Áttekintés
A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun rendellenesség, amelyben a test immunrendszere megtámadja az idegek mielin burkolóit. Végül ez károsítja az idegeket.
Az SM nem gyógyítható, de a kezelés segít kezelni a tüneteket és lassíthatja a betegség progresszióját.
A betegséget módosító terápiák (DMT) célja a betegség hosszú távú progressziójának lassítása, a visszaesések csökkentése és az új károk kialakulásának megelőzése.
A DMT-k beadhatók orálisan vagy injekció formájában. Az injekciókat akár otthon is be lehet injektálni, akár klinikai körülmények között intravénás infúzió formájában.
Mind az orális, mind az injektálható gyógyszerek előnyei és potenciális mellékhatásai vannak. Sokan külön figyelmeztetéseket kapnak az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökségtől (FDA).
MS gyógyszer kiválasztása
Számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor az orális és az injekciós kezelések között döntenek. Például az orális gyógyszereket naponta veszik, míg a legtöbb injekciós gyógyszert ritkábban veszik be.
Orvosa segít mérlegelni a kockázatokat az előnyökkel szemben, és dönthet az Ön számára legmegfelelőbb lehetőségről.
Preferenciája fontos a kezelési terv kiválasztásában. Fontos dolgok, amelyeket érdemes figyelembe venni:
- a gyógyszer hatékonysága
- annak mellékhatásai
- az adagok gyakorisága
- a gyógyszer beadására alkalmazott módszer
Öninjektálható gyógyszerek
Az önfecskendezhető gyógyszerek képezik a DMT legnagyobb kategóriáját. Relapszus-remittív MS (RRMS) hosszú távú kezelésére használják.
Orvosi szakember képzi Önt az injekció beadásának folyamatában, hogy biztonságosan beadhassa saját adagját. Ezen gyógyszerek többsége más mellékhatások mellett bőrpírot, duzzanatot és fájdalmat okozhat az injekció beadásának helyén.
Avonex (béta-1a-interferon)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, antivirális tulajdonságokkal rendelkezik
- Adagolás gyakorisága és módszer: hetente, intramuszkuláris injekció
- A gyakori mellékhatások lehetnek: fejfájás, influenza-szerű tünetek
- A figyelmeztetések között szerepelhet: a májenzimek és a teljes vérkép (CBC) ellenőrzése szükséges
Betaseron (béta-1b-interferon)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, antivirális tulajdonságokkal rendelkezik
- Adagolási gyakoriság és módszer: minden második nap, szubkután injekció
- A gyakori mellékhatások lehetnek: influenza-szerű tünetek, alacsony fehérvérsejtszám (WBC)
- A figyelmeztetések között szerepel: a májenzimeket és a CBC-t ellenőrizni kell
Copaxone (glatiramer-acetát)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, gátolja a mielin támadását
- Adagolás gyakorisága és módszer: naponta vagy hetente háromszor, szubkután injekció
- A gyakori mellékhatások lehetnek: kipirulás, légszomj, kiütés, mellkasi fájdalom
- A figyelmeztetések között szerepel: az injekciós helyek tartósan behúzódhatnak, mivel a zsírszövet megsemmisül (ennek eredményeként az injekciós helyek óvatos elforgatása ajánlott)
Extavia (béta-1b interferon)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, antivirális tulajdonságokkal rendelkezik
- Adagolási gyakoriság és módszer: minden második nap, szubkután injekció
- A leggyakoribb mellékhatások lehetnek: influenza-szerű tünetek, fejfájás
- A figyelmeztetések között szerepel: a májenzimeket és a CBC-t ellenőrizni kell
Glatopa (glatiramer-acetát)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, gátolja a mielin támadását
- Adagolási gyakoriság és módszer: napi, szubkután injekció
- A leggyakoribb mellékhatások lehetnek: bőrpír, duzzanat, fájdalom az injekció beadásának helyén
- A figyelmeztetések között szerepel: az injekciós helyek tartósan behúzódhatnak, mivel a zsírszövet megsemmisül (ennek eredményeként az injekciós helyek óvatos elforgatása ajánlott)
Plegridia (pegilált interferon béta-1a)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, antivirális tulajdonságokkal rendelkezik
- Adagolási gyakoriság és módszer: kéthetente, szubkután injekció
- A gyakori mellékhatások a következők lehetnek: influenza-szerű tünetek
- A figyelmeztetések között szerepel: lehet, hogy ellenőrizni kell a májenzimeket
Rebif (béta-1a-interferon)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, antivirális tulajdonságokkal rendelkezik
- Adagolási gyakoriság és módszer: hetente háromszor, szubkután injekció
- A gyakori mellékhatások a következők lehetnek: influenza-szerű tünetek
- A figyelmeztetések között szerepel: lehet, hogy ellenőrizni kell a májenzimeket
Intravénás infúziós gyógyszerek
Az intravénás infúzió az intravénás infúzió egy másik típusa az injektálható lehetőség az SM kezelésére. Ahelyett, hogy intramuszkulárisan vagy szubkután bejutna a rendszerébe, az infúziók közvetlenül a vénába kerülnek.
