Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?
A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) egy kicsi eszköz, amelyet orvosa a mellkasába tehet, hogy segítsen a rendellenes szívritmus vagy aritmia szabályozásában.
Bár az ICD kisebb, mint egy kártyacsomag, az ICD tartalmaz egy akkumulátort és egy kis számítógépet, amely figyeli a pulzusát. A számítógép bizonyos pillanatokban kis elektromos áramütéseket okoz a szívedben. Ez segít a pulzus szabályozásában.
Az orvosok az ICD-ket leggyakrabban olyan emberekre implantálják, akik életveszélyes aritmiákkal küzdenek és akiknek hirtelen szívmegállás kockázata áll fenn, olyan állapotban, amikor a szív nem dobog. Az aritmiák lehetnek veleszületett (valami olyan, amivel születtél) vagy szívbetegség tünete.
Az ICD-k szívbeültethető eszközökként vagy defibrillátorokként is ismertek.
Miért van szükségem egy beültethető kardioverter defibrillátorra?
Szívében két pitvar (bal és jobb felső kamra) és két kamra (bal és jobb alsó kamra). A kamrai pumpálnak vért a szívedből a test többi részéhez. Szívének ez a négy kamra egy időben összehúzódik, hogy a vér az egész testében pumpálódjon. Ezt ritmusnak hívják.
A szív két csomópontja szabályozza a szív ritmust. Minden csomópont időzített sorrendben küld egy elektromos impulzust. Ez az impulzus összehúzza a szívizmait. Először a pitvari szerződés, majd a kamrai szerződés. Ez szivattyút hoz létre.
Ha ezeknek az impulzusoknak az időzítése ki van kapcsolva, a szíved nem pumpálja a vért nagyon hatékonyan. A kamrai szívritmusproblémák nagyon veszélyesek, mert a szíved abbahagyhatja a pumpálást. Ez halálos lehet, ha nem kap azonnal kezelést.
Az ICD akkor részesülhet előnyben, ha:
- egy nagyon gyors és veszélyes szívritmus, amelyet kamrai tachikardianak neveznek
- rendellenes pumpálás, amelyet remegésnek vagy kamrai fibrillációnak neveznek
- egy szívbetegség vagy egy korábbi szívroham anamnézisében gyengült szív
- megnagyobbodott vagy megvastagodott szívizom, amelyet tágult vagy hipertróf kardiomiopátiának hívnak
- veleszületett szívhibák, például hosszú QT-szindróma, amely a szív remegését okozza
- szív elégtelenség
Hogyan működik egy beültethető kardioverter defibrillátor?
Az ICD egy kis eszköz, amelyet a mellkasába ültetnek. A fő rész, amelyet impulzusgenerátornak neveznek, akkumulátort és apró számítógépet tartalmaz, amely figyelemmel kíséri a szívritmust. Ha szíve túl gyorsan vagy szabálytalanul dobog, a számítógép elektromos impulzust ad a probléma megoldásához.
A vezetékeknek nevezett vezetékek az impulzusgenerátorról a szíved meghatározott területeire futnak. Ezek a vezetékek továbbítják az impulzusgenerátor által küldött elektromos impulzusokat.
A diagnózistól függően orvosa javasolhatja az alábbi típusú ICD-ket:
- Az egykamrás ICD elektromos jeleket küld a jobb kamrához.
- A kétkamrás ICD elektromos jeleket küld a jobb pitvarba és a jobb kamrába.
- A biventrikuláris eszköz elektromos jeleket küld a jobb pitvarba és mindkét kamrába. Az orvosok szívbetegségben szenvedő emberek számára használják.
Az ICD akár négyféle elektromos jelet is továbbíthat a szívébe:
- Cardioversiót. A kardioverzió erős elektromos jelet ad, amely úgy érzi, mint egy hüvelykujj a mellére. Visszaállítja a szívritmust normálisra, ha nagyon gyors pulzusszámot észlel.
- Defibrillation. A defibrilláció nagyon erős elektromos jelet küld, amely újraindítja a szíved. Az érzés fájdalmas és leüthet téged, de csak egy másodpercig tart.
- Antitachycardia. Az anitachikardia ingerlés alacsony energiájú pulzust biztosít a gyors pulzus visszaállításához. Általában semmi sem érzi magát, amikor az impulzus bekövetkezik. Érzékelhet azonban egy kis csapkodást a mellkasában.
- Bradycardia. A bradycardia ingerléssel visszaállítja a túl lassú szívverést. Ebben a helyzetben az ICD mint pacemaker működik. Az ICD-kkel rendelkezők szíve általában túl gyorsan vert. A defibrilláció azonban a szívet időnként veszélyes szintre csökkentheti. A bradycardia ingerlés visszaállítja a ritmust a normál értékre.
