A karcinoid szindróma olyan állapot, amikor a karcinoid tumor szerotonint vagy más vegyi anyagokat szabadít fel a véráramba.
A rákos daganatok, amelyek leggyakrabban a gyomor-bélrendszerben vagy a tüdőben alakulnak ki, ritkák.
Ezek a daganatok csak az idő kb. 10% -át okozják karcinoid szindrómát. Ez általában a rák terjedése után történik. A májdaganatok a tünetek legvalószínűbb okai.
A GI karcinoid tumoros diagnosztizálással rendelkezők átlagéletkora a 60-as évek eleje. A karcinoid szindróma kissé gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakoribb az afroamerikaiakban, mint a fehér embereknél.
Karcinoid szindróma tünetei
A karcinoid szindróma jelei és tünetei attól a vegyi anyagtól függnek, amelyekből a tumor a véráramba jut. A leggyakoribb tünetek a következők:
- A bőr öblítése néhány perctől néhány óráig. Az arc, a fej és a mellkas felső része melegnek tűnik, a színe pedig rózsaszínű vagy lila színűvé válik. Az öblítést olyan tényezők kiválthatják, mint a testmozgás, alkoholfogyasztás vagy a stressz, de nyilvánvaló ok nélkül is bekövetkezhetnek.
- Lila pók vénák. Ezek jellemzően az orrán és a felső ajakon jelennek meg.
- Hasmenés és hasi görcsök.
- Légzés vagy zihálás. Ez néha az öblítéssel együtt történik.
Egyéb tünetek lehetnek:
- izom- és ízületi fájdalmak
- gyors pulzus
- gyomorfájdalom
- halvány vagy gyenge érzés
Karcinoid szindróma okai
A karcinoid szindróma akkor fordul elő, amikor a karcinoid tumor túl sok hormonszerű anyagot termel. Ide tartoznak a szerotonin, bradykinin, tachykinins és prosztaglandin.
Amikor a daganatok a GI traktusban vannak, a test általában képes semlegesíteni ezeket az anyagokat.
Ha a daganatok a GI traktuson kívül helyezkednek el, mint például a máj vagy a petefészek, az anyagok nem bonthatók le. Ezekben az esetekben az anyagok kiszivárognak a véráramba, ami karcinoid szindróma tüneteket okoz.
A karcinoid daganatok kockázati tényezői
A karcinoid tumorok a test bármely részén kialakulhatnak, ahol neuroendokrin sejtek vannak. Az ok nem egyértelmű, de a kockázati tényezők között lehet:
- többszörös endokrin daganat vagy 1. típusú neurofibromatózis családi anamnézisében
- olyan állapotok, amelyek befolyásolják a gyomor emésztőrendszerét, például atrofikus gasztritisz, veszélyes vérszegénység vagy Zollinger-Ellison szindróma
A karcinoid daganatok lassan növekednek és nem mindig okoznak tüneteket. Lehet, hogy nem tudja, hogy vannak, amíg áttétesítik vagy elterjednek a májban, és karcinoid szindrómát nem okoztak.
Karcinoid szindróma kezelése
A karcinoid szindróma kezelése magában foglalja a rák kezelését. Ha lehetséges, az orvos a daganatok egy részét vagy egészét sebészi úton eltávolítja.
Máj artériák embolizációja
Ez az eljárás felhasználható a máj karcinoid daganatainak vérellátásának megszakítására. Ezen eljárás során a sebész katétert helyez be az ágyék közelében, hogy elérje a fő artériát a májhoz.
Ezután embolikus inert részecskéket használnak az artéria eldugulására és a daganatok vérellátásának megakadályozására. Időnként kemoterápiás gyógyszereket, például ciszplatint, doxorubicint vagy mitomicint is injektálnak. Más erek továbbra is táplálják az egészséges májsejteket.
Rádiófrekvenciás abláció vagy krioterápia
A rákos sejtek megsemmisítésére alkalmazott egyéb módszerek a rádiófrekvenciás abláció és a krioterápia. A rádiófrekvenciás abláció hőt és hideg kezelést igényel. Mindkettőt egy tűvel közvetlenül a tumorba juttatják.
Gyógyszerek
A tumornövekedés lassítását vagy a vegyi anyagok kiválasztódását megakadályozó gyógyszerek többek között:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotide (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
A carcinoid daganatok kezelésére alkalmazott szisztémás kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- 5-fluor-uracil
- ciszplatin
- ciklofoszfamid
- dakarbazint
- doxorubicin
- sztreptozotocin
- VP-16 (etopozid)
Karcinoid szindróma diéta
Bizonyos ételek hozzájárulhatnak a tünetekhez, mint például kipirulás, hasmenés, gáz, puffadás és hasi fájdalom. Az étrend megváltoztatása nem gyógyítja meg a karcinoid szindrómát, de segíthet jobban érezni magát.
