Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Legg az igazgatóság által tanúsított pszichiátriai / mentálhigiénés ápoló, szakorvosa mentálhigiénés problémákkal küzdő egyének gondozására szakosodott, beleértve a depressziót, szorongást és addiktív rendellenességeket. Tanúsított gerontológiai ápolói gyakorló, és a későbbi életben széles körűen dolgozott pszichiátriai rendellenességekkel küzdő egyénekkel. Végzettséggel rendelkezik ápolói, klinikai pszichológiai és egészségtudományi kutatásokban. Dr. Legg aktív klinikai gyakorlatot folytat a new yorki Binghamtoni Binghamton Általános Kórházban, és tagja a New York állambeli Syracuse-i SUNY Upstate Medical University pszichiátriai osztályának.
K: Igaz-e, hogy az antidepresszánsok függőséget okozhatnak, és ezeket el kell kerülni?
Nem, az antidepresszánsok nem okoznak függőséget. Időnként, ha az emberek egy ideig antidepresszánsokat szednek, és abbahagyják a gyógyszer szedését, akkor megtapasztalhatják az úgynevezett „abbahagyási szindróma”. A abbahagyási szindróma néhány tünete lehet idegesség vagy nyugtalanság, érzéstelenség, gyomor-bél tünetek, például émelygés, gyomorgörcsök vagy hasmenés, szédülés és bizsergő érzések az ujjakban vagy a lábujjakban. Az emberek ezeket a tüneteket időnként megvonási tünetekként hibáztatják, és azt hitték, hogy az antidepresszáns „függővé váltak”. Valójában ez egy normális jelenség, amely néhány embernél előfordul.
Sok ember úgy gondolja, hogy az antidepresszánsok addiktív, mert depressziója visszatérhet, ha abbahagyja a gyógyszert. Néhányan azt állítják, hogy szükségük van a gyógyszerre, amely „hangulatot megváltoztató anyag”. Szeretném emlékeztetni az embereket, hogy azoknak, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, normál vérnyomásuk lesz, mindaddig, amíg szedik a gyógyszert. Ha azonban abbahagyja a vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedését, vérnyomása megemelkedik. Ez nem azt jelenti, hogy „függők” a magas vérnyomású gyógyszereikkel. Inkább azt jelenti, hogy a gyógyszer olyan terápiás hatást fejtett ki, amelyet létrehozására tervezték.
K: Melyek az antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai?
Fontos tudni, hogy nem minden antidepresszáns okozhat mellékhatásokat. Bizonyos mellékhatások a gyógyszerosztályok között is előfordulnak. Fontos tudni, hogy a legtöbb mellékhatás szinte azonnal megjelenik (az új gyógyszer szedésének első heteiben), de gyakran idővel elmúlik. Sajnos az antidepresszánsok terápiás hatása gyakran néhány héttel késik, ami nagyon zavaró lehet az ezeket a gyógyszereket szedő emberek számára. Frusztráló lehet az, ha az emberek szinte azonnal gyógyszereket vesznek és mellékhatásokat kapnak, de több hétig nem enyhítik a depressziós tüneteket.
A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Szexuális mellékhatások: A férfiak problémákat tapasztalhatnak késleltetett magömlés vagy merevedési zavarok miatt. Mind a férfiak, mind a nők esetében csökkent a szexuális vágy vagy az orgazmus elérésének képtelensége.
- Gyomor-bélrendszer: Néhány ember szájszárazságot, csökkent étvágyat, súlygyarapodást vagy akár súlycsökkenést tapasztalhat. Mások émelygést, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhatnak.
- Központi idegrendszer: Néhány ember álmatlanságot szenvedhet, másoknak pedig gyógyszeres kezelés miatt nyugtatást tapasztalhatnak. Vannak olyan emberek, akik átmeneti izgatottságot tapasztalhatnak vagy mások idegesítését. Mások fejfájást, szédülést vagy remegést tapasztalnak.
Egyéb mellékhatások lehetnek az izzadás, a véraláfutás fokozódása és néhány ritka esetben vérzési problémák. Egy másik mellékhatás, amely néha előfordul, a vér nátriumszintjének csökkentése. Idősebb betegeknél azonban ez gyakrabban fordul elő.
