A prosztata rák kezelésének sokféle módja van. A kezelést az határozza meg, hogy a rák mennyire előrehaladott, hogy elterjedt-e a prosztatán kívül, és az Ön általános egészségi állapota.
Aktív megfigyelés
A prosztata rák általában nagyon lassan növekszik. Ez azt jelenti, hogy teljes életet élhet anélkül, hogy bármikor kezelésre lenne szüksége vagy tünetei lennének. Ha orvosa úgy véli, hogy a kezelés kockázata és mellékhatásai meghaladják az előnyöket, javasolhat aktív megfigyelést. Ezt más néven vigyázó vagy várakozó menedzsmentnek is nevezik.
Orvosa vérvizsgálatokkal, biopsziákkal és más vizsgálatokkal szorosan figyelemmel kíséri a rák előrehaladását. Ha növekedése lassú és nem terjed, vagy nem okoz tüneteket, akkor nem kezelik.
Sebészet
A prosztatarák sebészeti kezelése a következőket foglalja magában:
Radikális prostatectomia
Ha a rák a prosztatra korlátozódik, akkor az egyik kezelési lehetőség a radikális prosztatéma. Ezen eljárás során a prosztata teljesen eltávolodik. Ezt többféle módon lehet végrehajtani:
- Nyílt műtét: A sebész nagy bemetszést hajt végre az alsó hasban vagy a végbélben, hogy hozzáférjen a prosztatra. A perineum a végbél és a herezacskó közötti terület.
- Laparoszkópos műtét: A sebész számos speciális kamerát és szerszámot használ a test belsejében történő látáshoz, és a prosztata kis bemetszésekkel történő eltávolításához.
- Robottel segített laparoszkópos műtét: A sebész nagyon pontos robotkarokat irányít a számítógépes vezérlőpanelről a laparoszkópos műtét elvégzéséhez.
A laparoszkópos műtét kevésbé invazív, mivel a metszetek kisebbek. A laparoszkópos vagy a nyílt műtét lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a közeli nyirokcsomókat és más szöveteket rákos megfigyelés céljából is megvizsgálják.
A prosztata elvesztése csökkenti a férfi magömlés folyadék mennyiségét. Azoknál a férfiaknál, akiknél prosztatektómiát végeznek, „száraz orgazmus” tapasztalható kibocsátás nélkül, mivel a radikális prosztatactomia során a spermafolyadékot nagy mennyiségben előállító szemölcsõk eltávolítódnak. A spermákat azonban a herékben még a szemfejű tubulusokban termelik.
cryosurgery
Ebben az eljárásban orvosa szondákat helyez be a prosztatabe. A próbákat ezután nagyon hideg gázokkal töltik meg, hogy a rákos szövetek megfagyjanak és elpusztuljanak.
A kriosebészeti műtétet és a radikális prosztatektómiát általában általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben (gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés) végzik. Az általános érzéstelenítés a műtét alatt teljes mértékben alszik. A regionális érzéstelenítés elrontja a test egy részét olyan gyógyszerekkel, amelyeket a gerinccsatornába vagy az epidurális térbe injektáltak.
A kriosebészet és a prosztatektómia lehetséges mellékhatásai a vizeletinkontinencia és az impotencia. Az idegek, amelyek befolyásolják a vizelet ellenőrzési és erekciós képességét, közel vannak a prosztatahez. Ezek az idegek károsodhatnak a műtét során.
A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP)
A műtéti eljárás során az orvos hosszú, vékony borotvát vágószerszámmal illeszt be a péniszbe a húgycsőbe. Ezt az eszközt fogják felhasználni a prosztataszövet levágására, amely blokkolja a vizelet áramlását. A TURP nem képes eltávolítani a teljes prosztatát. Tehát fel lehet használni a húgyúti tünetek enyhítésére a prosztata rákban szenvedő férfiakban, csak nem a rák gyógyítására.
Sugárkezelés
A sugárterápia megöli a rákos sejteket azáltal, hogy ellenőrzött radioaktivitási dózisnak teszik ki őket. A sugárzást műtét helyett gyakran alkalmazzák azoknál a férfiaknál, akiknek korai stádiumú prosztata rákja nem terjedt ki a test más részeire. Az orvosok sugárterápiát is használhatnak műtéttel kombinálva. Ez segíti a rákos szövetek eltávolítását. A fejlett prosztatarákban a sugárzás segíthet a daganatok összehúzódásában és csökkentheti a tüneteket.
A sugárterápia két fő formája van:
Külső sugárzás
A külső sugárzásos terápiát (EBRT) a test külső részéből adják a kezelési ciklusok sorozatai alatt. Sokféle EBRT-terápia létezik. Használhatnak különféle sugárzási forrásokat vagy eltérő kezelési módszereket.
Példa erre az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT), amely a leggyakoribb EBRT a prosztata rák kezelésére, valamint a protonnyalábos sugárterápia.
Ez utóbbi kevésbé elérhető, és általában magasabb költségekkel jár. Bármelyik típus esetén a cél az, hogy csak a rákos területet célozza meg, és a lehető legnagyobb mértékben megtakarítsa a szomszédos egészséges szöveteket.