Az infúziókat képzett szakembernek kell klinikai körülmények között adnia. Az adagokat nem olyan gyakran adják be.
Az intravénás infúzió az egyéb mellékhatások mellett megnövekedett fertőzésveszélyt eredményezhet.
Az Ocrelizumab (Ocrevus) az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott az elsődleges progresszív SM (PPMS) betegek számára. Az RRMS kezelésére is jóváhagyták.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Előny: elnyomja a mielint károsító immunsejteket
- Adagolási gyakoriság: naponta öt napig; egy évvel később, naponta három napig
- A gyakori mellékhatások lehetnek: émelygés, hányás, hasmenés, fejfájás, kiütés, viszketés
- A figyelmeztetések között szerepel: rákot és idiopátiás thrombocytopenic purpura (IPT) okozhat, vérzési rendellenesség
Mitoxantron-hidroklorid
Ez a gyógyszer csak generikus gyógyszerként érhető el.
- Előny: immunrendszer modulátorként és szuppresszorként működik
- Adagolási gyakoriság: háromhavonta egyszer (élettartama 8–12 infúzió 2–3 év alatt)
- A gyakori mellékhatások a következők lehetnek: hajhullás, hányinger, amenorrhea
- A figyelmeztetések között szerepel: szívkárosodást és leukémiát okozhat; csak a súlyos mellékhatások magas kockázata miatt alkalmazható az RRMS súlyos eseteiben
Ocrevus (ocrelizumab)
- Előny: B-sejteket céloz meg, amelyek WBC-k, amelyek károsítják az idegeket
- Adagolási gyakoriság: két hétig az első két adag; hathavonta minden későbbi adaghoz
- A gyakori mellékhatások lehetnek: influenza-szerű tünetek, fertőzés
- A figyelmeztetések között szerepel: rákot és ritkán életveszélyes infúziós reakciókat okozhat
Tysabri (natalizumab)
- Előny: gátolja az adhéziós molekulákat, amelyek megbontják az immunrendszert
- Adagolási gyakoriság: négyhetente
- A gyakori mellékhatások lehetnek: fejfájás, ízületi fájdalom, fáradtság, depresszió, hasi diszkomfort
- A figyelmeztetések között szerepel: növelheti a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML), egy potenciálisan halálos agyi fertőzés kockázatát
Orális gyógyszerek
Ha nem tetszik a tűkkel, akkor az SM kezelésére orális lehetőségek is vannak. Naponta vagy naponta kétszer a szájon át alkalmazható gyógyszereket a legegyszerűbben önbeadni, de a rendszeres adagolási ütemterv fenntartása megköveteli.
Aubagio (teriflunomid)
- Előny: immunrendszer-modulátorként működik, gátolja az idegdegenerációt
- Adagolási gyakoriság: naponta
- A gyakori mellékhatások lehetnek: fejfájás, májváltozások (például megnövekedett máj vagy megnövekedett májenzimek), hányinger, hajhullás, csökkent WBC-szám
- A figyelmeztetések között szerepel: súlyos májkárosodást és születési rendellenességeket okozhat
Gilenya (fingolimod)
- Előny: megakadályozza a T-sejteket abban, hogy elhagyják a nyirokcsomókat
- Adagolási gyakoriság: naponta
- A gyakori mellékhatások lehetnek: influenza-szerű tünetek, megnövekedett májenzimek
- A figyelmeztetések között szerepel: változásokat okozhat a vérnyomásban, a máj- és a szívműködésben
Tecfidera (dimetil-fumarát)
- Előny: gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, megvédi az idegeket és a mielint a károsodásoktól
- Adagolási gyakoriság: naponta kétszer
- A leggyakoribb mellékhatások lehetnek: gyomor-bélrendszeri változások, csökkent WBC-szám, megnövekedett májenzimek
- A figyelmeztetések között szerepel: súlyos allergiás reakciókat válthat ki, beleértve az anafilaxiát is
Elvihető
Az SM kezelés célja a tünetek kezelése, a visszaesések ellenőrzése és a betegség hosszú távú előrehaladásának lassítása.
Az injektálható SM-kezelések két formája lehet: öninjekciózható és intravénás infúzió. A legtöbb injekciós készítményt nem kell olyan gyakran venni, mint az orális gyógyszereket, amelyeket naponta szednek.
Minden SM kezelésnek vannak előnyei, mellékhatásai és kockázatai. A legfontosabb dolog az, hogy az előírt módon kezeli a kezelést, függetlenül attól, milyen kezelést folytat.
Ha a mellékhatások elegendőek ahhoz, hogy kihagyja a kezelést, beszéljen orvosával. Segíthetnek kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb lehetőséget.
