A gyermekek húgyúti fertőzéseinek áttekintése
A húgyúti fertőzés (UTI) gyermekeknél meglehetősen általános állapot. A húgycsőbe belépő baktériumokat általában vizelés útján öblítik ki. Ha azonban a baktériumokat nem ürítik ki a húgycsőből, akkor nőhetnek a húgyutakban. Ez fertőzést okoz.
A húgycső a test azon részeiből áll, amelyek részt vesznek a vizelettermelésben. Ők:
- két vese, amelyek kiszűrik a vért és extra vizet a vizelet előállításához
- két húgycső vagy cső, amelyek a vizeletből húgyhólyagot vezetnek a vesékből
- húgyhólyag, amely tárolja a vizeletét, amíg ki nem veszi a testéből
- húgycső vagy cső, amely üríti a vizeletet a hólyagtól a testén kívül
Gyermekenél UTI alakulhat ki, amikor a baktériumok belépnek a húgyúti rendszerbe, és felfelé haladnak a húgycsőben és a testbe. Az UTI-k két típusa, amelyek valószínűleg érintik a gyermekeket, hólyagfertőzések és vesefertőzések.
Amikor egy UTI befolyásolja a húgyhólyagot, ezt cystitisnak nevezik. Amikor a fertőzés a hólyagból a vesébe száll, pyelonephritisnek hívják. Mindkettőt sikerrel lehet kezelni antibiotikumokkal, de egy vesefertőzés súlyosabb egészségügyi komplikációkhoz vezethet, ha kezeletlenül hagyják őket.
A UTI okai gyermekeknél
Az UTI-kat leggyakrabban baktériumok okozzák, amelyek a húgyúti rendszerbe juthatnak a végbélnyílás vagy a hüvely körüli bőrből. Az UTI-k leggyakoribb oka az E. coli, amely a belekből származik. A legtöbb UTI-k akkor fordulnak elő, amikor az ilyen típusú baktériumok vagy más baktériumok a végbélnyílásról a húgycsőbe terjednek.
A gyermekek UTI kockázati tényezői
A UTI-k gyakrabban fordulnak elő a lányoknál, különösen akkor, amikor a WC-képzés megkezdődik. A lányok hajlamosabbak, mert húgycsőjük rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz. Ez megkönnyíti a baktériumok bejutását a húgycsőbe. A körülmetéletlen, 1 éves kor alatti fiúknak szintén kicsit nagyobb az UTI kockázata.
A húgycső általában nem tartalmaz baktériumokat. Bizonyos körülmények azonban megkönnyíthetik a baktériumok bejutását vagy megmaradását a gyermek húgyutakába. A következő tényezők tehetik nagyobb mértékben a gyermeket az UTI kockázatának:
- szerkezeti deformáció vagy elzáródás a húgyúti szervek egyikében
- a húgyúti rendellenes működés
- vesicoureterális reflux, olyan születési rendellenesség, amely a vizelet abnormális visszaáramlását eredményezi
- buborékok használata fürdőben (lányoknak)
- szorosan illeszkedő ruhák (lányoknak)
- a bélmozgás után hátulról előre törölgetni
- rossz WC- és higiéniai szokások
- ritka vizelés vagy késlelteti a vizelést hosszú ideig
UTI tünetei gyermekeknél
A UTI tünetei a fertőzés mértékétől és gyermeke életkorától függően változhatnak. Csecsemők és nagyon kisgyermekek nem tapasztalhatnak tüneteket. Amikor ezek kisebb gyermekeknél fordulnak elő, a tünetek nagyon általánosak lehetnek. Ide tartozhatnak:
- láz
- rossz étvágy
- hányás
- hasmenés
- ingerlékenység
- általános betegségérzés
A további tünetek a húgyúti fertőzött részétől függően változnak. Ha gyermekének hólyagfertőzése van, a tünetek között szerepelhetnek:
- vér a vizeletben
- zavaros vizelet
- rossz illatú vizelet
- fájdalom, csípés vagy vizelés
- nyomás vagy fájdalom az alsó medencében vagy a hát aljában, a köldök alatt
- gyakori vizelés
- felébred alvásból, hogy vizeljen
- érezte a vizelet ürítését minimális vizeletmennyiséggel
- vizelet balesetek a WC-képzés életkora után
Ha a fertőzés a vesékbe jutott, az állapot súlyosabb. Gyermekenek intenzívebb tünetei lehetnek, például:
- ingerlékenység
- hidegrázás rázással
- magas láz
- kiszáradt vagy meleg bőr
- hányinger és hányás
- oldalsó vagy hátfájás
- súlyos hasi fájdalom
- súlyos fáradtság
A gyermekekben előforduló UTI kezdeti tünetei könnyen figyelmen kívül hagyhatók. A fiatalabb gyermekek számára nehéz lehet, hogy leírják a baj forrását. Ha gyermeke betegnek néz ki, és magas láz van, nincs orrfolyás, fülfájás vagy más betegség nyilvánvaló oka, keresse fel orvosát, hogy megállapítsa, van-e gyermekének UTI.
