Biztosítási díjak
Az egészségbiztosítás költsége általában havi díjakat, valamint egyéb pénzügyi felelősségeket foglal magában, például pótdíjakat és pénzbiztosítást.
Bár ezek a feltételek ugyanaznak tűnnek, ezek a költségmegosztási megállapodások kissé eltérően működnek. Itt van egy bontás:
- Együttbiztosítás. Fizet egy rögzített százalékot (például 20 százalékot) a kapott egészségügyi szolgáltatások költségeiből. A fennmaradó százalékért a biztosítója felel.
- Copay. Ön meghatározott összeget fizet az adott szolgáltatásokért. Előfordulhat például, hogy minden egyes alkalommal, amikor meglátogatja az alapellátást végző orvosát, 20 dolláros másolatot kell fizetnie. Szakember igénybevétele magasabb, előre meghatározott összeget igényelhet.
Egy másik költségmegosztási szempont levonható tényező. Az ön levonható összege az a pénzösszeg, amelyet a szolgáltatásokért fizet, mielőtt az egészségbiztosítás megkezdi ezeket a költségeket.
Az egészségbiztosítási tervétől függően a levonhatóság évente néhány száz vagy több ezer dollár lehet.
Olvassa el tovább, hogy többet megtudjon a pénzbiztosításról és a pénzszedésről, valamint arról, hogyan befolyásolják ezek az összegek, amire tartozni fogsz, amikor orvosi szolgáltatásokat kapnak.
Megértése, mennyit tartozol
A jövedelemszerzés, a biztosítás és a levonások megértése elősegítheti a gyógykezelés költségeinek felkészülését.
Bizonyos típusú látogatásokhoz csak egyszemélyes fizetésre van szükség. Más típusú látogatások esetén a teljes számla egy százalékát kell fizetni (érvbiztosítás), amely a saját levonható összegéhez járulna, plusz egy copay. Más látogatások esetén számlát kell fizetni a látogatás teljes összegéért, de nem kell megfizetni az összeget.
Ha van egy olyan terve, amely a látogatások 100% -át fedezi (éves ellenőrzések), akkor csak az előre meghatározott copay-t kell fizetnie.
Ha a terv csak 100 dollárt fedez egy jó látogatás felé, akkor Ön a felelős a társalapért, valamint a látogatás fennmaradó költségéért.
Például, ha az Ön által fizetett összeg 25 dollár, és a látogatás teljes költsége 300 dollár, akkor Ön a felelős a 200–175 dollárért, amelyből Ön elszámolható.
Ha azonban már teljesítette a teljes levonhatóságot az évre, akkor csak a 25 dolláros copayért lesz felelős.
Ha van egy érvbiztosítási terv, és teljes mértékben levonta a levonható összegét, akkor ennek a 300 dolláros látogatásnak a százalékát fizeti. Ha az önbiztosítási kamatlába 20 százalék, a másik 80 százalékot fedezi a biztosító, akkor 60 dollárt kell fizetnie. Biztosítója fedezné a fennmaradó 240 dollárt.
Mindig kérdezze meg a biztosítótársaságot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön fedezi-e és mi a felelőssége a különböző szolgáltatásokkal kapcsolatban. Felhívhatja az orvos irodáját is, és felkérheti a kezelés várható költségeit, mielőtt az időpontot megkezdené.
Hogyan befolyásolja a zsebében lévő maximális összeg azt, amire tartozol?
A legtöbb egészségbiztosítási terv rendelkezik úgynevezett „maximális zsebből”. Ez az a összeg, amelyet egy adott évben fizetni fog a terve által lefedett szolgáltatásokért.
Miután a maximális összeget copays-ban, co-biztosításban és levonásokban költötte, a biztosító társaságnak fedeznie kell a többletköltségek 100% -át.
Ne feledje, hogy a zsebbe nem tartozó összegek nem tartalmazzák a biztosítótársaság által az orvosának vagy más egészségügyi szolgáltatónak fizetett pénzt. Ez az összeg szigorúan az az egészségügyi pénz, amit fizetett.
Ezenkívül az egyéni tervnek sokkal alacsonyabb lesz a zsebéből fakadó maximuma, mint az egész családot lefedő tervnek. Légy tudatában ennek a különbségnek, amikor elkezdi költségvetésbe foglalni egészségügyi kiadásait.
Hogyan működik a biztosítás?
Az egészségbiztosítás célja az egyének és a családok védelme az egészségügyi ellátás növekvő költségei ellen. Ez általában nem nagyon olcsó, de hosszú távon pénzt takaríthat meg.
A biztosítók havi díjakat igényelnek. Ezeket a kifizetéseket havonta fizeti a biztosítótársaságnak, így biztosított a szokásos és katasztrófaelhárítás fedezésére.
