Melyek a hagyományos ITP kezelések közül?
Az ITP-nek számosféle hatékony kezelése van a vérlemezkeszám növelése és a súlyos vérzés kockázatának csökkentése érdekében.
Szteroidok. A szteroidokat gyakran használják első vonalbeli kezelésként. Elnyomják az immunrendszert, ami megszakíthatja az autoimmun vérlemezkepusztulást.
Intravénás immunoglobulin (IVIG). Az IVIG zavarja az ellenanyaggal bevont vérlemezke kötődését a sejteken levő receptorokhoz, amelyek elpusztítják őket. Az IVIG nagyon hatékony lehet, de a válaszok általában rövidek.
Anti-CD20 monoklonális antitestek (mAb-k). Ezek elpusztítják a B-sejteket, az immunrendszer olyan sejtjeit, amelyek előállítják a vérlemezke-ellenes antitesteket.
Trombopoietin receptor agonisták (TPO-RA). Ezek utánozzák a természetes növekedési faktor trombopoietin hatását, és stimulálják a csontvelőt a vérlemezkék túltermeléséért.
SYK-gátló. Ez a gyógyszer befolyásolja a kulcsfontosságú funkcionális utat a makrofágokban, a sejtekben, amelyek a vérlemezkék pusztulásának elsődleges helye.
Splenectomia. A lép eltávolítását célzó műtét kiküszöböli a vérlemezke pusztulásának elsődleges anatómiai helyét. Ez bizonyos embereknél hosszú távú remissziót eredményezhet.
Honnan tudhatom, hogy kezelésem működik-e? Szüksége lesz tesztelésre?
Az ITP-kezelés célja a súlyos és halálos vérzés kockázatának csökkentése a vérlemezkeszám biztonságos tartása mellett. Minél alacsonyabb a vérlemezkeszám, annál nagyobb a vérzés kockázata. A vérzés kockázatát azonban más tényezők is befolyásolhatják, például életkor, aktivitási szint és egyéb szedhető gyógyszerek.
A teljes vérkép (CBC) tesztet használják a megnövekedett vérlemezkeszám észlelésére és a kezelésre adott válaszok meghatározására.
Vannak mellékhatások az ITP kezelésében? Kockázatok?
Mint minden krónikus betegség esetében, az ITP kezelésében vannak kockázatok, mellékhatások és előnyök. Például az immunrendszer elnyomása jól működhet az autoimmun betegségek kezelésében. De ez növeli a bizonyos fertőzések kialakulásának kockázatát.
Mivel számos hatékony ITP-kezelés érhető el, beszéljen meg minden lehetőségéről orvosával. Ezenkívül akkor is választhat, hogy másféle kezelésre váltson, ha a jelenlegi kezelése során elfogadhatatlan mellékhatásokat tapasztal.
Hogyan tudom kezelni a kezelés mellékhatásait?
A kezelés mellékhatásainak kezelésének legfontosabb eszköze az orvossal való kapcsolattartás. Például, ha tudom, hogy egyik betegnél komor fejfájást tapasztal IVIG vagy súlyos súlygyarapodás vagy szteroidok miatt bekövetkező hangulati ingadozás, a kezelési ajánlásaim megváltoznak. További tolerálható kezelési lehetőségeket keresek.
Bizonyos kezelések mellékhatásai gyakran reagálnak a támogató gyógyszeres kezelésre. Az adagokat a mellékhatások alapján is módosíthatjuk.
Milyen gyakran kell orvoshoz mennem vizsgálatra? Mennyire fontos a folyamatos tesztelés?
Az ITP-vel rendelkezők számára kritikus a tapasztalt hematológusokkal fennálló folyamatos kapcsolat. A tesztelés gyakorisága attól függ, hogy aktívan vérzik-e, vagy a vérlemezkei rendkívül alacsonyak.
Az új kezelés megkezdése után a vizsgálatot naponta vagy hetente lehet elvégezni. Ha a vérlemezkék remisszió (pl. Szteroidok vagy splenektómia után) vagy aktív kezelés (pl. TPO-RA vagy SYK-gátlók) miatt biztonságos tartományban vannak, a tesztet havonta vagy néhány havonta lehet elvégezni.
Tud-e az ITP egyedül jobban lenni?
Az ITP-ben szenvedő felnőtteknél ritka a spontán remisszió kezelés nélkül (kb. 9% egy jelentés szerint). Gyakoribb a hatékony kezelés után tartós remisszió elérése.
Néhány kezelést meghatározott időtartamra adnak, abban a reményben, hogy hosszabb kezelésmentes időtartamot érnek el, mindegyik változó válaszaránnyal. Ide tartoznak a szteroidok, IVIG, monoklonális ellenanyagok és splenectomia. Egyéb kezeléseket folyamatosan alkalmaznak a vérlemezkék biztonságos tartományában tartása érdekében. Ide tartoznak a TPO-RA-k, a SYK-gátlók és a krónikus immunszuppresszánsok.
Mi történik, ha abbahagyom a kezelést?
A kezelés abbahagyása hirtelen csökkenhet a vérlemezkeszámban. Ez súlyos vagy halálos vérzés magas kockázatához is vezethet. Az ITP-ben szenvedő betegek esetében az, hogy milyen gyorsan és milyen alacsony lehet a vérlemezkék esése a kezelés abbahagyása után.
Kevés kockázatot jelent a kezelés abbahagyása, ha a vérlemezkeszám biztonságos tartományban van. Számos nagy dózisú szteroidot az idő múlásával lassan kell csökkenteni, hogy elkerüljék a mellékvese válságát, és lehetővé tegyék a test számára, hogy alkalmazkodjon.
Természetesen fontos, hogy gyakran kommunikáljunk orvosával az aggályaival és igényeivel kapcsolatban.
Idővel megváltozik az ITP-kezelésem? Életem hátralévő részében kezelésben leszek?
Mivel a felnőttkori ITP általában krónikus betegség, az ezzel a betegséggel élõ emberek életük során gyakran sokféle kezelést alkalmaznak.
Dr. Ivy Altomare egyetemi docens a Duke University Orvosi Központban. Klinikai tapasztalattal rendelkezik a hematológiai és onkológiai állapotok és diagnózisok széles skáláján, és több mint egy évtizede klinikai és egészségügyi szolgáltatásokkal foglalkozik az ITP területén. Ő egyben a Duke Egyetem Junior Kar és Senior Kar oktatási díjainak tiszteletbeli címzettje, és különös érdeklődéssel rendelkezik mind a betegek, mind az orvosok orvosi oktatásában.
