Áttekintés
A teratoma egy ritka típusú daganat, amely teljes mértékben kifejlett szöveteket és szerveket tartalmazhat, beleértve a hajat, a fogakat, az izmokat és a csontot. A teratómák leggyakrabban a farokcsontokban, a petefészekben és a herékben fordulnak elő, de a test más részein is előfordulhatnak.
Teratómák jelenhetnek meg újszülöttekben, gyermekekben vagy felnőttekben. Gyakoribb nőkben. A teratómák általában jóindukúak újszülötteknél, de még mindig műtéti eltávolítást igényelhetnek.
A teratómák típusai
A teratómákat általában érettnek vagy éretlennek tekintik.
- Az érett teratómák általában jóindulatúak (nem rákosak). De sebészeti úton történő eltávolításuk után visszatérhetnek.
- Az éretlen teratómák valószínűleg rosszindulatú rákká alakulnak ki.
Az érett teratómákat az alábbiak szerint osztályozzák:
- cisztás: saját folyadéktartalmú zsákjába zárva
- szilárd: szövetből áll, de nem záródik be
- vegyes: szilárd és cisztikus részeket is tartalmaz
Az érett cisztás teratómákat dermoid cisztáknak is nevezik.
Teratoma tünetei
A teratómáknak először nem lehetnek tüneteik. A tünetek kialakulásakor eltérőek lehetnek a teratoma helyétől függően. A teratómák leggyakoribb helyei a farokcsont (coccyx), a petefészek és a herék.
A sok teratómára jellemző jelek és tünetek a következők:
- fájdalom
- duzzanat és vérzés
- enyhén emelkedett alfa-feroprotein (AFP) szint, a daganatok markere
- enyhén emelkedett béta-humán koriongonadotropin (BhCG) szint
Íme néhány, a teratoma típusára jellemző tünet:
Sacrococcygealis (farokcsont) teratoma
Egy sacrococcygealis teratoma (SCT) az, amely a coccyxben vagy a farokcsontban alakul ki. Ez a leggyakoribb daganat az újszülöttekben és a gyermekekben, de összességében ritka. Minden 35 000–40 000 csecsemőnél körülbelül egynél fordul elő.
Ezek a teratóma a testben vagy a test belsejében növekedhetnek a farokcsonti területen. A látható tömegen kívül a tünetek a következők:
- székrekedés
- hasi fájdalom
- fájdalmas vizelés
- duzzanat a szemérem régióban
- láb gyengeség
Gyakrabban csecsemő lányokban, mint fiúkban találják meg őket. Egy, a thaiföldi kórházban 1998 és 2012 között SCT-vel kezelt betegek egyik vizsgálatában a nők és a férfiak aránya 4: 1 volt.
Petefészek teratoma
A petefészek-teratoma tünete az intenzív medence- vagy hasfájás. Ez a petefészkeknek a növekvő tömeg által okozott csavaró nyomásából (petefészek-torzió) származik.
Időnként a petefészek-teratómát ritka állapotnak, NMDA encephalitisnek nevezik. Ez intenzív fejfájást és pszichiátriai tüneteket idézhet elő, beleértve zavart és pszichózist.
Hám teratoma
A here teratoma fő tünete egy dagadó vagy duzzanat a hereban. De lehet, hogy nem mutat tüneteket.
A herbális teratoma leggyakoribb 20-30 év között, bár bármilyen életkorban előfordulhat.
Teratoma okoz
A teratómák a test növekedési folyamatának komplikációiból származnak, amely magában foglalja a sejtek differenciálódásának és specializálódásának módját.
Teratómák lépnek fel a test csírasejtjeiben, amelyek a magzat fejlődésének nagyon korai szakaszában létrejönnek.
Ezen primitív csírasejtek némelyike az Ön sperma- és tojástermelő sejtjeivé válik. A csírasejtek a test más részeiben is megtalálhatók, különösen a farokcsont és a mediastinum (a tüdőt elválasztó membrán) területén.
