Hogyan Segítheti A Született Doulas, Mint én, Az Egyesült Államok Anyai Halálozását C

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Az egészség és a wellness mindannyiunkat eltérően érinti. Ez egy ember története

Zomorodott és félig elaludtam, és éjjeliszekrényemhez fordulok, hogy ellenőrizjem a mobiltelefonomat. Éppen egy krikettszerű csikorgási zajt adott - egy különleges csengőhangot, amelyet csak a doula-ügyfeleim számára tartok fenn.

Joanna szövege a következő: „A víz csak tört. Enyhe összehúzódások.

2:37 van

Miután azt tanácsoltam neki, hogy pihenjen, hidratáljon, pisiljen és ismételje meg, visszamegyek aludni - bár mindig nehéz elmozdulni, amikor tudom, hogy születés közeledik.

Amikor egy hamarosan anyai víz megszakad, az azt jelenti, hogy amniózus zsákja megrepedt. (Terhesség alatt a baba körülveszi és párnázza ezt a zsákot, amelyet amniotikus folyadékokkal töltöttek meg.) Általában a zsákvíz törése azt jelzi, hogy a szülés már közel van vagy kezdődik.

Néhány órával később, 5: 48-kor, Joanna felhívja, hogy mondja meg, hogy összehúzódása fokozódik és rendszeres időközönként előfordul. Észrevettem, hogy nehézségei vannak a kérdéseim megválaszolásával, és összehúzódások közben nyög - az aktív munka minden jele.

Csomagolom a doula táskámat, mindennel megtöltve, illóolajoktól a hánytáskákig, és elindulok a lakásához.

Az elkövetkező két órában Joanna és én az elmúlt hónapban gyakorolt szülési technikáinkat végezzük: mély légzés, pihenés, fizikai helyzetmeghatározás, megjelenítés, masszázs, szóbeli útmutatások, víznyomás a zuhany alatt és még sok más.

Körülbelül 9:00 körül, amikor Joanna megemlíti, hogy végbélnyomást érez és a nyomást szorgalmazza, kórházba megyünk. Egy atipikus Uber-utazás után a kórházban két nővér köszönt bennünket, akik kísérnek bennünket egy szülési és szülési szobába.

Üdvözöljük a Nathaniel babát 10: 17-kor - 7 font, 4 uncia tiszta tökéletesség.

A történetem

2018 februárjában befejeztem egy 35 órás professzionális születési doula képzést a San Francisco-i Természeti Erőforrásoknál. A diploma megszerzése óta érzelmi, fizikai és információs erőforrásként és társként szolgáltam az alacsony jövedelmű nőknek a szülés előtt, alatt és után.

Míg a doulák nem nyújtanak klinikai tanácsadást, oktathatom ügyfeleimet az orvosi beavatkozásokról, a szülés stádiumáról és jeleiről, a kényelmi intézkedésekről, a szülés és ideje ideális helyzetéről, a kórházi és otthoni szülési környezetekről és még sok másról.

Joannának például nincs partnere - az apa nincs a képen. A környéken sincs családja. Az elsődleges társaként és erőforrásként szolgáltam egész terhessége alatt.

Arra ösztönözve, hogy vegyen részt prenatális találkozóin, és beszélj vele a táplálkozás és az étrend fontosságáról a terhesség alatt, segítettem neki egészségesebb, alacsony kockázatú terhességet is.

Nagyon sürgettem a részvételt, miután átfogó kutatást végeztem az anyák gondozásának borzasztó állapotáról és eredményeiről az Egyesült Államokban. Vajon nem érdemel-e minden anya biztonságos, pozitív és felhatalmazott szülést?

A jobb eredmény nem korlátozódhat csak azokra, akik fizethetnek.

Ez az oka annak, hogy önkéntes doulaként szolgálok az alacsony jövedelmű San Francisco-ban - egy olyan szolgáltatásnak, amelyben szilárdan hiszem, hogy nagyon szükséges a nők és gyermekek életének javításához hazánkban. Ezért is kínál néhány doula rugalmasságot vagy csúszó skálát a fizetésnél.

Az anyai válság az Egyesült Államokban

Ossza meg a Pinterest oldalon

Az UNICEF adatai szerint az anyai halálozási arány 1990 és 2015 között csaknem felére esett vissza.

De az Egyesült Államok - a világ egyik leggazdagabb, legfejlettebb nemzete - valójában ellentétes irányba mutat a többi földdel összehasonlítva. Ez az egyetlen ország, amely ezt megteszi.

Az anyai halálesetek aránya a fejlett világban a legrosszabb. Ez 100,6 születésenként 24,6 haláleset, szemben az Egyesült Királyság 9,2-ével.

