A sclerosis multiplex (MS) egy krónikus betegség, amely befolyásolja a központi idegrendszert. Az idegeket egy mielin nevű védőborítással borítják, amely szintén felgyorsítja az idegjelek továbbítását. Az SM-ben szenvedő embereknél a mielin területeinek gyulladása, a mielin fokozatos romlása és vesztesége tapasztalható.
Az idegek rendellenesen működhetnek, ha a myelin sérült. Ez számos kiszámíthatatlan tünetet okozhat. Ezek tartalmazzák:
- fájdalom, bizsergő vagy égő érzések az egész testben
- látásvesztés
- mobilitási nehézségek
- izomgörcsök vagy merevség
- nehézségek az egyensúlyban
- homályos beszéd
- károsodott memória és kognitív funkciók
Az elkötelezett kutatások éve sok új kezelést vezetett az SM-hez. A betegséget még mindig nem lehet gyógyítani, de a gyógyszeres kezelések és a viselkedésterápia lehetővé teszik az SM-ben szenvedő emberek számára, hogy jobb életminőséget élvezhessenek.
Tudjon meg többet a tagállami statisztikákról, beleértve a prevalenciát, a demográfia adatait, a kockázati tényezőket és egyebeket is »
A kezelések célja
Számos kezelési lehetőség segíthet kezelni e krónikus betegség lefolyását és tüneteit. A kezelés segíthet:
- lassítsa az MS előrehaladását
- minimalizálja a tüneteket az SM súlyosbodása vagy felgyulladása során
- javítja a testi és szellemi funkciókat
Támogatási csoportok formájában történő kezelés vagy beszédterápia szintén biztosítja a nagyon szükséges érzelmi támogatást.
Kezelés
Bárki, akinek diagnosztizálták az MS relapszus formáját, valószínűleg FDA által jóváhagyott betegséget módosító gyógyszerrel kezdi el a kezelést. Ide tartoznak azok az egyének, akiknél az első klinikai esemény az MS-sel összhangban áll. A betegséget módosító gyógyszerrel történő kezelést határozatlan ideig kell folytatni, kivéve, ha a beteg nem reagál rosszul, elfogadhatatlan mellékhatásokkal jár, vagy nem veszi be a gyógyszert úgy, ahogy kellene. A kezelést is meg kell változtatni, ha jobb lehetőség válik elérhetővé.
Gilenya (fingolimod)
2010-ben a Gilenya lett az első olyan orális gyógyszer, amely a relapszusos SM-típusokat hagyta jóvá az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) által. A jelentések azt mutatják, hogy ez felére csökkentheti a relapszusokat és lassíthatja a betegség progresszióját.
Teriflunomide (Aubagio)
Az SM kezelés fő célja a betegség progressziójának lelassítása. Az ilyen gyógyszereket betegséget módosító gyógyszereknek nevezik. Az egyik ilyen gyógyszer a teriflunomid (Aubagio) orális gyógyszer. 2012-ben engedélyezték az SM-ben szenvedő betegek számára történő alkalmazásra.
A The New England Journal of Medicine közzétett tanulmány megállapította, hogy a recidiváló SM-ben szenvedő emberek, akik naponta egyszer szedtek teriflunomidot, szignifikánsan lassabban mutatják a betegség előrehaladási arányát és kevesebb visszaesést mutatnak, mint azok, akik placebót kaptak. Azoknál az embereknél, akiknél a teriflunomid magasabb dózisban részesült (14 mg, szemben a 7 mg-mal), csökkent a betegség progressziója. A teriflunomid volt csak a második orális betegséget módosító gyógyszer, amelyet jóváhagytak az SM kezelésére.
Dimetil-fumarát (Tecfidera)
A harmadik orális betegséget módosító gyógyszer 2013. márciusában vált elérhetővé az MS-ben szenvedő betegek számára. A dimetil-fumarátot (Tecfidera) korábban BG-12 néven ismerték. Megállítja az immunrendszert attól, hogy megtámadja magát és elpusztítsa a mielint. Lehet, hogy a test számára is védőhatást fejti ki, hasonlóan az antioxidánsok hatásához. A gyógyszer kapszula formájában kapható.
A dimetil-fumarátot olyan emberek számára tervezték, akik relapszus-remittív MS-ben (RRMS) szenvednek. Az RRMS egy olyan betegség egyik formája, amelyben az ember általában egy bizonyos ideig remisszióba kerül, mielőtt tünetei súlyosbodnának. Az ilyen típusú SM-k élhetnek a gyógyszer napi kétszeri adagjával.
Dalfampridin (Ampyra)
Az MS által indukált mielinpusztulás befolyásolja az idegek jeleinek küldését és fogadását. Ez befolyásolhatja a mozgást és a mobilitást. A káliumcsatornák olyanok, mint a pórusok az idegrostok felületén. A csatornák blokkolása javíthatja az idegvezetést az érintett idegekben.