Ritka esetekben rohamok fordulhatnak elő. Ezen felül néhány embernél öngyilkossági gondolatok és viselkedés léphetnek fel az antidepresszáns elindítása után. Ha ez történik veled, fontos, hogy azonnal értesítse orvosát.
K: Most váltottam a depressziós gyógyszereimet. Meddig várhatom el, hogy a testem alkalmazkodjon ehhez az új gyógyszerhez?
Ha bármilyen mellékhatása van az új gyógyszerrel, látnia kell azokat a váltás utáni első vagy két héten belül. Nyilvánvaló, hogy a mellékhatások technikailag bármikor előfordulhatnak, de valószínűbb, hogy a terápia korai szakaszában jelentkeznek. A mellékhatások általában az idő múlásával csökkennek. Ha azonban két hétnél hosszabb ideig tartó mellékhatások vannak, akkor ezt meg kell beszélnie orvosával.
K: Lenyűgözött az olyan kezelések és terápiák száma, amelyek akkor merülnek fel, amikor az interneten „depresszió orvoslására” keresünk. Hol kezdjem?
Az Internet valóban vegyes áldás abban az értelemben, hogy rengeteg információt tartalmaz, de téves információkkal is gazdag lehet. Az Ön elsődleges gondozója a megfelelő hely a keresés megkezdéséhez. Megvitathatják az online „jogorvoslatok” mögött meghúzódó bizonyítékokat, és segítenek a tények és a fikció közötti rendezésben.
K: Elolvastam, hogy a napfény segíthet a depresszióban. Valóban igaz?
Egyesek észreveszik, hogy csak a téli hónapokban depressziós tünetek alakulnak ki, vagy depressziós tüneteik csak súlyosbodnak. Ezt a szezonot hagyományosan rövidebb napok jellemzik, kevesebb napfényvel. Azokat a személyeket, akiknél ilyen típusú depresszió alakult ki, diagnosztizáltak egy „szezonális érzelmi rendellenesség” néven ismert állapotgal. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség azonban a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) ötödik kiadásában megszüntette a „szezonális érzelmi rendellenességeket”. Ehelyett annak az embernek, aki depressziót tapasztal, amely egybeesik az évszakok változásával, meg kell felelnie a súlyos depressziós kritériumoknak. Ha megállapítják, hogy van-e szezonális mintázat, akkor a diagnózis „súlyos depressziós rendellenesség, szezonális mintázattal”.
Azoknak az embereknek, akik a súlyos depressziós rendellenességek ezen változatát tapasztalják, a természetes napfény segíthet. De olyan helyzetekben, ahol hiányzik a természetes napfény, fénycsöves terápiát alkalmazhatnak. Sokan beszámolnak a depressziós tünetek javulásáról, ha természetes napsugárzásnak vagy fénykezelésnek vannak kitéve.
K: Hogyan találok nekem megfelelő terapeutát?
Az Ön számára „megfelelő” terapeuta felkutatásának legfontosabb szempontja az, hogy megtalálja azt a terapeutat, akiben bízol. Valójában a legfontosabb egy terapeuta keresése, akivel pozitív, erős terápiás kapcsolatot alakíthat ki. Sok éven keresztül számos tanulmány célja annak meghatározása, hogy a kezelési típus melyik a „legjobb” a sokféle rendellenességben szenvedő betegek számára. A megállapítások továbbra is a terápiás kapcsolatra mutatnak, szemben a konkrét terápiás megközelítéssel. Más szavakkal, a beteg és a terapeuta kapcsolatának módja a terápia hatékonyságának egyik legeredményesebb előrejelzője.
Kezdheti orvosorvosával. Lehet, hogy ismerik azokat a terapeutakat, akikhez más betegeket irányítottak, és visszajelzést kaptak róluk. Ezenkívül, ha volt olyan barátja, aki terápián ment keresztül, kérjen tőlük egy ajánlást. A terápia szempontjából az a fontos, hogy ha az első néhány ülés után úgy érzi, hogy nem zseliz a terapeutával, akkor keressen egy másik terapeutát. Ne add fel!
