Medicare és ápolási Otthonok: Megválaszolt Kérdései

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A Medicare egy egészségbiztosítási program a 65 éves és idősebb korosztály számára (és bizonyos egészségügyi feltételek mellett) az Egyesült Államokban.

A programok olyan szolgáltatásokra terjednek ki, mint a kórházi tartózkodás, az ambulancia és a megelőző ellátás. A gyógyszeres ellátás fedezheti az ápolási otthon rövid távú tartózkodását, amikor egy személynek szakképzett ellátásra van szüksége.

Ha azonban egy személy hosszú távon akar ápolási otthonba költözni, a Medicare tervei általában nem fedezik ezt a költséget.

Mikor fedezi fel a Medicare az ápolási otthoni gondozást?

Annak megértése érdekében, hogy a Medicare mit fedi az idősek otthonában, néha a legjobb tudni, hogy mi nem fedezi őket. A Medicare nem terjed ki az ápolási otthonban történő gondozásra, amikor egy személynek csak őrizeti ellátásra van szüksége. A fogvatartási ellátás a következő szolgáltatásokat foglalja magában:

• fürdés
• öltözködés
• enni
• megy a fürdőszobába

Általános szabály, hogy ha egy személynek olyan ellátásra van szüksége, amely nem igényel diplomát, a Medicare nem fedezi a szolgáltatást.

Most nézzük meg, mit fedez a Medicare.

Fontos megjegyezni, hogy ez az ápolás rövid távra szól, nem pedig a hosszú távú ápolásra.

Általában a Medicare A. része akár 100 napot is fizethet képzett ápolóintézetben. A képzett ápolási intézménynek a kórházból való távozását követő 30 napon belül be kell engednie a személyt, és be kell engednie őket annak a betegségnek vagy sérülésnek a miatt, amely miatt a személy kórházi ápolásban részesült.

A Medicare melyik része fedezi az ápolási otthoni gondozást?

A Medicare általában csak az ápolói otthonban végzett rövid távú, képzett ápolói ellátást fedezi. Olvassa el annak lebontását, hogy mit fedhet a Medicare az ápolási otthonokkal kapcsolatban.

Medicare A. rész

Néhány szolgáltatás, amelyet a Medicare A része ápolói otthoni környezetben fedezhet, a következőket foglalja magában:

• étkezési tanácsadás és táplálkozási szolgáltatások
• orvosi kellékek és felszerelések
• gyógyszerek
• ételek
• foglalkozásterápia
• fizikoterápia
• félig magán szoba
• képzett ápolói ellátás, például a sebkötések megváltozása
• a szükséges orvosi ellátással kapcsolatos szociális munka szolgáltatások
• beszédnyelv patológia

A Medicare magában foglalhat valamit, amelyet „lengőágy-szolgáltatásoknak” hívnak. Ebben az esetben egy személy képzett ápolói ellátást kap egy akut ápoló kórházban.

Medicare B. rész

A Medicare B része a Medicare azon része, amely fizeti a járóbeteg-ellátásokat, például orvoslátogatásokat és egészségügyi szűréseket. A Medicare e része általában nem fedezi az ápolási otthon tartózkodását.

Az Advantage tervek lefedik-e annak bármely részét?

A Medicare Advantage tervei (más néven Medicare C rész) általában nem terjednek ki az ápolói gondozásra, amelyet őrizetbe vételnek tekintnek. Néhány kivétel létezik, többek között abban az esetben, ha egy személy tervében szerződést kötöttek egy meghatározott ápolási otthonra vagy az ápolási otthonokat működtető szervezetre.

Mindig vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, mielőtt egy adott idősek otthonaba látogatna, hogy megértse, mely szolgáltatások vannak és nem tartoznak a Medicare Advantage tervébe.

Mi a helyzet a Medigap kiegészítőkkel?

A Medigap kiegészítő terveket a magán biztosítótársaságok értékesítik, és segítik a kiegészítő költségek, például a levonások fedezését.

Néhány Medigap-terv hozzájárulhat a képzett ápolói létesítmények társbiztosításának fizetéséhez. Ide tartoznak a C, D, F, G, M és N. tervek. A K terv az euróbiztosítás kb. 50% -át, az L. terv pedig az euróbiztosítás 75% -át fizeti.

A Medigap kiegészítő tervei azonban nem fizetnek a hosszú távú ápolási otthon gondozásáért.