Belső sugárzás (más néven brachiterapia)
A belső sugárzás magában foglalja a radioaktív anyag sebészeti beültetését a rákos prosztata szövetébe.
Lehet rövid távú és katéteren keresztül adható be, nagy adaggal, néhány kezelés alatt, néhány napig. A radioaktív közeget ezután eltávolítják. Vagy beadható radioaktív anyag beültethető pellettel (más néven maggal), amely állandóan marad. Ezek a magok több hétig vagy hónapokra sugárzást bocsátanak ki, és megölik a rákos sejteket.
Az összes sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai a bél- és húgyúti problémák, például a hasmenés és a gyakori vagy fájdalmas vizelés. A prosztatát körülvevő szövetek károsodása szintén vérzést okozhat.
Az impotencia ritkább, mint ezek, de ennek ellenére lehetséges mellékhatás, és csak átmeneti lehet.
A fáradtság, valamint a vizelet inkontinencia egy másik lehetséges mellékhatása.
Hormonterápia
Az androgének, mint például a fő férfi hormon, a tesztoszteron, növelik a prosztata szövetét. A szervezetben az androgének termelésének csökkentése lelassíthatja a prosztata rák növekedését és terjedését, vagy akár a daganatok összehúzódását is.
A hormonterápiát általában akkor alkalmazzák, amikor:
- a prosztata rák elterjedt a prosztata területén is
- sugárzás vagy műtét nem lehetséges
- a prosztata rák újbóli kezelése után visszatér
A hormonterápia önmagában nem képes gyógyítani a prosztata rákot. De jelentősen lelassíthatja, vagy segíthet megfordítani a haladást.
A hormonterápia leggyakoribb típusa egy olyan gyógyszer vagy drogkombináció, amely befolyásolja a test androgéneit. A prosztata rák hormonterápiában alkalmazott gyógyszercsoportok a következők:
- Luteinizáló hormont felszabadító hormon (LHRH) analógok, amelyek megakadályozzák a herék tesztoszteron előállítását. LHRH agonistáknak és GnRH agonistáknak is hívják.
- Az LHRH antagonisták egy másik gyógyszercsoport, amely megakadályozza a tesztoszteron termelést a herékben.
- Az antiandrogének blokkolják az androgének a testben való működését.
- Más androgént gátló gyógyszerek (például ösztrogén) megakadályozzák, hogy a herék tesztoszteront termeljenek.
Egy másik hormonterápiás lehetőség a herék műtéti eltávolítása, úgynevezett orchiectomia. Ez az eljárás állandó és visszafordíthatatlan, így a gyógyszeres kezelés sokkal gyakoribb.
A hormonterápia lehetséges mellékhatásai a következők:
- nemi vágy elvesztése
- impotencia
- meleg villanások
- anémia
- csontritkulás
- súlygyarapodás
- fáradtság
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia erős gyógyszerek használata a rákos sejtek elpusztítására. Ez nem gyakori a prosztata rák korábbi stádiumainak kezelése. Használható azonban, ha a rák elterjedt az egész testben, és a hormonterápia sikertelen volt.
A prosztata rák kemoterápiás gyógyszereit általában intravénásán adják be. Ezeket otthon, orvosi rendelőben vagy kórházban adhatják be. A hormonterápiához hasonlóan a kemoterápia ebben a szakaszban általában nem képes gyógyítani a prosztata rákot. Inkább csökkentheti a daganatokat, csökkentheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az élettartamot.
A kemoterápia lehetséges mellékhatásai a következők:
- fáradtság
- hajhullás
- étvágytalanság
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- csökkent immunrendszer működése
Immun terápia
Az immunterápia a rákkezelés egyik újabb formája. Saját immunrendszerét használja a tumorsejtek leküzdésére. Bizonyos immunrendszeri sejteknek, úgynevezett antigénbemutató sejteknek (APC-k) mintákat vesznek mintában laboratóriumban, és azoknak a fehérjéknek vannak kitéve, amelyek a legtöbb prosztatarák sejtében vannak jelen.
Ezek a sejtek emlékeznek a fehérjére és képesek reagálni rá, és segítik az immunrendszer T-limfocita fehérvérsejtjeit, hogy tudják elpusztítani az adott fehérjét tartalmazó sejteket. Ezt a keveréket ezután a testbe fecskendezik, ahol megcélozza a tumorszövetet és stimulálja az immunrendszert a támadásra. Ezt Sipuleucel-T oltásnak hívják.
Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)
A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) egy új rákkezelés, amelyet az Egyesült Államokban vizsgálnak. Nagyfrekvenciás hanghullámok fókuszált sugarait használja fel a rákos sejtek felmelegítésére és megölésére. Ez a módszer hasonlóan a sugárterápiához, mivel célja a rákdaganat fókuszálása, de nem használ radioaktív anyagokat.
Alsó vonal
Orvosa és az egészségügyi csapat segítséget nyújt Önnek abban, hogy meghatározza, melyik prosztata rákkezelés közül az Ön számára megfelelő. A tényezők között szerepel a rák stádiuma, a rák mértéke, a megismétlődés kockázata, valamint az életkor és az általános egészség.