K: Milyen finanszírozás vagy pénzügyi segítség érhető el egy terapeuta meglátogatására?
Számos biztosítótársaság fedezi a pszichoterápiát. Ha rendelkezik biztosításával, akkor a legjobb hely a kezdéshez, ha telefonos hívást kezdeményez a biztosítótársaság felé, vagy online lép, és átnézi a weboldalt, hogy megtalálja az Ön területén jóváhagyott szolgáltatókat. A biztosítótársaságok sokszor korlátozzák a látogatások számát, amelyekbe terapeutakat lehet látni, ezért ezt fontos megtudni. Ha nincs biztosítása, kérdezheti, hogy a terápiás szolgáltató kínál-e csúszó fizetési rendszert vagy sem. Az ilyen típusú fizetési módok szerint a jövedelem alapján számláznak.
K: A barátaim azt hiszik, hogy unatkozom, és új hobbimat kell találnom. Hogyan tudom megmondani nekik, hogy az MDD ennél több?
A súlyos depressziós rendellenességet mások számára nehéz megfogalmazni, különösen, ha még soha nem tapasztalták meg. Sajnos a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő személynek gyakran sok jó szándékú, de végül haszontalan tanácsot kapnak. A súlyos depressziós rendellenességben szenvedő emberek valószínűleg mindent meghallottak, kezdve: „csak vedd fel magad a csomagtartókon keresztül” és egészen „csak meg kell találnod valami szórakoztató dolgot”. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezeket a megjegyzéseket általában nem a családja vagy a barátainak próbálják középszelleven tenni. Inkább családok csalódását képviselik, akiknek fogalma sincs, hogyan segíthet.
Vannak támogató csoportok a depresszióban szenvedő családok és barátok számára. Ezek a csoportok oktatást nyújtanak a szeretteinknek, hogy segítsék nekik megérteni, hogy a depresszió nem választás, és nem történik meg, mert a rendellenességben szenvedő személy új hobbira szorul. A depresszióban szenvedő emberek fontolóra vehetik orvosuk kérését, hogy magyarázzák a rendellenességet családtagjaiknak.
A nap végén azonban az emberek hisznek abban, amit el akarnak hinni. Ezért a depressziós embereknek fel kell ismerniük, hogy tehetetlenek lehetnek arra, hogy személyes életükben néhány embert oktassanak a depressziós rendellenesség természetéről.
K: Nem tudok aludni éjjel. Ez a depresszió általános tünete?
Igen, depressziós rendellenességek esetén alvászavarok fordulnak elő. Egyesek azt állítják, hogy alig alszanak, mások szerint egyáltalán nem tudnak aludni. Az alvási zavarok eléggé előfordulnak a depresszióban, és valószínűleg az orvos figyelmének egyik fókuszpontja lesznek.
K: Van-e új kezelés vagy kutatás a depresszióról?
Az elmúlt években a pszichiátriai rendellenességek széles körének megértése tovább növekszik - ideértve a depressziót is. Új antidepresszánsok fejlesztése folytatódik. Legutóbb a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) megjelenése elég nagy figyelmet kapott a depresszió kezelésében mutatott hatékonysága szempontjából. Izgalmas idő a pszichiátriában, mivel kíváncsi vagyunk arra, hogy megnézze, milyen új fejlemények alakulnak ki az elkövetkező néhány évben.
K: Szélsőséges fáradtságot tapasztalok. A neurológusom azt mondta nekem, hogy csökkentsem a munkám során töltött időt. Ez normális?
A neurológus valószínűleg arra ösztönzi Önt, hogy csökkentse az energiamegtakarításhoz szükséges munkaidőt. Ez több energiát adna az otthoni feladatok elvégzéséhez, szemben a munkahelyi hazaéréssel és az ágyba zuhanással. Nem vagyok biztos benne, hogy mi a mögöttes idegrendszeri állapot, de a munka és az otthoni élet kiegyensúlyozása elengedhetetlen az általános fizikai és mentális egészségéhez.
Csatlakozz a beszélgetéshez
Lépjen kapcsolatba a mentális egészség tudatosság Facebook közösségével a válaszokért és az együttérző támogatásért. Segítünk navigálni az utadon.