A dalfampridin (Ampyra) káliumcsatorna-blokkoló. A The Lancet közzétett tanulmányok azt mutatták, hogy a dalfampridin (korábban fampridinnek hívták) megnöveli a gyaloglási sebességet az SM-ben szenvedő embereknél. Az eredeti tanulmány a gyaloglási sebességet egy 25 láb hosszú séta során tesztelte. Nem mutatta, hogy a dalfampridin előnyös. A vizsgálat utáni elemzés azonban kimutatta, hogy a résztvevők hat perces teszt során megnövekedett gyalogsebességet mutattak, amikor napi 10 mg gyógyszert szedtek. Azok a résztvevők, akik megnövekedett gyalogsebességet tapasztaltak, javították a lábizom erejét.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Az alemtuzumab (Lemtrada) egy humanizált monoklonális antitest (laboratóriumi úton előállított protein, amely elpusztítja a rákos sejteket). Ez egy újabb betegségmódosító szer, amelyet jóváhagytak az MS relapszusos formáinak kezelésére. A CD52 nevű fehérjét célozza meg, amely az immunsejtek felszínén található. Noha nem ismeretes pontosan az alemtuzumab működése, úgy gondolják, hogy kötődik a CD52-hez a T és B limfocitákon (fehérvérsejtek) és lízist (a sejt lebontását) okozza. A gyógyszert először sokkal nagyobb adagban hagyták jóvá a leukémia kezelésére.
A Lemtradanak nehéz volt az FDA jóváhagyása az Egyesült Államokban. Az FDA 2014 elején elutasította a Lemtrada jóváhagyására irányuló kérelmet. Megemlítették a további klinikai vizsgálatok szükségességét, amelyek kimutatták, hogy az előny meghaladja a súlyos mellékhatások kockázatát. A Lemtrada-t később az FDA 2014 novemberében jóváhagyta, ám figyelmeztetéssel jár a súlyos autoimmun állapotokról, az infúziós reakciókról és a rosszindulatú daganatok, mint például a melanóma és más rákos megbetegedések fokozott kockázatáról. Összehasonlítottuk az EMD Serono MS gyógyszerével, a Rebif-rel, két III. Fázisú vizsgálatban. A vizsgálatok megállapították, hogy jobb volt a visszaesés arányának és a fogyatékosság súlyosbodásának csökkentése két év alatt.
Biztonsági profilja miatt az FDA azt ajánlja, hogy csak azoknak a betegeknek írják fel, akiknek a válasza kettő vagy több más SM kezelésre nem volt megfelelő.
Módosított történet-memória technika
Az SM a kognitív funkciókat is befolyásolja. Káros módon befolyásolhatja az emlékezetet, a koncentrációt és az olyan végrehajtó funkciókat, mint a szervezés és a tervezés.
A Kessler Alapítvány Kutatóközpontjának kutatói úgy találták, hogy a módosított történet-memória technika (mSMT) hatékony lehet azok számára, akik kognitív hatásokat tapasztalnak az MS-ből. Az agy tanulási és memóriaterületei az MSMT-szekvenciák után az MRI-szkennelésekben több aktiválást mutattak. Ez az ígéretes kezelési módszer segít az embereknek új emlékek megőrzésében. Ezenkívül elősegíti az embereknek a régebbi információk visszahívását azáltal, hogy egy történet-alapú társítást használ a képek és a környezet között. A módosított történet-memória-technika segíthet az MS-hez hasonló személyeknek például a bevásárló listán szereplő különféle elemek emlékezetében.
Myelin peptidek
A myelin visszafordíthatatlan károsodást szenved az SM-ben szenvedő emberekben. A JAMA Neurology területén beszámolt előzetes tesztek arra utalnak, hogy egy lehetséges új terápia ígéretet jelent. Az alanyok egy kis csoportja myelinpeptideket (fehérjefragmentumokat) kapott egy tapaszon keresztül, amelyet a bőrükön viseltek egy év alatt. Egy másik kis csoport placebót kapott. Azok a személyek, akik a mielin peptideket kapják, szignifikánsan kevesebb léziót és visszaesést tapasztaltak, mint azok, akik placebót kaptak. A betegek jól tolerálták a kezelést, és nem voltak súlyos mellékhatások.
Az SM kezelések jövője
A hatékony MS-kezelések személyenként eltérőek. Ami jól működik az egyik embernél, nem feltétlenül működik a másiknál. Az orvosok továbbra is többet megtudnak a betegségről és annak kezeléséről. A kutatás, valamint a próba és a hiba kombinációja kulcsa a gyógyításhoz.
