Áttekintés
A hipofoszfatémia a vérben szokatlanul alacsony foszfátszint. A foszfát egy elektrolit, amely segíti a testét az energiatermelésben és az idegműködésben. A foszfát elősegíti az erős csontok és fogak felépítését. Foszfátot kap olyan ételekből, mint a tej, a tojás és a hús.
A test foszfátjának nagy része a csontokban található. Sokkal kisebb mennyiség található a sejtekben.
Kétféle hipofoszfatémia létezik:
- akut hypophosphatemia, amely gyorsan felmerül
- krónikus hypophosphatemia, amely idővel alakul ki
A családi hipofoszfatémia a betegség ritka formája, amely a családokon átterjedt. A betegség ezen formája a csontbetegség tüskékhez és a csontok lágyulásához, oszteomalaciának is vezethet.
A legtöbb családi formában szenvedő embernél X-hez kapcsolódó családi hypophosphatemia (XLH) van. Kevesebbnél vannak autoszomális domináns családi hipofoszfatémia (ADHR).
Ennek a betegségnek egy másik ritka genetikai formája a hiperkalciuriával (HHRH) járó, örökletes hipofoszfatémás tüskék. A hipofoszfatémia mellett ezt az állapotot a vizeletben magas kalciumszint jellemzi (hiperkalciuria).
Általában a hypophosphatemia ritka. Gyakoribb azoknál az embereknél, akiket kórházba szállítanak vagy intenzív terápiás osztályokba kapnak. A kórházba befogadott személyek 2–3% -ánál, az ICU-k 34% -ánál van ez a betegség.
Tünetek
Az enyhe hipofoszfatémia sok emberében nincs tünet. Lehetséges, hogy a tünetek csak akkor jelennek meg, amíg a foszfátszintje nagyon alacsonyra csökken.
Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
- izomgyengeség
- fáradtság
- csontfájdalom
- csonttörések
- étvágycsökkenés
- ingerlékenység
- zsibbadtság
- zavar
- lassú növekedés és rövidebb, mint a normál magasság gyermekekben
- fogszuvasodás vagy késői babafogak (családi hypophosphatemia esetén)
Okoz
Mivel a foszfát sok ételben található, ritka a hiányossága - kivéve, ha alultáplált. Bizonyos egészségi állapotok hipofoszfatemiát okozhatnak:
- csökkentve a bél felszívódó foszfát mennyiségét
- növeli a vese foszfát mennyiségét a vizeletében
- a foszfát mozgatása a sejtek belsejéből a sejteken kívüli területre
A hypophosphatemia okai a következők:
- súlyos alultáplálkozás, például anorexia vagy éhezés
- alkoholizmus
- súlyos égési sérülések
- egy diabéteszes szövődmény, amelyet diabéteszes ketoacidózisnak neveznek
- vesebetegség, Fanconi szindróma
- mellékpajzsmirigy-hormon feleslege (hiperparatireoidizmus)
- krónikus hasmenés
- D-vitaminhiány (gyermekeknél)
- öröklődött állapotok, például X-kapcsolt családi hipofoszfatémia (XLH) vagy örökletes hipofoszfatémás tüskék hiperkalciuriával (HHRH)
Az alacsony foszfátszint oka lehet bizonyos gyógyszerek hosszú távú vagy túlzott használata, például:
- vízhajtók
- antacidok, amelyek kötődnek a foszfátokhoz
- teofillin, hörgőtágító szerek és egyéb asztma gyógyszerek
- kortikoszteroidok
- mannit (Osmitrol)
- hormonok, például inzulin, glükagon és androgének
- tápanyagok, például glükóz, fruktóz, glicerin, laktát és aminosavak
- biszfoszfonátok
- aciklovir (Zovirax)
- acetaminofen (Tylenol)
A családi hipofoszfatemiát olyan génváltozások (mutációk) okozzák, amelyeket a szülők átadnak gyermekeiknek. Ezek a génváltozások miatt a vesék a szokásosnál több foszfátot távolítanak el a vérből a vizeletbe.
Kockázati tényezők
Ha hipofoszfatémia lép fel, akkor valószínűbb, ha:
- legyen szülője vagy más közeli családtagja azzal a feltétellel
- van vérfertőzés, szepszis
- hyperparathyreosisban szenvednek
- éhezés vagy anorexia miatt súlyosan alultápláltak
- alkoholisták
- gyógyszereket, például szteroidokat, diuretikumokat vagy antacidumokat szedjen túl sokáig vagy hosszú ideig
Kezelés
Ha egy gyógyszer okozta ezt az állapotot, akkor abba kell hagynia a gyógyszer szedését.
Javíthatja az enyhe tüneteket és megakadályozhatja az alacsony foszfáttartalmat a jövőben, ha további foszfátot ad be az étrendbe. A tej és más tejtermékek jó foszfátforrások. Vagy vegyen foszfát-kiegészítőt. Ha alacsony a D-vitamin szintje, akkor szintén növelnie kell e vitamin bevitelét.
Ha a hipofoszfatémia súlyos, előfordulhat, hogy nagy mennyiségű foszfát-adagot kell bejuttatnia a vénába (IV). A családi formájú embereknek csontjaik védelme érdekében foszfát- és D-vitamin-kiegészítőket kell szedniük. Szüksége lehet fogászati tömítőanyagokra is, hogy megvédjék fogaikat a pusztulástól.
Szövődmények és a kapcsolódó feltételek
Foszfátra van szüksége az egészséges csontok fenntartásához. Ennek hiánya csontgyengeséghez, törésekhez és izomkárosodásokhoz vezethet. A nagyon kevésbé kezelt hypophosphatemia befolyásolhatja a légzést és a szívműködést, és életveszélyes lehet.
A hypophosphatemia szövődményei a következők:
- izomszövet halála (rabdomiolízis)
- légzési elégtelenség
- vörösvérsejtek pusztulása (hemolitikus vérszegénység)
- szabálytalan szívritmus (aritmia)
kilátás
A hipofoszfatémia enyhe esete általában akkor javul, ha több foszfátot ad be az étrendjébe vagy vesz egy kiegészítőt. Súlyos esetekben IV-foszfáttal kell kezelni.
Kilátásod attól függ, hogy kezelik-e az alacsony foszfátszintet okozó állapotot. A kezelés után a hypophosphatemia nem térhet vissza.
