Ha a prosztata rák előrehaladott stádiumban van, és a rákos sejtek elterjedtek a test más részeire, akkor a kezelés elengedhetetlen. Az éber várakozás már nem lehetséges, ha az orvosa tájékozott cselekedete volt.
Szerencsére az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak most már több rendelkezésre álló kezelési lehetőséget kínálnak, mint valaha. Ezek magukban foglalják mind a hormonterápiát, mind a nem-hormonkezelési lehetőségeket. Az Ön által igényelt pontos kezelés függ a prosztatarák stádiumától és a betegség hátterétől. Ne felejtse el, hogy kezelési tapasztalata meglehetősen eltérhet másoktól.
A kezelés eldöntésekor figyelembe kell vennie a kezelés általános célját, mellékhatásait és azt, hogy jó jelölt-e vagy sem. A rendelkezésre álló kezelésekről való tájékozódás segíthet Önnek és orvosának abban, hogy melyik kezelés vagy a kezelések kombinációja a legmegfelelőbb az Ön számára.
Hormonterápiák előrehaladott prosztatarák esetén
A hormonterápia androgén deprivatio terápia (ADT) néven is ismert. Gyakran az áttétes prosztata rák kezelésének egyik alapvető eleme.
Hogyan működik a hormonterápia?
A hormonterápia csökkenti a hormonok (androgének) szintjét a szervezetben. Az androgének közé tartozik a tesztoszteron és a dihidrotestoszteron (DHT). Ezek a hormonok elősegítik a prosztata rák szaporodását. Androgének nélkül a tumor növekedése lelassul, és a rák akár remisszióba is kerülhet.
Jóváhagyott hormonkezelések
Számos jóváhagyott hormonkezelés létezik a prosztata rák kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- GnRH agonisták, például a leuprolid (Eligard, Lupron) és a goserelin (Zoladex). Ezek úgy működnek, hogy csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét.
- Antiandrogének, például nilutamid (Nilandron) és enzalutamid (Xtandi). Ezeket általában hozzáadják a GnRH agonistákhoz, hogy megakadályozzák a tesztoszteron tapadását a tumorsejtekhez.
- Egy másik típusú GnRH agonista, a degarelix (Firmagon), az úgynevezett blokk, amely blokkolja az agyból a herékre adott jeleket, hogy az androgének termelése leálljon.
- A herék eltávolítását célzó műtét (orhidektómia). Valójában ez megállítja a férfi hormonok termelését.
- Abiraterone (Zytiga), egy LHRH antagonista, amely úgy működik, hogy blokkolja egy CYP17 nevű enzimet, hogy megállítsa az androgének termelését a test sejtjeiben.
A kezelés célja
A hormonterápia célja a remisszió. A remisszió azt jelenti, hogy a prosztata rák minden jele és tünete eltűnik. Azokat az embereket, akik már elérték a remissziót, nem „gyógyítják meg”, de évekig elmenhetnek anélkül, hogy rák jeleket mutatnának.
A hormonterápia felhasználható az előzetes kezelés utáni visszatérés kockázatának csökkentésére azokban a férfiakban is, akiknek a nagy a kiújulás kockázata.
Hogyan adják be a kezeléseket?
A GnRH agonistákat vagy befecskendezik, vagy kis implantátumként helyezik el a bőr alá. Az anti-androgének naponta egyszer kapnak tablettát. A Degarelix injekció formájában kerül beadásra. A hormonterápiákkal együtt docetaxel (Taxotere) nevű kemoterápiás gyógyszert is alkalmaznak.
A Zytiga-t szájon át kell bevenni naponta egyszer, prednizonnak nevezett szteroiddal kombinálva.
A herék eltávolítását célzó műtét járóbeteg-kezelésként is elvégezhető. Néhány órával a szájüregek után lehet hazamenni.
Ki jelölt?
A legtöbb előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfi jelölte lehet a hormonterápiát. Általában akkor veszik figyelembe, amikor a prosztata rák elterjedt a prosztata fölött, és a daganat eltávolítását célzó műtét már nem lehetséges.
A kezelés megkezdése előtt májfunkciós tesztet és vérvizsgálatot kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a máj megfelelően lebontja-e a gyógyszereket.
Jelenleg az enzalutamidot (Xtandi) csak olyan prosztata rákban szenvedő férfiak számára engedélyezték, akik már elterjedtek a test más részein, és akik már nem reagálnak orvosi vagy műtéti kezelésekre az alacsonyabb tesztoszteron szint mellett.
