Mi a cukorbetegség nephropathia?
A diabéteszes nefropátia egy olyan progresszív vesebetegség, amely cukorbetegekben fordulhat elő. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embereket érinti, és a kockázat növekszik a betegség időtartamával és más kockázati tényezőkkel, mint például a magas vérnyomás és a családi anamnézisben a vesebetegség.
A veseelégtelenség több mint 40% -át cukorbetegség okozza, és becslések szerint körülbelül 180 000 ember él veseelégtelenséggel, amelyet cukorbetegség szövődményei okoznak. A cukorbetegség a végstádiumú vesebetegség (ESRD) leggyakoribb oka. Az ESRD a diabéteszes nefropátia ötödik és utolsó stádiuma.
A diabéteszes nephropathia lassan halad előre. A korai kezelés során lelassíthatja, vagy akár meg is állíthatja a betegség progresszióját. Nem mindenkinek, aki diabéteszes nefropátiát alakul ki, veseelégtelenség vagy ESRD alakulhat ki, és a cukorbetegség nem azt jelenti, hogy diabéteszes nefropátiát fog kifejleszteni.
Melyek a diabéteszes nefropátia tünetei?
A vesekárosodás korai stádiuma gyakran nem okoz észrevehető tüneteket. Amíg a krónikus vesebetegség késői stádiumában nem tapasztal tüneteket.
Az ESRD tünetei a következők lehetnek:
- fáradtság
- általános általános rossz érzés
- étvágytalanság
- fejfájás
- viszkető és száraz bőr
- hányinger vagy hányás
- karok és lábak duzzanata
Mi okozza a diabéteszes nefropátiát?
Mindegyik veséden körülbelül egy millió nephron található. A nephronok olyan kicsi szerkezetek, amelyek kiszűrik a vérből származó hulladékot. A cukorbetegség az nephronok megvastagodását és hegesedését okozhatja, amelyek kevésbé képesek szűrni a hulladékot és eltávolítani a folyadékot a testből. Ez azt okozza, hogy az albuminnak nevezett protein típusú szivárogjon a vizeletbe. Az albumin megmérhető a diabéteszes nefropátia diagnosztizálásának és előrehaladásának elősegítésére.
Ennek pontos oka a cukorbetegségben szenvedőknél nem ismert, de a magas vércukorszint és a magas vérnyomás feltételezik, hogy hozzájárulnak a diabéteszes nefropátiához. A tartósan magas vércukorszint vagy a vérnyomás szint két olyan tényező, amely károsíthatja a vesét, és így nem képes szűrni a hulladékot és eltávolítani a vizet a testéből.
Más tényezőkről bebizonyosodott, hogy növelik a diabéteszes nefropátia kialakulásának kockázatát, például:
- afro-amerikai, spanyol vagy amerikai indiánok lehetnek
- családi veséjében kórtörténetük van
- 1. típusú cukorbetegség kialakulása 20 éves kor előtt
- dohányzó
- túlsúlyos vagy elhízott
- egyéb cukorbetegség szövődményei vannak, például szembetegség vagy idegkárosodás
Hogyan diagnosztizálják a diabéteszes nefropátiát?
Ha cukorbetege van, orvosa nagy valószínűséggel éves vér- és vizeletvizsgálatot végez rád, hogy ellenőrizze a vesekárosodás korai jeleit. Ennek oka az, hogy a cukorbetegség a vesekárosodás kockázati tényezője. Általános tesztek a következők:
Mikroalbuminuria vizeletvizsgálat
Egy mikroalbuminuria vizeletvizsgálattal ellenőrzik a vizeletben található albumint. A normál vizelet nem tartalmaz albumint, tehát a fehérje jelenléte a vizeletében vesekárosodás jele.
BUN vérvizsgálat
A BUN vérvizsgálata ellenőrzi a karbamid-nitrogén jelenlétét a vérében. Karbamid-nitrogén képződik, amikor a fehérje lebomlik. A vérben a normálnál magasabb karbamid-nitrogén szintje veseelégtelenség jele lehet
Szérum kreatinin vérvizsgálat
A szérum kreatinin-vérvizsgálat méri a vér kreatinin-szintjét. Vesék eltávolítják a kreatinint a testéből azáltal, hogy a kreatinint a hólyagba továbbítják, ahol a vizelettel szabadul fel. Ha a veséje sérült, akkor nem tudja megfelelően eltávolítani a kreatinint a véréből.
A magas kreatininszint a vérben azt jelentheti, hogy a veséi nem működnek megfelelően. Orvosa kreatininszintjét használja a glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) becsléséhez, ami segít meghatározni a vesék működését.
Vese biopszia
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy diabéteszes nefropátia van, rendelhet vese biopsziát. A vese biopszia egy olyan műtéti eljárás, amelynek során az egyik vagy mindkét vese kis mintáját eltávolítják, így mikroszkóp alatt megnézhetők.
Vesebetegség stádiumai
A korai kezelés hozzájárulhat a vesebetegség progressziójának lelassításához. A vesebetegségnek öt stádiuma van. Az 1. szakasz a legenyhébb stádium, és a vese funkcionalitása a kezelés segítségével helyreállítható. Az 5. szakasz a veseelégtelenség legsúlyosabb formája. Az 5. szakaszban a vese már nem működik, és dialízist vagy veseátültetést kell végeznie.