Díjakat fizet, függetlenül attól, hogy évente egyszer látogasson el orvoshoz, vagy hónapokig kórházban töltsön. Általában alacsonyabb havi díjakat fizetnek egy magas levonhatóságú tervért. A levonhatóság csökkenésével a havi költségek általában növekednek.
Az egészségbiztosítást gyakran a munkáltatók nyújtják a teljes munkaidőben foglalkoztatottak számára. Azok a kisvállalkozások, amelyek csak néhány alkalmazottal foglalkoznak, a költségek miatt nem dönthetnek úgy, hogy egészségbiztosítást nyújtanak.
Ön dönthet úgy is, hogy magánbiztosítást szerez magánbiztosítótól, még akkor is, ha teljes munkaidőben foglalkoztat, és lehetősége van munkáltató által támogatott egészségbiztosításra.
Egészségbiztosítás megszerzésekor meg kell kapnia a fedezett költségek listáját. Például egy mentőben a mentőszobába történő utazás 250 dollárba kerülhet.
Egy ilyen terv szerint, ha még nem teljesítette a levonható összegét, és mentőautóval ment a mentőszobába, akkor 250 dollárt kell fizetnie. Ha eleget tett a levonhatóságnak, és a mentőautók 100% -ban fedezettek lennének, akkor ingyenesnek kell lennie.
Egyes tervek szerint a súlyos műtétet 100 százalék fedezi, míg a szűréseket vagy szűréseket csak 80 százalék fedezi. Ez azt jelenti, hogy te vagy a felelős a fennmaradó 20 százalékért.
Fontos, hogy a terv megválasztásakor áttekintsék a járulékokat, az együttbiztosítást és a levonásokat. Ne felejtse el az egészségügyi előzményeit.
Ha az elkövetkezendő évben jelentős műtétet vár, vagy csecsemőt szül, akkor érdemes választania egy olyan tervet, amelyben a biztosító magasabb százalékot fedez az ilyen típusú eljárásokra.
Mivel soha nem tudja megjósolni a baleseteket vagy a jövőbeli egészségügyi problémákat, fontolja meg azt is, mennyit engedheti meg magának a fizetést havonta, és mennyit engedheti meg magának, ha váratlan egészségi állapota lenne.
Ezért fontos megvizsgálni és mérlegelni az összes várható költséget, ideértve:
- levonható
- maximum zsebből
- havi prémium
- copays
- kockázatvállaló
Ezeknek a költségeknek a megértése segít megérteni azt a maximális összeget, amely akkor tartozhat, ha egy adott évben sok egészségügyi szolgáltatásra van szükség.
Hálózaton belüli és hálózaton kívüli szolgáltatók
Az egészségbiztosítás szempontjából a hálózat azon kórházak, orvosok és más szolgáltatók gyűjteménye, amelyek aláírták, hogy előnyben részesített szolgáltatókként szerepelnek a biztosítási tervében.
Ezek hálózaton belüli szolgáltatók. Ők azok, akiket a biztosítótársaság szívesebben lát.
A hálózaton kívüli szolgáltatók egyszerűen azok, akik nem csatlakoznak az Ön tervéhez. A hálózaton kívüli szolgáltatók látása magasabb költségeket jelenthet. Előfordulhat, hogy ezek a költségek nem vonatkoznak a levonható összegére.
Fontos ismét ellenőrizni, hogy ismeri-e a biztosítási terv hibáit, hogy tudd, kit és mi fedezi. A hálózaton kívüli orvos lehet a szülővárosában, vagy lehet valaki, akit lát, amikor utazik.
Ha nem biztos abban, hogy az Ön által preferált orvos hálózatán belül van-e, felhívhatja a biztosítási szolgáltatót vagy az orvos irodáját, hogy megtudja.
Az orvosok néha kimaradnak vagy csatlakoznak egy új hálózathoz. Az orvos hálózati állapotának minden látogatás előtt történő megerősítése segíthet elkerülni a váratlan költségeket.
Alsó vonal
Az egészségbiztosítás bonyolult kérdés lehet. Ha a munkáltatóján keresztül biztosítással rendelkezik, kérdezze meg, ki a munkáltatójánál a kapcsolattartó személy. Általában valaki a humán erőforrás osztályon, de nem mindig.
A biztosítótársaságának ügyfélszolgálattal is rendelkeznie kell, hogy válaszoljon kérdéseire.
A biztosítási terv elindításakor a legfontosabb szem előtt tartandó tudnivalók:
- az összes költségedet
- amikor a terv hatályba lép (sok biztosítási terv megváltozik az év közepén)
- milyen szolgáltatásokra terjed ki és mennyit
Lehet, hogy nem tervez nagyobb műtétet vagy sérülést, de a biztosítás hozzájárulhat a pénzügyi terhek csökkentéséhez, ha súlyos orvosi problémát tapasztal.