Hogyan készülhetek fel az eljárásra?
Az eljárás előtti nap éjfél után tilos enni és inni. Orvosa arra is kérheti Önt, hogy hagyjon abba bizonyos gyógyszerek, például aszpirin vagy a vérrögképződést gátló gyógyszerek szedését. Az eljárás megkezdése előtt feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszereiről, a vény nélkül kapható gyógyszerekről és a kiegészítőkről.
Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előbb beszélne orvosával.
Mi történik az eljárás során?
Az ICD implantációs eljárás minimálisan invazív. Általában elektrofiziológiai laboratóriumban tartózkodik, amikor egy elektrofiziológus implantálja a készüléket. A legtöbb esetben ébren lesz az eljárás során. Kapsz egy nyugtatót, amely álmosságot okoz, és helyi érzéstelenítőt, hogy megzsibbítsa a mellkasát.
Kicsi bemetszés után az orvos a vezetéket egy vénán keresztül vezet és rögzíti a szívizom meghatározott részeire. A fluoroszkópnak nevezett röntgenfelügyeleti eszköz segíthet orvosának a szívében vezetni.
Ezután rögzítik a vezetékek másik végét az impulzusgenerátorhoz. Az orvos egy kis bemetszést végez, és a készüléket a bőr zsebébe helyezi a mellkasán, leggyakrabban a bal váll alatt.
Az eljárás általában egy és három óra közötti. Utána legalább 24 órán át a kórházban marad a gyógyulás és a megfigyelés céljából. Négy-hat héten belül teljes gyógyulást kell éreznie.
Az orvos műtéti beavatkozást is végezhet általános érzéstelenítés alatt. Ebben az esetben a kórházi gyógyulási idő akár öt napig is eltarthat.
Milyen kockázatokkal jár az eljárás?
Mint minden műtét esetén, az ICD implantációs eljárás vérzést, fájdalmat és fertőzést okozhat a bemetszés helyén. Az is lehetséges, hogy allergiás reakciót vált ki az eljárás során kapott gyógyszerekkel szemben.
Az eljárásra jellemző súlyosabb problémák ritkák. Ezek magukban foglalhatják:
- vérrögök
- szív, szelepek vagy artériák károsodása
- folyadékfelhalmozás a szív körül
- szívroham
- összeomlott tüdő
Az is előfordulhat, hogy a készülék időnként szükségtelenül megrázza a szívedet. Bár ezek a sokkok rövid és nem károsak, valószínűleg meg fogja érezni őket. Ha problémát jelent az ICD, akkor az elektrofiziológusnak újraprogramoznia kell.
Mi történik az eljárás után?
Helyzetétől függően a gyógyulás néhány naptól néhány hétig tarthat. Az eljárás után legalább egy hónapig kerülje el a nagy hatású tevékenységeket és a nehéz emelő tevékenységeket.
Az American Heart Association az ICD implantátum beadása után legalább hat hónapig nem hajlandó vezetni. Ez lehetőséget ad arra, hogy felmérje, vajon a szíved sokkja elájul-e. Fontos lehet a vezetés, ha sokáig nem jár sokkokkal (6–12 hónap), vagy ha nem hal meg, amikor sokkolt.
Mi a hosszú távú kilátások?
Az ICD megléte egész életen át tartó elkötelezettség.
A gyógyulás után orvosa találkozik veled a készülék programozásához. Körülbelül három-hat havonta folytatnia kell a találkozást orvosával. Feltétlenül vegyen be minden előírt gyógyszert, és vegye figyelembe az orvos által javasolt életmód és étrend változásokat.
A készülékben lévő akkumulátorok öt-hét évig tartanak. Szükség lesz egy másik eljárásra az elemek cseréjéhez. Ez az eljárás azonban kissé kevésbé bonyolult, mint az első.
Egyes tárgyak zavarhatják az eszköz teljesítményét, ezért el kell kerülni őket. Ezek tartalmazzák:
- biztonsági rendszerek
- bizonyos orvosi berendezések, például az MRI gépek
- áramfejlesztők
Érdemes lehet a kártyát hordoznia a pénztárcájában, vagy viselnie kell egy orvosi azonosító karkötőt, amely feltünteti az ICD típusát.
Meg kell próbálnia a mobiltelefonokat és más mobil eszközöket legalább hat hüvelyk távolságra tartani az ICD-től.
Mondja el orvosának, ha bármilyen probléma merül fel a készülékkel, és azonnal hívja orvosát, ha a defibrillátor sokkot okoz a szív újraindításához.