Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, klinikai orvostudományi asszisztens és a New York-i New York-i Presbyterian / Weill Cornell Orvosi Központ endokrinológusa. Orvosi diplomáját az atlantai (grúz) Emory Egyetemen szerezte, majd belső orvostudományi gyakorlatot végzett a New York-i New York University Medical Center / Bellevue Kórházközpontban. Dr. Baker endokrinológiai, cukorbetegség- és anyagcsere-ösztöndíjat szerzett a New York-i Bronxban, a Montefiore Orvosi Központban / Albert Einstein Orvostudományi Főiskolán. Igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkezik a belső orvostudományban és az endokrinológiában, a cukorbetegségben és az anyagcserében.
Dr. Baker érdekei között szerepel a betegségkezelés oktatás és életmód beavatkozás révén, az 1. típusú cukorbetegség megelőzése és a cukorbetegségnek a nemzetközi egészségre gyakorolt hatása. A Marjorie's Fund nonprofit szervezet alapítója és elnöke. Ez az 1. típusú cukorbetegség globális kezdeményezése, amely az 1. típusú cukorbetegség oktatására, gondozására és kutatására törekszik erőforrás-szegény környezetben. Dr. Baker számos globális, a cukorbetegséggel kapcsolatos egészségügyi erőfeszítésben vesz részt, ideértve az ugandai, ruandai, etiópia, indiai, gambiai, egyiptomi projekteket, és 2012-ben a Metro New York-i Diabetes Oktatók Szövetsége által az év nemzetközi endokrinológusának nevezték ki.. Emellett bekerült a Diabetes Forecast magazin 2013. októberi, az American Diabetes Association kiadványának "Ismerni kell az embereket" kiadásába,2014-ben megkapta a Cukorbetegség Kutatóintézetének Humanitárius Díját, és 2015-ben a dLife Diabetes Bajnok.
K: Mi történik a testben, amikor egy alap inzulin injekciót adok magamnak?
Amikor önnek ad egy alapvető inzulin injekciót, az inzulin az injekció helyén egy medencében marad, amely az inzulin hatásának ideje alatt lassan szivárog a véráramba.
K: Honnan tudhatom, hogy a megfelelő időben veszem be az alap inzulint?
Ez a kérdés az alapvető inzulintól függ. Általában azt tanácsolom a betegeknek, hogy az alapszintű inzulint később, nappal (délben vagy később) vegyék be. Ilyen módon, ha az inzulin elhasználódik, a személy felébred és képes a magas vércukorszint kezelésére. Ha az alapszintű inzulint reggel veszik be, és éjszaka elhasználódik, akkor az ember vércukorszintje aludni emelkedhet, és így reggel ébredhet magas vércukorszinttel. Néhány újabb bazális inzulin esetén azonban a beadás ütemezése kevésbé fontos. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt új típusú inzulint indítana, és kérdezze meg az időzítési korlátozásokat.
K: Hogyan határozza meg orvosom a legjobb inzulintípust?
Mindenki eltérően reagál az inzulinra, és egyes inzulinok hosszabb vagy rövidebb ideig hatnak az egyik emberben, mint a másikban. Orvosa valószínűleg követi a cukorkontrollját annak megállapítására, hogy az inzulin megfelelően működik-e. Figyelemmel kísérhetik a cukorszintjét ujjbegek, glükózérzékelő vagy HbA1c teszt segítségével. Kísérleteken és hibákon keresztül orvosa képes lesz meghatározni az Ön számára a legjobb inzulint.
K: Mennyi ideig kell várnom az étkezés után, hogy éjszaka elvehessem a bazális inzulinomat? Bizonyos típusú ételek zavarják-e az injekciómat?
A bazális inzulin bevétele után nem kell várnia enni. A legtöbb alapvető inzulin, az NPH kivételével, az étkezéstől függetlenül is beszerezhető. És nem, nincsenek olyan ételek, amelyek zavarhatják az alapvető inzulin injekciót.