UTI szövődményei gyermekeknél
Az UTI gyors diagnosztizálása és kezelése gyermekében megelőzheti a súlyos, hosszú távú orvosi szövődményeket. Kezeletlenül a UTI vesefertőzést eredményezhet, amely súlyosabb állapotokhoz vezethet, mint például:
- vese tályog
- csökkent vesefunkció vagy veseelégtelenség
- hydronephrosis vagy a vesék duzzanata
- szepszis, amely szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet
UTI diagnosztizálása gyermekeknél
Azonnal keresse fel orvosát, ha gyermekének UTI-vel kapcsolatos tünetei vannak. Orvosuknak vizeletmintát kell készíteniük a pontos diagnózishoz. A minta felhasználható:
- Vizeletvizsgálat. A vizeletet egy speciális tesztcsíkkal vizsgálják, hogy megvizsgálják a fertőzés jeleit, például a vért és a fehérvérsejteket. Ezen felül mikroszkóp is használható a minta baktériumok vagy gennyek vizsgálatához.
- Vizeletkultúra. Ez a laboratóriumi vizsgálat általában 24–48 órát vesz igénybe. A mintát elemezzük, hogy meghatározzuk az UTI-t okozó baktériumok típusát, annak nagy részét és megfelelő antibiotikus kezelést.
A tiszta vizeletminta összegyűjtése kihívást jelenthet azoknak a gyermekeknek, akik nem WC-vel nem tanultak. A használható minta nem nyerhető nedves pelenkából. Gyermeke orvosa a következő technikák egyikét alkalmazhatja gyermekének vizeletmintájának meghatározására:
- Vizeletgyűjtő táska. A vizelet összegyűjtéséhez műanyag zacskót ragasztanak a gyermek nemi nemeire.
- Katéterezett vizeletgyűjtés. Katétert helyeznek be a fiú péniszének hegyébe vagy a lány húgycsőjébe és a hólyagba a vizelet összegyűjtésére. Ez a legpontosabb módszer.
További tesztek
Orvosa további diagnosztikai teszteket javasolhat annak meghatározására, hogy az UTI forrását rendellenes húgyútok okozzák-e. Ha gyermekének vesefertőzése van, vizsgálatokat is elvégezhetnek a vesekárosodás megállapítása céljából. A következő képalkotó tesztek használhatók:
- vese és hólyag ultrahang
- void cystourethrogram (VCUG)
- nukleáris orvoslás veseellenőrzése (DMSA)
- A vesék és a hólyag CT-vizsgálata vagy MRI-je
A VCUG egy röntgen, amelyet akkor vesznek fel, amikor a gyermek húgyhólyagja megtelt. Az orvos kontrasztfestéket fecskendez be a hólyagba, majd gyermekét vizelni - általában egy katéteren keresztül - ellenőrzi, hogy a vizelet kiárad a testből. Ez a teszt segít felderíteni minden olyan szerkezeti rendellenességet, amely UTI-t okozhat, és hogy előfordul-e a vesicoureterális reflux.