A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) felhasználható arra, hogy orvosa meg tudja határozni a vesebetegség stádiumát. Fontos a színpad ismerete, mert ez befolyásolja a kezelési tervet. A GFR kiszámításához orvosa kreatinin-vérvizsgálat eredményeit fogja használni az életkorával, nemével és testi felépítésével együtt.
| Színpad | GFR | Károsodás és funkcionalitás |
| 1. szakasz | 90+ | legenyhébb színpad; A veséknek van valamilyen károsodása, de továbbra is normál szinten működnek |
| 2. szakasz | 89-60 | a vesék megsérültek, és funkcionalitása bizonyos mértékig romlik |
| 3. szakasz | 59-30 | a vese funkcionalitásának felét elvesztette; a csontok problémáit is okozhatja |
| 4. szakasz | 29-15 | súlyos vesekárosodás |
| 5. szakasz | <15 | veseelégtelenség; dialízis vagy veseátültetés szükséges |
Hogyan kezelik a diabéteszes nefropátiát?
A diabéteszes nefropátia nem gyógyítható, de a kezelések késleltethetik vagy megállíthatják a betegség progresszióját. A kezelések a vércukorszint ellenőrzés alatt tartásáról és a vérnyomás szintjének a céltartományukon belül gyógyszereken és életmód megváltoztatásán keresztül történnek. Orvosa javasolja a diéta speciális módosítását is. Ha vesebetegsége ESRD-re növekszik, invazív kezelésre lesz szükség.
Gyógyszerek
A vércukorszint ellenőrzése alatt tarthatja a vércukorszint rendszeres ellenőrzését, megfelelő dózisú inzulin felhasználásával és az orvos által elírt gyógyszerek szedésével. Orvosa felírhat ACE-gátlókat, angiotenzin-receptor blokkolókat (ARB-ket) vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a vérnyomás szintjének csökkentése érdekében.
Étrend és más életmód-változások
Orvosa vagy dietetikusa segítséget nyújt Önnek egy speciális étrend megtervezésében, amely könnyű a vesén. Ez az étrend szigorúbb, mint a cukorbetegek szokásos étrendje. Orvosa javasolhatja:
- a fehérjebevitel korlátozása
- egészséges zsírok fogyasztása, de korlátozza az olajok és telített zsírsavak fogyasztását
- csökkentve a nátriumbevitelt 1500–2000 mg / dL-re
- a káliumfogyasztás korlátozása, amely magában foglalhatja a magas káliumtartalmú ételek, például a banán, az avokádó és a spenót bevitelének csökkentését vagy korlátozását
- korlátozza a magas foszfortartalmú ételek, például a joghurt, a tej és a feldolgozott hús fogyasztását
Orvosa segít Önnek testreszabott étrend kidolgozásában. Dietolóssal is együttműködhet, hogy jobban megértse, hogyan lehet a legjobban kiegyensúlyozni az ételeket.
További információ: Hogyan kezeljük a cukorbetegséget szénhidrát-barát étrenddel »
Orvosa emellett javasolhat egy edzési tervet, hogy segítsen alacsony vérnyomást tartani és a vesét egészséges legyen.
ESRD kezelés
ESRD esetén valószínűleg dialízisre vagy veseátültetésre van szükség a vesebetegség korábbi stádiumainak kezelése mellett.
A dialízis olyan eljárás, amely elősegíti a hulladék kiszűrését a véréből. A dialízisnek két fő típusa van: hemodialízis és peritoneális dialízis. Orvosa segít eldönteni, melyik a legmegfelelőbb.
A kezelés másik lehetősége egy veseátültetés. Veseátültetés esetén a donor vese kerül a testébe. A dialízis és a veseátültetés sikere személyenként eltérő.
Mi a kilátás a diabéteszes nephropathia számára?
A betegség progressziója számos tényezőtől függ. A kezelési terv követése és az ajánlott életmód-változtatások lelassíthatják a betegség előrehaladását, és hosszabb ideig tarthatják a vese egészségi állapotát.
Tippek az egészséges vesékhez
Ha cukorbetegséget diagnosztizáltak, akkor lépéseket tehet a vesék egészségi állapotának megőrzése és a diabéteszes nefropátia kockázatának csökkentése érdekében.
- Tartsa a vércukorszintet a céltartományon belül.
- Kezelje vérnyomását, és kapjon kezelést a magas vérnyomás miatt.
- Ha dohányzik, hagyja ki. Dolgozzon orvosával, ha segítségre van szüksége a dohányzásról való leszokás tervének megtalálásában és betartásában.
- Lefogy, ha túlsúlyos vagy elhízott.
- Tartsa be az egészséges étrendet, amely alacsony nátriumtartalmú. Összpontosítson a friss vagy fagyasztott termékek, a sovány húsok, a teljes kiőrlésű gabonafélék és az egészséges zsírok étkezésére. Korlátozza a feldolgozott ételek bevitelét, amelyek sóval és üres kalóriákkal tölthetők be.
- A testmozgást a rutin rendszeres részévé tegye. Indítsa el lassan, és ügyeljen arra, hogy dolgozzon orvosával, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb testmozgási programot. A testmozgás segít fenntartani az egészséges súlyt és csökkenti a vérnyomást.