A hosszú távú vizsgálat során a ProPublica és az NPR több mint 450 várandós és új anyát azonosított, akik 2011 óta meghaltak a terhesség és a szülés során felmerült kérdések miatt. Ezek a kérdések többek között, de nem kizárólag:

• kardiomiopátia
• vérzés
• vérrögök
• fertőzések
• preeclampsia

Mi történik itt?

Végül is ez nem a középkor - vajon nem szabad-e valami olyan természetesebb és hétköznapi élethez hasonlóan, mint a szülés, a modern orvostudomány fejlődése alapján? Miért adnak az anyáknak napjainkban okot az életük félelme?

A szakértők azt gondolják, hogy ezek a halálos szövődmények előfordulnak - és ezek magasabb ütemben fordulnak elő - olyan tényezők sokfélesége miatt, amelyek befolyásolhatják egymást:

• több nő szül később az életben
• a császármetszés növekedése (C szakaszok)
• egy összetett, elérhetetlen egészségügyi rendszer
• növekszik a krónikus egészségügyi problémák, például a cukorbetegség és az elhízás

Számos várandós nő - fajától, iskolájától vagy jövedelmétől függetlenül - ki van téve ezeknek a tényezőknek. Az anyák halálozási aránya azonban szignifikánsan magasabb az alacsony jövedelmű nők, a fekete nők és a vidéki területeken élők esetében. Amerikában a fekete csecsemők több mint kétszer annyival halnak meg, mint a fehér csecsemők (11,3 / 1000 fekete csecsemő, szemben a 4,9 / 1000 fehér csecsemővel).

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjának nyilvános halandósági adatai szerint az anyai halálozási arány a nagyvárosi nagyvárosi területeken 18,2 / 100 000 élő születés volt 2015-ben, de a legtöbb vidéki térségben ez 29,4 volt.

Mondanom sem kell, hogy hazánk egy ijesztő, súlyos egészségügyi járvány közepette van, és egyes egyének nagyobb veszélyben vannak.

De hogyan lehetnek a doulas - a nem klinikai szakemberek, akiknek csak 35 órája van képzése, mint én -, egy ilyen hatalmas probléma megoldásának része?

A doulák ábrázolt hatása a szállítóhelyiségben

Annak ellenére, hogy a nők mindössze 6% -a választja a doulát terhesség alatt és szülés alatt országszerte, a kutatás egyértelmű: A doula jelenléte jobb születési eredményeket és csökkentett szövődményeket eredményez mind az anya, mind a gyermek számára - nem csak „kedves” -birtokolni."

2013. évi tanulmány a Journal of Perinatal Education-ből

• Vizsgálat: 226 várandós afroamerikai és fehér anyából (olyan változók, mint az életkor és a faj hasonlóak voltak a csoporton belül), a nők nagyjából felére egy kiképzett doula került kijelölésre, a többieknek nem.
• Eredmények: A doulával párosított anyák négyszer kisebb valószínűséggel születtek csecsemőnél alacsony születési súlyt, és kétszer kisebb valószínűséggel fordulnak elő maguk vagy gyermekeik születési komplikációi.

Rengeteg kutatás rávilágított a folyamatos támogatás fontosságára, de külön-külön egy doula, a partner, a családtag, a szülésznő vagy az orvos támogatása eltér?

Érdekes, hogy az adatok elemzése során a kutatók azt találták, hogy összességében azok a személyek, akiknek folyamatos támogatása van a szülés során, 25% -kal csökkent a C-szakasz kockázatának. De amikor a doulas támogatják, ez a százalék hirtelen 39% -ra csökken.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma 2014-ben közzétette a következő konszenzusos nyilatkozatot: „A közzétett adatok azt mutatják, hogy az egyik leghatékonyabb eszköz a munka és a szülési eredmények javítására a támogató személyzet, például egy doula folyamatos jelenléte.”

Eset a nők folyamatos támogatására a szülés során - 2017 Cochrane áttekintés

• Áttekintés: 26 tanulmány a folyamatos támogatás hatékonyságáról a szülés során, amely magában foglalhatja a doula-támogatást. A vizsgálatokban több mint 15 000 nő vett részt, különféle háttérrel és körülményekkel.
• Eredmények: „A szülés során nyújtott folyamatos támogatás javíthatja a nők és csecsemők kimenetelét, ideértve a megnövekedett spontán hüvelyi szülést, a szülés rövidebb időtartamát és a csökkent császármetszést, instrumentális hüvelyi szülést, bármilyen fájdalomcsillapító alkalmazását, regionális fájdalomcsillapítót, alacsony ötperces Apgar-t. pontszám és negatív érzelmek a szülési tapasztalatokkal kapcsolatban. Nem találtunk bizonyítékot a folyamatos munkaerő-támogatás káros következményeire.”
• Gyors szülési terminológiai lecke: Az „érzéstelenítés” a fájdalomcsillapításra utal, az „Apgar-pont” pedig azt jelenti, hogy a csecsemők egészségét születéskor és röviddel utána értékelik - minél magasabb a pontszám, annál jobb.