A csírasejtek egy olyan típusú sejt, amelyet pluripotensnek hívnak. Ez azt jelenti, hogy képesek megkülönböztetni bármilyen speciális sejtre, amely megtalálható a testében.
A teratómák egyik elmélete azt sugallja, hogy a betegség ezekben az ősi csírasejtekben származik. Ezt parthenogén elméletnek hívják, és most az uralkodó nézet.
Elmagyarázza, hogy a teratómák megtalálhatók a hajban, viaszban, fogakban, és akár szinte kialakult magzatként is megjelenhetnek. A teratómák elhelyezkedése arra utal, hogy azok primitív csírasejtekben származnak.
Az iker elmélet
500 000 ember közül kb. 1-nél jelentkezhet egy nagyon ritka típusú teratoma, amelyet fetu fetu-nak (magzaton belüli magzatnak) neveznek.
Ez a teratoma hibás formájú magzatnak jelentkezhet. Élő szövetből áll. De a placenta és az amniotikus zsák támogatása nélkül a fejletlen magzatnak nincs esélye a fejlõdésre.
Az egyik elmélet a magzatot a feratóriumban úgy magyarázza, mint egy iker maradványai, amelyek képtelenek voltak a méhben fejlődni, és amelyeket a túlélő gyermek teste ölelt fel.
Egy ellentmondásos elmélet magyarázza a magzatot a fetuban, mint egy fejlettebb dermoid cisztát. De a magas fejlettségi szint kedvez az iker elméletnek.
A fetuális magzat csak ikrekben alakul ki, akik mindkettő:
- megvan a saját zsákja amniotikus folyadékhoz (diamniotikus)
- ugyanazt a placentát osztják (monokorionos)
A fetu teratoma magzatát leggyakrabban csecsemőkorban észlelik. Bármely nemű gyermekeknél előfordulhat. Az esetek 90% -ában ezeket a teratómákat a gyermek 18 hónapos korának elérése előtt találják meg.
A nőstény teratómák legtöbb magzatában nincs agyszerkezet. De 91% -uknak van gerincoszlopja, 82,5% -ának pedig végtagbimbói.
Teratómák és rák
Ne feledje, hogy a teratómákat érett (általában jóindulatú) vagy éretlen (valószínűleg rákos) osztályba sorolják. A rák valószínűsége attól függ, hogy a testben hol található a teratoma.
Sacrococcygealis (farokcsont) teratoma
Az SCT-k az idő körülbelül 20 százalékán éretlenek. Még a jóindulatúkat is el kell távolítani méretük és a további növekedés lehetősége miatt. Noha ritka, a sacrococcygealis teratoma leggyakrabban újszülöttekben fordul elő.
Petefészek teratoma
A legtöbb petefészek-teratoma érett. Az érett petefészek-teratómát dermoid cisztának is nevezik.
Az érett petefészek-teratómák kb. 1-3% -a rákos. Általában nőkben fordulnak elő a reproduktív évek során.
Éretlen (rosszindulatú) petefészek-teratómák ritkák. Általában lányokban és fiatal nőkben fordulnak elő 20 éves korig.
Hám teratoma
A herék teratómájának két széles típusa létezik: a pre- és post-pubertás. A pubertás előtti vagy gyermekkori teratómák általában érett és nem rákos.
A pubertás utáni (felnőttkori) herék teratómák rosszindulatúak. A felnőtt teratómával diagnosztizált férfiak kb. Kétharmadánál előrehaladott állapotban van a rák áttéte (terjedése).
Teratómák diagnosztizálása
A diagnózis és a felfedezés attól függ, hogy hol található a teratoma.
Sacrococcygealis teratoma (SCT)
A magzat ultrahangvizsgálatánál néha nagy sacrococcygealis teratómákat észlelnek. Gyakrabban születéskor találhatók meg.
Gyakori tünet a farokcsont duzzanata, amelyet a nőgyógyászok újszülötteknél keresnek.
Orvosa medence röntgen, ultrahang és CT vizsgálatot használhat a teratoma diagnosztizálásához. A vérvizsgálat szintén hasznos lehet.
