A Traditional Medicare és a Medicare Advantage két biztosítási lehetőség az Egyesült Államokban élő 65 éves és idősebb emberek számára.
A hagyományos Medicare és a Medicare Advantage nem azonos, és helyzetétől függően mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.
Orvosi igénye, költségvetése és más személyes életmódbeli tényezői szerepet játszhatnak abban, hogy a Medicare milyen típusú lefedettsége jobb az Ön számára.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Traditional Medicare és a Medicare Advantage közötti különbségeket, és hogyan döntsünk el, melyik megfelel az Ön orvosi igényeinek.
Mi a Medicare?
A Traditional Medicare, más néven Original Medicare, egy kormány által finanszírozott egészségbiztosítási lehetőség 65 éves vagy annál idősebb emberek számára. Sok idősebb amerikaiak a Medicare-t használják elsődleges biztosítási lehetőségként, mivel az alábbiakra terjed ki:
- Kórházhoz kapcsolódó szolgáltatások (A. rész). Ezek az ellátások magukban foglalják a kórházi látogatások fedezését, az ápolási létesítmények gondozását, otthoni egészségügyi ellátást és a hospice-ellátást.
- Orvosi szolgáltatások (B. rész). Ezek az előnyök magukban foglalják az egészségügyi állapotok megelőző, diagnosztikai és kezelési szolgáltatásainak fedezetét.
A Medicare általában nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre, a fogorvosi, látási vagy hallási szolgáltatásokra, vagy további egészségügyi igényekre.
Azonban azok számára, akik beiratkoztak az Original Medicare-hez, vannak olyan kiegészítők, mint a Medicare D. rész és a Medigap, amelyek további lefedettséget nyújthatnak.
Mi a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage, más néven Medicare C. rész, biztosítási lehetőség azok számára, akik már beiratkoztak a Medicare A. és B. részébe.
Az előnyeket magánbiztosító társaságok nyújtják, és sok terv a kórházi, egészségbiztosítási és további szolgáltatásokra terjed ki, például:
- vényköteles gyógyszerek
- fogászati szolgáltatások
- látási szolgáltatások
- hallási szolgáltatások
- fitnesz szolgáltatások, valamint egyéb egészségügyi ellátások
A Medicare Advantage helyettesíti a hagyományos Medicare kiegészítőket, mint például a D. rész és a Medigap.
Ahelyett, hogy több biztosítási tervvel kellene fedeznie az egészségügyi költségeket, a Medicare Advantage terv az összes fedezetet egy helyen kínálja.
Hogyan lehet meghatározni, melyik felel meg az Ön igényeinek
Az Original Medicare és a Medicare Advantage lefedettségük, költségeik és előnyeik tekintetében különböznek. A lehetőségek összehasonlításakor nincs „egyetlen terv, amely mindenkinek megfelel”.
Egészségügyi szolgáltatások
Ha valaki ritkán látogat el orvosát, a Medicare és a Medicare kiegészítők fedezhetik igényeinek nagy részét.
Ha azonban valaki azt akarja, hogy fedezetet szerezzen az éves fogászati, látási vagy hallási vizsgákra, sok Medicare Advantage terv kínál ilyen típusú fedezetet.
Egészségügyi feltételek
Ha krónikus egészségi állapota van, például rák, krónikus szívelégtelenség, stroke, demencia vagy egyéb állapot, akkor ez befolyásolja az egészségügyi ellátást.
Például, a Medicare nem biztos, hogy minden igényt kielégít, de a Medicare Advantage speciális igényű terv (SNP) segíthet hosszú távú költségek fedezésében.
Ezeket a terveket azoknak az embereknek tervezték, akiknek több krónikus egészségi állapota van. Kínálnak:
- fedezet a szakemberek és az ügyvezetők számára
- a gyógyszeres kezeléshez való hozzáférés, kifejezetten az Ön állapotát illetően
- hozzáférés más előnyökhöz
A kutatások kimutatták, hogy a Medicare Advantage tervei segíthetnek a fogyasztóknak több pénzt megtakarítani bizonyos orvosi szükségletekre, például laboratóriumi vizsgálatokra és orvosi berendezésekre.
Gyógyszerek
Az Original Medicare általában nem fedezi a vényköteles gyógyszerek költségeit. A vényköteles gyógyszerek fedezetének megszerzéséhez szüksége van egy Medicare D rész tervre vagy Medicare Advantage tervre vényköteles gyógyszerekkel.
Nem számít, hogy melyik lehetőséget választja, a Medicare-ba való felvételtől számított 63 napon belül valamilyen vényköteles gyógyszer-fedezettel kell rendelkeznie, vagy állandó büntetést kell fizetnie.
Költségvetés
Ha rendelkezik Medicare-val, akkor havi díjat fizet az A. részért (ha nem jogosult az A-díjmentes részre) és a B. részre, évente levonható a B. részre, és egyéb költségeket, ha kiegészítőkkel rendelkezik.
Ha rendelkezik a Medicare Advantage-val, akkor a tervetől függően további költségeket kell fizetnie. Mielőtt kiválasztaná a kívánt tervtípust, mérlegelje, hogy mekkora költséggel járhat minden évben.
Szolgáltató preferenciája
Míg a Medicare a Medicare hálózaton belül bármilyen szolgáltatót választhat, a legtöbb Medicare Advantage terv nem nyújt annyi szabadságot.