K: Ha elmulasztottam egy adagot az alap inzulint, kétszeresére kell-e emelnem a következő ütemezett adagom során?
Ha elmulasztja az alapszintű inzulin adagot, nem szabad megdupláznia a következő adagot, mivel ez hipoglikémiahoz vezethet. Beszéljen orvosával arról, hogy mit tegyen, ha késlelteti vagy elszalasztja az alap inzulin adagot, mivel a protokoll az alkalmazott inzulin típusától függ. Általában, ha napi egyszeri alapinzulin-kezelésben részesül, és elfelejti bevenni a bazális inzulin adagját, akkor ezt kell bevennie, amikor eszébe jut. Próbáljon körülbelül két-három órával visszatérni az ütemtervbe a következő napokban, hogy elkerülje az átfedést az inzulinszintek között. Ha NPH inzulint vagy más napi kétszer alapszintű inzulint ad be, akkor kérdezze meg orvosát, mit tegyen, ha elmulaszt egy adagot, de ne tegye kétszeresére. Ez alacsony cukorszintet eredményezhet.
K: Ha a vércukorszintem még néhány órával az étkezés után is magas, módosítanom kell az alapvető inzulinadagomat?
Az alapszintű inzulin adag azon alapul, hogy a vércukorszintjét a céljától függetlenül tartja az étkezéstől, tehát az étkezés utáni magas cukrokat nem szabad kezelni az alapszintű inzulin adagjának növelésével. Ennek elmulasztása hipoglikémiahoz vezethet. Általában véve az alapszintű inzulin adagot csak akkor szabad növelni, ha éhgyomri cukorszintje (vagy ha legalább hat órán keresztül éheztett) a cél felett van legalább három különböző napon. Beszéljen orvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával az alapvető inzulinadagok beállításának legjobb módjáról.
Kérdés: Orvosom kombinált terápiás megközelítést javasol a 2. típusú cukorbetegség esetén. Pontosan mit jelent ez?
Általában ez különféle gyógyszerek - akár orális, akár injekciózható - egy személyben történő alkalmazására utal, hogy ellenőrizzék a cukortartalmat. Úgy gondolják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusai kiegészítik egymást. Például, ha valaki alapszintű inzulint használ, akkor orális cukorbetegség gyógyszereket is szedhet, hogy elősegítse az étkezési cukor szintjének szabályozását és minimalizálja a szükséges bazális inzulin adagját. A betegek más típusú inzulint is alkalmazhatnak, amelyek szabályozzák az étkezési cukor szintet, amelyet bazális / bolus vagy MDI (napi többszörös injekció) terápianak hívnak. A betegek inzulin és más injekciós gyógyszerek, például GLP-1 agonisták kombinációját is használhatják. Számos olyan kombináció létezik, amelyek testreszabhatók a lehető legjobb cukorbetegség-szabályozás érdekében.
K: Számíthatok-e ténylegesen az alapvető inzulin injekciómra az elmúlt 24 órában?
Mindenki eltérően reagál az inzulinra, és egyes inzulinok hosszabb vagy rövidebb hatást gyakorolhatnak az egyik emberben, mint a másikban. Noha néhány bazális inzulint úgy reklámoznak, hogy legalább 24 órán át tartó hatásúak, ez nem mindenki esetében igaz. Orvosa valószínűleg követi a cukorkontrollját annak megállapítására, hogy az inzulin megfelelően működik-e. Kísérleteken és hibákon keresztül ismét orvosa képes meghatározni az Ön számára a legjobb inzulint.
K: Mit kell csomagolni velem, miközben repülőgépen utazok? Vannak bizonyos TSA-előírások, amelyekről tudomást kell szerezni?