Mi a helyzet a D. részben szereplő gyógyszerekkel?

A Medicare D rész a vényköteles gyógyszerek fedezete, amely hozzájárul az egyén gyógyszereinek vagy egy részének fizetéséhez.

Ha egy személy ápolási otthonban él, általában vényköteles egy hosszú távú gondozási gyógyszertártól, amely gyógyszereket biztosít a hosszú távú ápolási intézményekben, például ápolási otthonban lévőknek.

Ha azonban képzett intézményben van képzett ápolói ellátás, a Medicare A. része általában ebben az időben fedezi az Ön receptjeit.

Melyik Medicare-terv lehet a legjobb, ha ápolási otthonra van szüksége a következő évben?

A legtöbb Medicare terv nem terjed ki az ápolási otthoni gondozásra. A kivételek között szerepelhet, ha egy Medicare Advantage tervet vásárol egy ápolási otthonával kötött külön megállapodás alapján. Ismét ezek gyakran kivétel, nem pedig a szabály, és a rendelkezésre álló lehetőségek földrajzilag eltérőek.

Egyesek azt tapasztalhatják, hogy Medicaid szolgáltatásokat igényelnek, miután kimerítették a személyes pénzügyi forrásaikat a hosszú távú ápolásért. Ha többet szeretne megtudni a képesítésről, látogasson el az Állami Egészségbiztosítási Támogatási Program hálózatába.

Mi az ápolóház?

Az ápolási otthon olyan hely, ahol egy személy ápolói vagy ápolói segélyek révén extra ellátást kaphat.

Ezeknek a létesítményeknek sok lehet otthona vagy apartman azoknak az embereknek, akiknek napi tevékenységeikhez extra ellátásra van szükségük, vagy akik már nem akarnak egyedül élni. Néhány olyan kórházakhoz vagy szállodákhoz hasonlít, amelyekben ágyak és fürdők vannak, valamint közös helyiségek vannak az osztályokhoz, pihenéshez, étkezéshez és pihenéshez.

A legtöbb ápolói otthon éjjel-nappal ellátást nyújt. A szolgáltatások változhatnak, de magukban foglalhatják a fürdőszobába való menést, a gyógyszeres kezelés segítését és az étkezési szolgáltatásokat.

Az ápolási otthoni gondozás előnyei

• Az ápolási otthoni gondozás gyakran lehetővé teszi az ember számára, hogy önállóan éljen anélkül, hogy otthoni karbantartási tevékenységekbe kezdett volna, mint például a fű pázsitja vagy a ház karbantartása.
• Számos ápolási otthon szociális tevékenységeket is kínál, amelyek lehetővé teszik az egyének számára, hogy kapcsolatba lépjenek másokkal, valamint fenntartsák a barátságokat és egyéb tevékenységeket.
• Az a képesség, hogy a szükséges ápolási szolgáltatásokat igénybe tudja venni, és hogy képzett személyzettel rendelkezzenek egy személy megfigyelésében, kényelmet biztosíthat az ember és családja számára.

Mennyibe kerül az ápolási otthon gondozása?

A Genworth pénzügyi szervezete nyomon követte a képzett ápolóhelyek és ápolási otthonok ápolásának költségeit 2004 és 2019 között.

Megállapították, hogy egy magánszobában egy ápolóház 2019-es évi átlagos költsége 102 200 dollár / év, ami 56,78 százalékos növekedést jelent 2004-hez képest. A segített nappali létesítmények gondozása átlagosan évente 48 612 dollárba kerül, ami 68,79 százalékos növekedést jelent 2004-hez képest.

Az ápolási otthoni gondozás költséges - ezek a költségek magukban foglalják az egyre rosszabb betegek gondozását, az alkalmazottak hiányát, valamint a költségeket növelő nagyobb szabályozásokat, amelyek mind növelik a költségeket.

Alsó vonal

A Medicare A része magában foglalhatja a gondozott ápolói gondozást ápolási otthonban, feltéve, hogy egy személy megfelel a meghatározott követelményeknek.

Ha Ön vagy szerette egy gondozási otthonban kíván tartózkodni vagy tartósan élni akarja, hogy őrizetben vagy más szolgáltatásokban részesüljön, akkor valószínűleg a zsebéből kell fizetnie, vagy olyan szolgáltatásokat kell igénybe vennie, mint a hosszú távú ápolási biztosítás vagy a Medicaid.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.