De itt van a dolog: Az American Journal of Managed Care által készített felmérés szerint a fekete és alacsony jövedelmű nők legvalószínűbben akarják, de legkevésbé valószínűleg férnek hozzá a doula gondozáshoz.

Ez valószínűleg azért van, mert nem engedhetik meg maguknak, olyan földrajzi területen élnek, ahol kevés vagy egyáltalán nincs doula, vagy egyszerűen soha nem tudtak róla.

Fontos megemlíteni, hogy a nők egészségének kérdésében közzétett 2005-ös felmérés eredményei alapján a legtöbb doula fehér, jól képzett, házas nő. (Ebbe a kategóriába is tartozom.)

Lehetséges, hogy ezek a doulák ügyfelei megegyeznek saját faji és kulturális profiljukkal - jelezve, hogy a doula támogatásának potenciális társadalmi-gazdasági akadályai vannak. Ez azt a sztereotípiát is alátámaszthatja, hogy a doulák olyan froufrou luxus, amelyet csak gazdag fehér nők engedhetnek meg maguknak.

A Doulas nagyrészt elérhetetlenné válik azok számára, akiknek valóban leginkább szükségük van rájuk. De mi lenne, ha a doulák szélesebb körű használata - különösen ezekben az alulteljesített lakosságban - megakadályozhatja néhány olyan komplikációt, amelyek az Egyesült Államok elképesztően magas anyai halálozási arányának hátterében állnak?

Reményes jövő a doulak és az anyák számára

Pontosan ezt a kérdést válaszolja New York állam a közelmúltban bejelentett kísérleti programján keresztül, amely kiterjeszti a Medicaid lefedettségét doulara.

New York City-ben a fekete nők 12-szer nagyobb valószínűséggel halnak meg terhességgel összefüggő okokból, mint a fehér nők. A doulákra vonatkozó optimista kutatás miatt a jogalkotók remélik, hogy ez az állkapocs-csökkenő statisztika, a prenatális oktatási programok kibővítésével és a kórházi bevált gyakorlatok áttekintésével együtt javulni fog.

A nyáron elinduló program kapcsán Andrew Cuomo kormányzó azt mondja: „Az anyai halálozásnak nem szabad félnie attól, hogy New Yorkban a 21. században szembesüljenek. Agresszív lépéseket teszünk azoknak az akadályoknak a lebontására, amelyek megakadályozzák a nőket abban, hogy megkapják a szükséges prenatális ellátást és információt."

Jelenleg mind Minnesota, mind Oregon az egyetlen olyan állam, amely megengedi a Medicaid számára, hogy megtérítse a doulákat.

Ossza meg a Pinterest oldalon

Sok kórház, például a Bay Francisco-i San Francisco Általános Kórház, önkéntes doula programokat hozott létre a probléma megoldása érdekében.

Bármelyik beteget össze lehet hasonlítani egy pro bono doula-val, aki ott tartja az anyát a prenatálisan, születéskor és utána. Az önkéntes doulák 12 órás kórházi műszakban is dolgozhatnak, és támogatást igénylő dolgozó anyához rendelhetők, esetleg ha nem beszélnek folyékonyan angolul, vagy egyedül a kórházba érkeznek partner, családtag vagy barát nélkül.

Ezenkívül a San Francisco hajléktalan prenatális programja nonprofit szervezet, amely doula és prenatális gondozást kínál a város hajléktalan lakosságának.

Míg továbbra is tanulok és doulaként szolgálok, remélem, hogy erőfeszítéseimet ezekre a magas kockázatú népességre összpontosítanám azzal, hogy önkéntesen részt vennék ezekkel a programokkal, és pro bono ügyfeleket veszünk fel, mint például Joanna.

Minden alkalommal, amikor hallom a tücskök ismerős hangját, amely a reggeli órákban csikorog a mobiltelefonomból, emlékeztetem magamnak, hogy bár csak egy doula vagyok, kicsi részemre teszek a nők életének javítása érdekében, és talán még segít megmenteni is.

Keressen megfizethető vagy pro bono doulát

• Radikális Doula
• Chicagói önkéntes Doulas
• Gateway Doula Group
• Hajléktalan prenatális program
• Természetes erőforrások
• Birthways
• Bay Area Doula projekt
• Sarokkövű Doula edzések

Ossza meg a Pinterest oldalon

Az angol Taylor egy sanfrancisco-i székhelyű női egészségügyi és wellness író és születési doula. Munkáját az Atlanti-óceánban, a Refinery29-ben, a NYLON-ban, a LOLA-ban és a THINX-ben mutatták be. Kövesse az angol nyelvet és a médiumban vagy az Instagramon végzett munkáját.