Bizonyos esetekben a prosztata rákos sejtek képesek ellenállni a hormonkezelésnek, és szaporodhatnak még a férfi hormonok hiányában is. Ezt hormon-rezisztens (vagy kasztráció-rezisztens) prosztataráknak nevezik. A hormon-rezisztens prosztata rákban szenvedő férfiak nem jelenthetnek további hormonterápiát.
Gyakori mellékhatások
A hormonterápiák leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- meleg villanások
- vékonyodás, törékeny csontok (csontritkulás), mivel az alacsonyabb tesztoszteronszint kalciumvesztést okoz
- súlygyarapodás
- izomtömeg veszteség
- merevedési zavar
- nemi vágy elvesztése
Nem hormonterápia előrehaladott prosztatarák esetén
Ha a hormonkezelés nem működik, vagy a rák túl gyorsan növekszik és terjed, akkor javasolhat más, nem hormonális kezelést.
Jóváhagyott nem hormonkezelések
Az előrehaladott prosztatarák nem hormon kezelései a következők:
- Kemoterápia, például docetaxel (Taxotere), kabazitaxel (Jevtana) és mitoxantrone (Novantrone). A kemoterápiát esetenként prednizonként ismert szteroiddal kombinálva adják.
- Sugárterápia, amely nagy energiájú sugarakat vagy radioaktív magokat használ a daganatok elpusztítására. A sugárzást általában kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.
- Immunterápia, beleértve a sipuleucel-T-t (Provenge). Az immunterápia úgy működik, hogy a test saját immunrendszerét használja a rákos sejtek elpusztításához.
- Radium Ra 223 (Xofigo), amely kis mennyiségű sugárzást tartalmaz és a csontba terjedő prosztata rákos sejtek elpusztítására szolgál.
A kezelés célja
A kemoterápiás, sugárterápiás és egyéb, nem hormon kezelések célja a rák növekedésének lelassítása és az ember életének meghosszabbítása. A kemoterápia és más nem-hormon szerek valószínűleg nem lesznek képesek gyógyítani a rákot, de jelentősen meghosszabbíthatják a metasztatikus prosztata rákban szenvedő férfiak életét.
Ki jelölt?
Lehet, hogy jelöltet nem hormonkezelésre, például kemoterápiára vagy sugárterápiára, ha:
- a PSA-szintje túl gyorsan emelkedik ahhoz, hogy a hormonkezelések ellenőrizni tudják azt
- a rák gyorsan terjed
- a tünetek egyre súlyosbodnak
- A hormonkezelések nem működnek
- a rák elterjedt a csontokban
Hogyan adják be a kezeléseket?
A kemoterápiát általában ciklusokban adják be. Minden ciklus általában néhány hétig tart. Szüksége lehet több kezelési körre, de általában a pihenőidő között van. Ha az egyik típusú kemoterápia nem működik, orvosa más kemoterápiás lehetőségeket ajánlhat fel.
A Sipuleucel-T-t (Provenge) három infúzió formájában adják be egy vénába, körülbelül két héttel az egyes infúziók között.
A Radium Ra 223 injekciót is beadják.
Gyakori mellékhatások
A kemoterápia gyakori mellékhatásai a következők:
- hajhullás
- hányinger és hányás
- hasmenés
- fáradtság
- étvágytalanság
- alacsony fehérvérsejtek (neutropenia) és nagyobb a fertőzés kockázata
- változások a memóriában
- zsibbadás vagy bizsergés a kezekben és a lábakban
- könnyű sérülés
- szájfekélyek
A sugárkezelés csökkentheti a vörösvértestek számát és vérszegénységet okozhat. Az anaemia fáradtságot, szédülést, fejfájást és egyéb tüneteket okoz. A sugárkezelés a húgyhólyag ellenőrzésének elvesztéséhez (inkontinencia) és merevedési rendellenességekhez is vezethet.
Alsó vonal
Általában hormonterápiát és műtétet javasolnak az előrehaladott prosztata rák kezelésére. Használhatók kemoterápiával együtt. De egy idő után sok prosztata rák ellenállóvá válhat a hormonterápián. A nem-hormonális lehetőségek a legjobb választás a metasztatikus prosztatarákban szenvedő férfiak számára, akik már nem reagálnak hormonkezelésre vagy kemoterápiára.
Még a kezelés mellett is nem minden előrehaladott prosztatarák előfordulhat, de a kezelések lelassíthatják a rák növekedését, csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a túlélést. Sok ember évekig él előrehaladott prosztata rákban.
A kezelésekkel kapcsolatos döntések megtéveszthetőek és kihívást jelentenek, mivel sokat kell fontolni. Ne feledje, hogy nem kell egyedül meghoznia a döntést. Onkológusának és egészségügyi csapatának útmutatása alapján megalapozott döntést hozhat az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervről.