Mindenki más. Érdemes élelmi naplót vezetni, hogy nyomon tudja követni a tüneteket és észrevegye, hogyan reagál a test bizonyos ételekre. Néhány általános eseményindító:
- magas zsírtartalmú ételek
- nyers paradicsom
- fűszeres ételek
- ételek sok aminnal
Nagyon magas amintartalmú élelmiszerek
A nagyon magas aminszintű élelmiszerek a következők:
- érlelt sajt
- káposzta és más erjesztett ételek
- spenót
- konzerv tonhal
- étcsokoládé
- szódavíz
- füstölt, sózott vagy pácolt húsok és halak
- élesztőkivonatok és hidrolizált proteinek
Magas amintartalmú élelmiszerek
A sok aminnal rendelkező élelmiszerek a következők:
- avokádó, banán, málna, füge, ananász
- padlizsán, gomba, paradicsom
- érlelt húsok, fagyasztott hal
- földimogyoró
- kókuszdió
- szójaszósz és ecet
- sör, bor
- kakaó
Alacsony amintartalmú élelmiszerek
Az aminokban alacsonyabb az ételek:
- sovány hús, baromfi, hal
- szemek, kevés keményítőtartalmú ételek
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek
- a legtöbb zöldség
- szója tej, edamame
- nem használt sajtok
- mandula és kesudió
- tojás
További étrend-tippek
Íme néhány egyéb tipp, amely segíthet javítani a tüneteket:
- Próbálkozzon napi négy-hat kisebb étkezéssel, és ne három nagy étkezés helyett.
- Válassza a főtt nyers zöldségeket, az emésztés megkönnyítése érdekében.
- Ha hajlamos a hasmenésre, kerülje a búzakorpát, az aszalt szilvát, a szárított gyümölcsöt és a pattogatott kukoricát.
- Maradjon magasabb fehérjetartalmú étrendet. Ide tartoznak a baromfi, a sovány húsok, a bab és a lencse, a tojás és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
- Csökkentse a zsírtartalmát. Az egészséges zsírok közé tartozik az extra szűz olívaolaj, a dió és a mag.
A krónikus hasmenés táplálkozási hiányokat okozhat. Beszéljen orvosával a multivitaminokról vagy egyéb étrend-kiegészítőkről, amelyek segíthetnek.
Orvosa táplálkozási szakemberhez vagy regisztrált dietetikushoz fordulhat, hogy segítsen kielégíteni minden táplálkozási igényét.
Karcinoid szindróma diagnosztizálása
Az orvosnak a diagnózis megkönnyítésére használt tesztek között szerepelhet:
- 5-HIAA vizeletvizsgálat bizonyos anyagok vizeletben történő ellenőrzésére
- vérvizsgálat a vér szerotonin és más anyagok mérésére
- képalkotó tesztek, például CT vizsgálat, MRI és más képalkotó tesztek, amelyek segítenek a daganatok lokalizálásában
- biopszia annak meghatározására, hogy a daganatok rákosak-e
Karcinoid szindróma szövődményei
A karcinoid szindróma előrehaladtával:
- vérnyomásesés
- alultápláltság, fogyás vagy növekedés
- dehidráció vagy elektrolit-egyensúlyhiány
- gyomorfekély
- a szívszelepek károsodása, a szív zümmögése, a szívelégtelenség
- elzáródott artériák a májban
- bélelzáródás
Rendkívül ritka esetekben az olyan akut tünetek, mint az alacsony vérnyomás, szívdobogás, ájulás és légszomj életveszélyessé válhatnak. Ezt karcinoid válságnak hívják. Egyes embereknél ezeket a tüneteket stressz, intenzív testmozgás vagy alkohol váltja ki.
Karcinoid szindróma kilátásai
A karcinoid szindróma jelentős hatással lehet az életminőségre. Ez befolyásolhatja az étkezés, a testmozgás és a napi működés módját.
A karcinoid szindróma általában előrehaladott karcinoid rákban vagy olyan távoli helyre áttételes rákban fordul elő.
A rák túlélési aránya a diagnózis stádiumán alapul. Az ötéves relatív túlélési arány a GI karcinoid rákban:
- lokalizált: 98 százalék
- regionális: 93 százalék
- távoli: 67 százalék
Ezek a számadatok azokra a személyekre vonatkoznak, amelyeket 2008 és 2014 között diagnosztizáltak. Vegye figyelembe, hogy a rákkezelések gyorsan változnak. Lehet, hogy az általános előrejelzés javult ezen adatok összeállítása óta.
Ezenkívül ezek csak az általános túlélési arányok. Prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve az életkorát és az általános egészségi állapotát. Onkológusa áttekintheti kórtörténetét, felbecsülheti a kezelésre adott reakcióját, és személyre szabottabb kilátásokat nyújthat.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A karcinoid szindróma jellemző jelei és tünetei:
- a bőr kipirulása
- zihálás
- hasmenés
Ha ezek a tünetek vannak, ez nem azt jelenti, hogy karcinoid szindrómája van. Lehetséges, hogy valami más miatt. Fontos azonban, hogy orvosával keresse meg a pontos diagnózist és a kezelést.
Elvitel
A carcinoid szindróma a carcinoid daganatok által okozott tünetek egy csoportja. Látnia kell orvosát, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli.
Ha karcinoid szindróma diagnózist kap, akkor szorosan együtt kell működnie az orvoscsoporttal, amely lehet onkológus, sebész, gastroenterológus és sugárkezelő onkológus.
A palliatív ellátás szakemberei és dietetikusok szintén segíthetnek a tünetek kezelésében.
