív és erős maradj. Ez magában foglalja a szív-egészséges étrend követését és a testmozgást.
A legfontosabb a kardiovaszkuláris testmozgás. A kardio testmozgás mértéke, intenzitása és időtartama az egyéntől függ.
Számos tanulmány rámutatott az elhízás és az agresszív prosztatarák kapcsolatára, bár a mechanizmus még kidolgozás alatt áll.
A súlycsökkenést általában akkor ösztönzik, ha túlsúlyos, de a túlzott vagy nem szándékos súlycsökkenés a betegség előrehaladásának jele lehet, és ezt meg kell beszélni orvosával.
Végül, ha dohányos, hagyja abba! Ha nehezen tud kilépni, kérdezze meg orvosát olyan termékekről és gyógyszerekről, amelyek segíthetnek Önnek.
Mikor kell mérlegelnem egy klinikai vizsgálatot?
A klinikai vizsgálatokat a klinikai kérdések széles skálájának megválaszolására tervezték. A clintrials.gov gyors keresése több mint 150 mCaP-vizsgálatot mutat be, amelyek jelenleg az Egyesült Államokban vesznek fel betegeket.
Fontos megjegyezni, hogy a klinikai vizsgálatok gyakran nem a résztvevők kezelésére vagy gyógyítására irányulnak, hanem inkább a tudományos közösség ismereteinek előmozdítására.
Ha diagnosztizálták az mCaP-t, és hajlamosabbak vagyunk a kutatásba vegyenek részt, beszélje meg orvosával, vagy ellenőrizze a fenti oldalt a környéken végzett vizsgálatokkal kapcsolatban.
Hozzátenném, hogy az élet végéhez közeli betegek számára az időt jobban lehet eltölteni családdal és barátaival.
Előfordul-e gyógymód a metasztatikus prosztatarákra?
Ez kemény! A betegség kezelésében végzett kutatás és haladás csak az elmúlt években jött el.
Azt kell mondanom, hogy valamikor valószínűleg lesz olyan sikeres kezelés, amely hatékonyan gyógyítja a betegséget. Még sok tennivalónk van.
Véleményem szerint a Theranostika jelenlegi kutatása, amely magában foglalja a célzott gyógyszeradagolást fejlett képalkotó technikákkal, különös ígéretet kínál.
Azt is gondolom, hogy a betegség túlélésének kulcsa az, hogy egy lépéssel előre maradjunk. Ez azt jelenti, hogy meg kell határozni és meg kell várni a daganat menekülési mechanizmusainak előrehaladását és kell megelőzni őket.
Mit kell még tudniuk a metasztatikus prosztata rákban szenvedő emberek kezelési lehetőségeiről?
Nem tudom elegendően hangsúlyozni annak fontosságát, hogy minden egyes személy számára megfelelő kezelést kapjunk. A mellékhatásokat és a betegségre adott várakozásokat világosan meg kell vitatni és meg kell érteni.
Statisztikailag az áttétes prosztata rákban szenvedő emberek kb. Egyharmada él több mint 5 évet. Fontos lehet mind a kezelés, mind az életmód megválasztása, ha megértjük, hol van a betegség ezen a folytonosságon.
Mindemellett folyamatosan lenyűgöz az, amit mi orvosi és tudományos közösségként tehetünk együtt. A prosztatarák kutatására tett hatalmas erőfeszítések jelentős ígéretet jelentenek az új és jobb kezelési lehetőségek kialakítására a közeljövőben.
Dr. Joseph Brito általános urológiai ellátást nyújt, különös tekintettel a minimálisan invazív műtéti technikákra és az urológiai onkológiára. Dr. Brito MD-t szerezte a George Washington University University Orvostudományi és Egészségtudományi Egyetemen. Dr. Brito urológia szakon végzett a Rhode Island Kórházban és a Brown University Alpert Orvostudományi Iskolájában, majd a Yale School of Medicine klinikai onkológia szakon képzett. Dr. Brito az American Urological Association tagja.