Petefészek teratoma
Érett petefészek-teratómák (dermoid ciszták) általában nem mutatnak tüneteket. Ezeket gyakran rutin nőgyógyászati vizsgálatok során fedezik fel.
A nagy dermoid ciszták néha ovarium csavarodást okoznak (petefészek torziós), ami hasi vagy medence fájdalmat okozhat.
Hám teratoma
A herék teratómáit gyakran véletlenszerűen fedezik fel a herék vizsgálata során traumától való fájdalomra. Ezek a teratómák gyorsan növekednek, és kezdetben nem jelenthetnek tüneteket.
Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú herék teratóma általában here fájdalmat okoz.
Orvosa megvizsgálja a herékét, hogy atrófiát észleljen. A szilárd tömeg a rosszindulatú daganat jele lehet. Vérvizsgálatokat használnak a BhCG és AFP hormonok megemelkedett szintjének vizsgálatára. Az ultrahangos képalkotó segíthet azonosítani a teratoma előrehaladását.
Annak ellenőrzése érdekében, hogy a rák elterjedt-e a test más részein is, orvosa kéri a mellkas és a has röntgenfelvételeit. Vérvizsgálatokat is alkalmaznak tumorsejtek ellenőrzésére.
Teratoma kezelés
Sacrococcygealis teratoma (SCT)
Ha a magzati szakaszban teratómát észlelnek, orvosa gondosan ellenőrzi a terhességet.
Ha a teratoma kicsi marad, akkor normál hüvelyi szülést terveznek. De ha a daganat nagy, vagy túl sok amniotikus folyadék van, orvosa valószínűleg tervezi a korai császármetszéses beavatkozást.
Ritka esetekben magzati műtétre van szükség az SCT eltávolításához, mielőtt életveszélyes szövődményeket okozhat.
A születéskor vagy azt követően észlelt SCT-ket műtéttel távolítják el. Ezeket szorosan figyelemmel kell kísérni, mivel három éven belül jelentős esély van a növekedésre.
Ha a teratoma rosszindulatú, akkor a műtét mellett kemoterápiát is alkalmaznak. A túlélési arány kiváló a modern kemoterápiával.
Petefészek teratoma
Az érett petefészek teratómákat (dermoid ciszták) általában laparoszkópos műtéttel távolítják el, ha a cista kicsi. Ez magában foglal egy kis bemetszést a hasban, hogy beillessze a hatótávolságot, és egy kis vágószerszámot.
A laparoszkópos eltávolítás kis kockázata az, hogy a cista áthatolhat és viaszos anyag szivároghat fel. Ez olyan kémiai peritonitisnek nevezett gyulladásos reakciót eredményezhet.
Bizonyos esetekben a petefészket részben vagy egészben el kell távolítani. Az ovuláció és a menstruáció a másik petefészktől folytatódik.
Az esetek 25% -ában dermoid ciszták találhatók mindkét petefészekben. Ez növeli a termékenység elvesztésének kockázatát.
Az éretlen petefészek-teratómák általában a lányoknál fordulnak elő 20 éves korukig. Még ha ezeket a teratómákat előrehaladott állapotban is diagnosztizálják, a legtöbb esetet műtét és kemoterápia kombinációjával gyógyítják.
Hám teratoma
A herék sebészeti eltávolítása általában ez a teratoma az első kezelés, amikor rákos.
A kemoterápia nem túl hatékony a here teratoma esetében. Időnként van keverék a teratoma és más rákos szövetek közül, amelyek kemoterápiát igényelnek.
A here eltávolítása befolyásolja a szexuális egészséget, a spermiumszámot és a termékenységet. Gyakran egynél több kezelés áll rendelkezésre, tehát beszélje meg a lehetőségeket orvosával.
A kilátások
A teratómák ritkák és általában jóindulatúak. A rákos teratómák kezelése az utóbbi évtizedekben javult, így a legtöbb esetet meg lehet gyógyítani. A sikeres eredmény garantálása a lehetőségek ismerete és tapasztalt szakember látása.