A meglévő Advantage terv típusától függően többletköltségekkel kell számolnia a hálózaton kívüli szolgáltatásokkal, valamint a szakértői ajánlásokkal és látogatásokkal kapcsolatban.
Utazási gyakoriság
Néhány ember számára az utazás az életmód. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik nyugdíjba vonulnak és utazni vágynak, vagy a hidegebb hónapokban melegebben élnek.
Ha gyakran utazik, mérlegelje, hogy milyen államközi egészségügyi igényekkel járhat. A legtöbb esetben a Medicare lefedettsége országszerte működik, míg a Medicare Advantage tervei megkövetelik, hogy tartózkodjon a helyi egészségügyi ellátás területén.
Előnyök összehasonlítása
Annak eldöntéséhez, hogy az Original Medicare vagy a Medicare Advantage jobb-e az Ön számára, fontos tudni, hogy az egyes tervek mit fednek.
Az alábbiakban összehasonlítottuk a Medicare és a Medicare Advantage előnyeinek előnyeit:
| Szolgáltatás | Eredeti Medicare | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Kórházi ápolás | Igen | Igen |
| Orvosi | Igen | Igen |
| Vényköteles gyógyszerek |
Nem (opcionális: D. rész) |
Igen |
| fog | Nem | Igen (a legtöbb terv) |
| Látomás | Nem | Igen (a legtöbb terv) |
| Meghallgatás | Nem | Igen (a legtöbb terv) |
| Szolgáltató szabadsága | Igen | Nem |
| Államközi lefedettség | Igen | Nem |
| önrészesedés | Igen | Nem |
| Szóró | Igen | Néhány terv |
| Igen (néhány terv) | Igen | |
| Éves | Nem | Igen |
| Egészségügyi ellátások | Nem | Igen (néhány terv) |
Költség-összehasonlítás
Néhány ember számára a Medicare Advantage tervei segíthetnek pénzt megtakarítani a hosszú távú orvosi költségeknél, mások pedig inkább csak a Medicare kiegészítőkkel fizetenek.
Az alábbiakban talál egy becsült költség-összehasonlítást a Medicare vs. Medicare Advantage-hoz kapcsolódó egyes díjakkal kapcsolatban:
| Eredeti Medicare | kiadások | Medicare
Advantage |
kiadások |
|---|---|---|---|
| Rész havi Prem ium |
240 USD - 437 USD (vagy ingyen) |
B. rész havi prémium | 135,50 USD + (vagy ingyen) |
| A rész levonható | Minden juttatási időszakban 1 364 USD | Előzetes terv havi prémium | változik (0 dollár + -tól kezdődhet) |
| A rész érvbiztosítás | $ 341- $ 682 + | Az előnyterv levonható | változik (0 dollár + -tól kezdődhet) |
| B. rész havi prémium | $ 135.50 + | Előny terv gyógyszer levonható | változik (0 dollár + -tól kezdődhet) |
| B rész levonható | Évente 185 USD |
Előnyös tervbiztosítás / társfizetés |
változó (általában 25-95 USD látogatásonként) |
| B. rész: biztosítás |
Az összes egészségügyi szolgáltatás 20% -a levonható |
maximális éves költség a zsebében |
$ 1.000 $ 10,000 + |
Beiratkozás a Medicare-ba
A Medicare-ba történő beiratkozás időérzékeny folyamat, amelyet kb. 3 hónappal a 65. születésnapja előtt kell megkezdenie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lefedettség terén nincs-e különbség.
Társadalombiztosítási juttatások esetén automatikusan bekerül a Medicare A és B részébe.
3 hónappal a 65. születésnapja előtt és legfeljebb 3 hónappal a 65. életévét követően jelentkezhet a Medicare-re. Ha úgy dönt, hogy a beiratkozást ezen időszak letelte után várja meg, késői beiratkozási büntetésekkel kell számolnia.
Amikor jelentkezik a Medicare-re, szüksége lesz néhány fontos személyes információra.
Ez magában foglalja a születési helyét és idejét, a Medicaid számát, valamint az aktuális egészségbiztosítási információkat. Miután megszerezte ezt az információt, jelentkezhet a Társadalombiztosítási Igazgatóság webhelyén.
Csak akkor regisztrálhat egy Medicare Advantage tervbe, amíg be nem jelentkeznek a Medicare A és B részébe.
Az Ön közelében lévő Medicare Advantage tervek vagy D. rész tervek listájának megtalálásához használja a Medicare.gov weboldalon található 2020 Medicare terv terv eszközt.
Elvihető
Az összes egészségügyi igényét lefedő egészségbiztosítási terv megkeresése teljes mértékben a személyes helyzetén alapul.
Mind az Original Medicare kiegészítőkkel, mind a Medicare Advantage lefedettséget, költségeket és előnyöket kínál az Ön igényeihez.
Ha összehasonlítja azt, amelyik a jobb megoldás, vegye figyelembe:
- az orvosi helyzetét
- havi és éves költségvetés
- a szolgáltatók preferenciája
- egyéb életmód-tényezők, amelyek befolyásolhatják gondozását és költségeit
Nem kell várnia, amíg jelentkezik a Medicare-hez, hogy elkezdhesse vásárolni a környéken lévő terveket. Kezdje el a kezdetét a 2020-ra szóló legjobb egészségbiztosítási terv kiválasztásában.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