Amikor inzulinnal és tűvel utazik, kérjen utazási levelet az egészségügyi szolgáltatótól, amelyben kijelenti, hogy cukorbetegsége van, és minden cukorbetegség-készletét mindig meg kell őriznie. Ezenkívül mindig szállítson legalább háromszor olyan készleteket, amelyekre úgy gondolja, hogy szüksége van az utazásra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem fog lemerülni. Tartsa a cukorbetegség-ellátást a hordozható készülékben, hogy segítse a TSA alkalmazottait a poggyász megfelelő és hatékony átvizsgálásában. Soha ne tegyen semmilyen készletét a feladott poggyászba a repülőgépen, mivel a rakomány hőmérséklete túl magas vagy túl alacsony lehet. Az inzulint szobahőmérsékleten vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten tartsa. Amikor megérkezik rendeltetési helyére, keresse meg az inzulin megfelelő hűtését. Végül,mindig utazzon cukorforrásokkal annak biztosítása érdekében, hogy gyorsan és megfelelő módon kezelni tudja a hipoglikémiát, ha ez előfordul, és hogy ezek a cukorforrások könnyen elérhetőek legyenek.
K: Még mindig ideges vagyok, mielőtt egy alapinzulin-injekciót adnék magamnak. Van valamilyen tippe vagy tanácsa?
Ne felejtse el, ha tisztában van a vércukorszintjével, akkor megvédheti az alacsony és a magas cukorszintet. Használja a rendelkezésére álló eszközöket, beleértve a glükométereket, az ujjbeteket és a glükózérzékeket, hogy ellenőrizze a szintjét. Együtt dolgozzon az egészségügyi szolgáltatóval, hogy meghatározza az Ön számára megfelelő bazális inzulin típusát és adagját. A hipoglikémia és a hiperglikémia elkerülése érdekében csak a kettő és a napi glükóz adatai alapján végezzen kismértékű adagot. A bazális inzulin, ha a típus és az adag megfelelő az Ön számára, nagyszerű szövetséges a cukorbetegség ellenőrzésének irányításához.
K: Alapvető inzulinon dolgozom, de az A1C szintjem még mindig ellenőrizhetetlen. Mit kellene tennem?
Azt javaslom, hogy hagyja, hogy az ujjbelek vagy egy glükózérzékelő végigvezesse a problémát. Ez segít megtudni, hogy hol és mikor magas a vércukorszintje, például étkezés előtt vagy étkezés után. Ezenkívül előfordulhat, hogy alacsony a vércukorszintje, ami később magas cukort eredményezhet. A Hba1c szint az éhezés nélküli cukrokból és az étkezés utáni magas cukrokból származik. Az alapinzulin az éhgyomri cukrot célozza meg, így lehet, hogy módosítania kell az étrendjét, vagy gyógyszereket kell hozzáadnia vagy megváltoztatnia. Ezenkívül nem minden bazális inzulint hoz létre egyenlően, tehát feltétlenül vitassa meg, hogy melyik alapinzulin az Ön számára a legjobb.
K: Milyen kérdéseket kell feltennem a cukorbetegség orvosától, ha át akarom váltani a kezelést?
Íme néhány kérdés, amelyet fel kell tennie: Van-e olyan kezelés, amely kevesebb az alacsony cukrok kockázatával, kevesebb súlygyarapodással és jobb cukor-szabályozással, mint a jelenlegi alapinzulinom? Milyen más típusú cukorbetegség-gyógyszereket kipróbálhatok a bazális inzulin mellett? Milyen más bazális inzulinok vannak? Jelölhetek folyamatos glükózmérőt? Hány ujjbegyet kell tennie egy nap és mikor?
Kérdés: Új inzulinkezelést fogok váltani, miután sok éven keresztül ugyanazon alapvető inzulinkezelésen dolgoztam. Hogyan tudok felkészülni erre az átmenetre?
A kezelés megváltoztatásakor szorosabban ellenőrizze a cukrokat a magas és az alacsony cukorszint elérése előtt, mielőtt elkapnák Önt, és hogy a kezelés segít-e anélkül, hogy megvárná a Hba1c tesztet.
Csatlakozz a beszélgetéshez
Lépjen kapcsolatba a Living with: Diabetes Facebook közösséggel a válaszokért és az együttérző támogatásért. Segítünk navigálni az utadon.
