Ha a rák előrehaladott formája van, úgy érzi, hogy kevés kezelési lehetősége van, vagy nincs semmilyen kezelési lehetősége. De nem erről van szó. Tudja meg, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre, és kezdje el a megfelelő típusú kezelést kapni.
Hormonterápia
Számos hormonterápia létezik az előrehaladott hormonreceptor-pozitív (ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív) emlődaganatok kezelésére:
A tamoxifen napi orális gyógyszer a premenopauzális nők számára.
Az aromatázgátlók orális gyógyszerek postmenopauzális nők számára. Ezek kombinálhatók olyan célzott gyógyszerekkel, mint például a palbociclib (Ibrance) vagy az everolimus (Afinitor). Az aromatáz inhibitorok a következők:
- anastrozol (Arimidex)
- exemesztán (Aromasin)
- letrozol (Femara)
A hormonterápiák mellékhatásai a következők lehetnek:
- meleg villanások és izzadás
- hüvelyi szárazság
- csökkent nemi vágy
- hangulatingadozás
- premenopauzális nők menstruációs ciklusának zavara
- szürkehályog
- fokozott vérrögök, stroke és szívroham kockázata
- csontvesztés
A hormonális terápiák nem hatásosak a hormon receptor negatív emlődaganatok kezelésében.
Célzott gyógyszerek
Számos gyógyszer célja a fejlett HER2-pozitív emlőrák. Vegye figyelembe, hogy ezek a terápiák nem hatékony kezelések a HER2-negatív emlőrákban.
A trasztuzumabot (Herceptin) intravénásán adják be, gyakran kemoterápiával kombinálva. A kezdeti adag általában kb. 90 perc. Ezután az adagok kisebbek és körülbelül fél órát vesznek igénybe. A lehetséges mellékhatások a következők:
- infúziós reakció
- láz
- hányinger és hányás
- hasmenés
- fertőzések
- fejfájás
- fáradtság
- kiütés
A pertuzumabot (Perjeta) szintén intravénásan kell beadni. A kezdeti adag körülbelül egy órát vesz igénybe. Három hetente megismételhető kisebb adagokban. Gyakran a kemoterápiával együtt alkalmazzák. A kemoterápiával történő pertuzumab mellékhatásai a következők lehetnek:
- hányinger
- hasmenés
- hajhullás
- fáradtság
- kiütés
- zsibbadás és bizsergés (perifériás neuropathia)
Egy másik, intravénásán alkalmazott gyógyszert, az ado-trastuzumab-emtansint (Kadcyla) adnak be 21 naponta. A lehetséges mellékhatások a következők:
- infúziós reakció
- fáradtság
- hányinger
- fejfájás és izom-csontrendszeri fájdalmak
- székrekedés
- orrvérzés és vérzés
A Lapatinib (Tykerb) orális gyógyszer. Használható önmagában, vagy kombinálható kemoterápiával vagy más célzott gyógyszerekkel. Attól függően, hogy melyik gyógyszerrel kombinálják, a lapatinib a következőket okozhatja:
- hasmenés
- hányinger és hányás
- kiütés
- fáradtság
A következő célzott terápiákat alkalmazzák a fejlett hormonreceptor-pozitív / HER2-negatív emlőrákok kezelésére:
A Palbociclib (Ibrance) anorálisan alkalmazott gyógyszer aromatáz-gátlóval. A mellékhatások a következők lehetnek:
- hányinger
- szájfekélyek
- hajhullás
- fáradtság
- hasmenés
- fokozott fertőzésveszély
Az everolimus (Afinitor) orális gyógyszere orálisan kerül bevételre, és exemesztánnal (Aromasin) kombinálva alkalmazzák. Általában csak akkor alkalmazzák, amikor a letrozolt vagy az anastrozolt kipróbálták. A lehetséges mellékhatások a következők:
- légszomj
- köhögés
- gyengeség
- fokozott fertőzési kockázat, magas vér lipidszint és magas vércukorszint
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia bármilyen mellrák esetén alkalmazható. Az idő nagy részében több kemoterápiás gyógyszer kombinációját foglalja magában.
Nincsenek olyan hormonális vagy célzott kezelések olyan mellrákok kezelésére, amelyek hormonreceptor-negatív és HER2-negatív (hármas-negatív emlőráknak vagy TNBC-nek is ismertek). Ezekben az esetekben a kemoterápia az első vonalbeli kezelés.
