Az ankilozáló spondylitis (AS) egy krónikus autoimmun betegség, amely elsősorban a gerinc ízületeit érinti, de a nagy ízületek, például a csípő és a váll is bevonhatók.
Az immunrendszer aktivitásából származó gyulladás a gerinc szakaszaiban ízületi összeolvadást okoz, ami gyakran fájdalmat, duzzanatot és merevséget okoz.
Ez korlátozhatja a mobilitást, megnehezítve a mindennapi feladatok elvégzését.
Ez a betegség nem gyógyítható, de a különféle kezelések lassíthatják a progressziót és elősegíthetik az aktív életet. Egészségügyi szolgáltatója kezelési tervet dolgoz ki Önnek a diagnózis után.
Mivel az AS tünetei enyhe és súlyosak lehetnek, néhány ember nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), például ibuprofennel (Motrin, Advil) és naproxén-nátriummal (Aleve) kezelheti tüneteit.
Ha tünetei nem reagálnak ezekre a gyógyszerekre, a vényköteles gyógyszerek a következő védelmi vonal.
Az AS-hez használt vényköteles gyógyszerek között szerepelnek a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k), hogy csökkentsék a gyulladás immunitásának okait.
Noha nem tudják megcélozni annak pontos okát, az NSAID-okat és a DMARD-kat egyaránt úgy tervezték, hogy megállítsák a gyulladást.
Az AS fájdalma és merevsége néha nem reagál ezekre a vényköteles gyógyszerekre. A tünetek kezelésének elősegítése érdekében orvosa más típusú biológiai kezelést javasolhat.
Mik az AS biológiája?
A biológia olyan géntechnológiával módosított fehérjék, amelyeket élő szervezetekből állítanak elő, és amelyek utánozzák a normál biológiai funkciókat.
Célzott terápiák, amelyek célja az immunrendszer specifikus fehérjéi, amelyek gyulladást okoznak, nevezetesen:
- tumor nekrózis faktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Az Food and Drug Administration (FDA) 1988-ban jóváhagyta az első biológiai gyógyszert a rheumatoid arthritis kezelésére. Azóta számos más biológiát fejlesztettek ki.
Jelenleg hét biológiai anyagot hagytak jóvá az AS kezelésére. Ezek tartalmazzák:
1. tumor nekrózis faktor (TNF) blokkolók
- adalimumab (Humira)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL – 17) inhibitorok
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
Hogyan adják az AS biológiáját?
A biológiai anyagot közvetlenül a bőr alatti szövetekbe vagy az izomzatba kell szállítani. Nem kaphatók tablettákban vagy orálisan. Injekciók vagy infúziók formájában kapják meg őket.
A szükséges injekciók vagy infúziók gyakorisága az adott biológiai terápiától függően változik.
Néhány havonta infúziót kaphat. Vagy szükség lehet több kezdő injekcióra, majd utólagos injekcióra egész évben.
Például a biológiai Simponi három indító injekciót igényel:
- két injekció a kezelés első napján
- egy injekció 2 héttel később
Ezután négy hetente egy injekciót ad magának.
Másrészt, ha Humira-t szed, akkor minden második héten egy injekciót fog beadni négy induló adag után.
Orvosa elmondja Önnek, milyen gyakran lesz szüksége biológiai terápiára, és utasításokat fog adni az injekciók beadásához.
A biológia nem javítja az AS tüneteit egyik napról a másikra, de jobban érzi magát körülbelül 4–12 hét alatt, néha hamarabb.
A kezelés célja a tünetek elnyomása, hogy az állapot ne zavarja az életét. Fontos megjegyezni, hogy a biológia nem gyógyítja meg az AS-t.
A biológia költsége az AS számára
A biológia gyakran hatékony, ám nagyon drágák az Egyesült Államokban. A biológia költsége átlagosan évi 10 000–30 000 dollár, és néha sokkal magasabb a legdrágább szereknél.
A biztosítás valószínűleg fedezi a költségek egy részét, bár ez a fedezetétől függ.
Beszéljen orvosával a bio-hasonló készítmények lehetőségeiről (a biokémiai készítményekhez hasonló készítményekről) és a gyógyszergyártók által nyújtott betegellátási programokról.
A biológia mellékhatásai AS-re
Sokféle gyógyszer esetén fennáll a mellékhatások vagy allergiás reakciók kockázata, és a biológia sem kivétel.
A biológiai terápia mellékhatásai a következők lehetnek:
- fájdalom, bőrpír, kiütés vagy véraláfutás az injekció helyén
- fejfájás
- csalánkiütés vagy kiütés
- gyomorfájdalom
- hátfájás
- hányinger
- köhögés vagy torokfájás
- láz vagy hidegrázás
- nehéz légzés
- alacsony vérnyomás
Ezek a mellékhatások általában enyhék, általában enyhülnek és végül megszűnnek.
Fel kell hívnia orvosát, ha olyan tünetei vannak, mint csalánkiütés, duzzanat vagy nehéz légzés. Ezek allergiás reakció jelei lehetnek.
Mivel a biológia elnyomja immunrendszerét, növeli a fertőzések és a rák kockázatát.
Az első injekció vagy infúzió előtt orvosa laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet, hogy ellenőrizze:
- tuberkulózis
- hepatitis B és C
- egyéb fertőzések
Keresse fel orvosát, ha a kezelés megkezdése után fertőzés jelei lépnek fel, például:
- láz
- hidegrázás
- légszomj
- köhögés
Ezenkívül értesítse orvosát, ha magyarázata:
- zúzódások
- fogyás
- szokatlan fáradtság
A biológia növelheti a vérrák, például a limfóma kialakulásának kockázatát.
Hogyan lehet megtalálni az AS biológiai terápiáját?
Bár az AS biológiájának célja a betegség progressziójának lelassítása és a gyulladás megakadályozása, a biológia nem mindenki számára azonos.
Ha elkezdi a biológiai kezelést, orvosa egyfajta kezeléssel kezdheti el, és az elkövetkező 3 hónap során figyelemmel kísérheti állapotát, hogy megtudja, javul-e az állapot.
Ne nyugodjon meg, ha a kezdeti infúzió vagy injekció beadása után a tünetek nem csökkennek. Ha az AS nem javul, orvosa javasolhatja az AS-hez jóváhagyott másik biológiai anyag váltását.
A biológiai kezelés önmagában nem az egyetlen lehetőség.
A fertőzés kockázata miatt egyszerre csak egynél több biológiai gyógyszert szabad bevennie, de a biológiát más AS gyógyszerekkel is beveheti. Az AS-rel szembeni mentesség megtalálása néha próbálkozás és hiba kérdése.
Legyél türelmes. Időt vehet igénybe a gyógyszerek megfelelő kombinációjának megtalálása.
Például, bár a tünetei nem javultak az NSAID vagy DMARD szedése közben, hatékony lehet a biológiai vegyület kombinálása ezekkel a gyógyszerekkel.
Elvitel
Megfelelő kezelés nélkül az AS fokozatosan előrehaladhat, és fokozott fájdalmat, merevséget és korlátozott mozgást okozhat.
Beszéljen orvosával, ha úgy érzi, hogy a jelenlegi terápia nem működik. Lehet, hogy biológiai jelölt.
De mielőtt elkezdené a biológiai kezelést (mint bármelyik kezeléssel), győződjön meg róla, hogy ismeri a lehetőségeket, és tegyen fel kérdéseket.