A kemoterápia szisztémás kezelés. Bármely testén elérheti és elpusztíthatja a rákos sejteket. Bizonyos körülmények között a kemoterápiás gyógyszereket közvetlenül bejuttathatják a metasztázis egy adott területére, például a májba vagy az agy körüli folyadékba.
A gyógyszereket intravénásán adják be. Minden kezelési munkamenet több órát is igénybe vehet. Rendszeresen, akár több hétenként adják be. Ennek célja, hogy a test felépüljön a kezelések között.
A kemoterápiás gyógyszerek hatékonyak, mivel elpusztítják a gyorsan növekvő rákos sejteket. Sajnos elpusztíthatnak néhány gyorsan növekvő egészséges sejtet is. Ez számos lehetséges mellékhatást okozhat, beleértve:
- hányinger és hányás
- hajhullás
- étvágytalanság
- székrekedés vagy hasmenés
- fáradtság
- a bőr és a köröm változásai
- sebek és vérző ínyek
- hangulatváltozások
- fogyás
- nemi vágy elvesztése
- termékenységi problémák
Sugárzás
Bizonyos helyzetekben a sugárterápia segíthet az előrehaladott mellrák kezelésében. Néhány példa a következőkre:
- metasztázis megcélozása egy adott területen, például az agyban vagy a gerincvelőben
- hozzájárul a gyengült csontok töréseinek megelőzéséhez
- egy nyílt sebet okozó daganat megcélozása
- a máj erek elzáródásának kezelése
- fájdalomcsillapítás
A sugárkezelés fájdalommentes. Átmenetileg bőrirritációt és hosszú távú fáradtságot okozhat. Általában minden nap hét hétig alkalmazzák, tehát napi elkötelezettség van.
Sebészet
A műtét néhány ok miatt része lehet a fejlett mellrákkezelésnek. Példa erre az agyt vagy a gerincvelőt megnyomó daganat eltávolításának műtéte.
A műtét a sugárterápiával kombinálva is alkalmazható.
Fájdalomcsillapító gyógyszerek
Különféle gyógyszerek alkalmazhatók az előrehaladott mellrákkal kapcsolatos fájdalmak kezelésére.
Kezdheti a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal. Közülük a következők:
- acetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Beszéljen orvosával, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszereket szedne. Néhány befolyásolhatja a többi kezelést.
Súlyosabb fájdalom esetén orvosa orális opioidot írhat fel, például:
- morfin (MS Contin)
- oxikodon (roxikodon)
- hidromorfon (Dilaudid)
- fentanil (tartós hatású)
- metadon (Dolophine)
- oximorfon (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
A mellékhatások között szerepelhet álmosság, székrekedés és émelygés. Ezeket a hatékony gyógyszereket pontosan az utasítások szerint kell bevenni.
Ezeket általában a csontok áttéte miatt fellépő fájdalomra alkalmazzák:
- biszfoszfonátok: zoledronsav (Zometa) vagy pamidronát (Aredia), intravénásan adva
- RANK ligandumgátló: denosumab (Xgeva vagy Prolia), injekció formájában
Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a csonttörések kockázatának csökkentéséhez is. Az izom- és csontfájdalom lehetséges mellékhatások.
Az előrehaladott mellrák fájdalmainak más típusú gyógyszerei:
- antidepresszánsok
- görcsoldók
- szteroidok
- helyi érzéstelenítők
Néhány embernek nehézsége van a tabletták nyelésével. Ebben az esetben bizonyos fájdalomcsillapító szerek folyékony vagy bőrfoltok formájában kaphatók. Mások beadhatók intravénásan vagy kemoterápiás porton vagy katéteren keresztül.
Kiegészítő terápiák
Néhány kiegészítő kezelés, amely segíthet a fájdalom kezelésében:
- akupunktúra
- hő- és hidegterápia
- masszázsterápia
- szelíd testmozgás vagy fizikoterápia
- relaxációs technikák, például meditáció és irányított képek
Alsó vonal
Az előrehaladott mellrák kezelését az egyéni igényeinek, valamint a betegség állapotának megfelelően alakítják ki. Valószínűleg több kezelést is magában foglal egyidejűleg. Rugalmasnak kell lennie, és változik az igényeinek változásakor.
Orvosa figyelemmel kíséri az egészségét és a tüneteket. Nem kell folytatnia a nem működő kezeléseket.
A lehető legjobb életminőség eléréséhez elengedhetetlen az orvosával folytatott jó kommunikáció.