A DMSA egy nukleáris teszt, amelyben a vesékről készülnek felvételek egy izotópnak nevezett radioaktív anyag intravénás (IV) injekciója után.
A teszteket akkor lehet elvégezni, amikor gyermeke fertőzött. Gyakran hetekkel vagy hónapokkal történik a kezelés után annak megállapítása érdekében, hogy van-e valamilyen kár a fertőzésből.
UTI kezelése gyermekeknél
Gyermeke UTI-jének azonnali antibiotikumos kezelésre lesz szüksége a vesekárosodás megelőzése érdekében. A gyermekek UTI-t okozó baktériumok típusa és gyermeke fertőzésének súlyossága meghatározza az alkalmazott antibiotikum típusát és a kezelés hosszát.
A gyermekek UTI kezelésére általánosan használt antibiotikumok a következők:
- amoxicillin
- amoxicillin és klavulánsav
- cefalosporinok
- doxiciklin, de csak a 8 évesnél idősebb gyermekeknél
- nitrofurantoin
- sulfamethoxazole-trimetoprim
Ha gyermekének UTI-je van, amelyet egyszerű hólyagfertőzésként diagnosztizáltak, valószínű, hogy a kezelés otthoni orális antibiotikumokból áll. A súlyosabb fertőzések azonban kórházi ápolást és intravénás folyadékot vagy antibiotikumokat igényelhetnek.
Kórházi kezelésre lehet szükség azokban az esetekben, amikor gyermeke:
- 6 hónaposnál fiatalabb
- magas lázban van, amely nem javul
- valószínűleg vesefertőzéssel rendelkezik, különösen, ha a gyermek nagyon beteg vagy fiatal
- van vérfertőzése a baktériumokból, mint a szepszisben
- kiszáradt, hány, vagy más ok miatt nem képes orális gyógyszereket szedni
Fájdalomcsillapító gyógyszereket is fel lehet írni a vizelés során fellépő súlyos kellemetlenségek enyhítésére.
Ha gyermeke otthon antibiotikumkezelésben részesül, bizonyos lépésekkel hozzájárulhat a pozitív eredmény biztosításához.
Otthoni ápolás
- Adja gyermekének az előírt gyógyszereket mindaddig, amíg orvosa azt tanácsolja, még akkor is, ha egészségesek.
- Vegye figyelembe gyermeke hőmérsékletét, ha látszólag lázas.
- Figyelemmel kíséri a gyermek vizelési gyakoriságát.
- Kérdezze meg gyermekét, hogy van-e fájdalom vagy égési seb a vizelés során.
- Gondoskodjon arról, hogy gyermeke sok folyadékot igyon.
Gyermeke kezelése során vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a tünetek súlyosbodnak vagy fennállnak több mint három napig. Hívja orvosát is, ha gyermekének:
- 101 ° F (38,3 ° C) feletti láz
- csecsemőknél új vagy tartós (több mint három napig tartó) láz meghaladja a 100,4 ° F (38 ° C) hőmérsékletet
Orvoshoz kell fordulnia, ha gyermekének új tünetei jelentkeznek, ideértve a következőket:
- fájdalom
- hányás
- kiütés
- duzzanat
- változások a vizeletmennyiségben
Hosszú távú kilátások az UTI-vel rendelkező gyermekek számára
Azonnali diagnózissal és kezeléssel elvárható, hogy gyermeke teljes mértékben felépüljön az UTI-ban. Néhány gyermeknek azonban hat hónaptól két évig tartó időszakokra lehet szüksége.
A hosszú távú antibiotikus kezelés valószínűbb, ha gyermeke vesicoureterális reflex vagy VUR diagnózist kap. Ez a születési rendellenesség a vizelet abnormális visszaáramlását eredményezi a húgyhólyagból a húgyvezetékig, a vizelet a húgycső helyett a vesék felé mozog. Ezt a rendellenességet gyanúsítani kell ismétlődő UTI-kkel küzdő kisgyermekeknél vagy lázos, egynél több UTI-vel rendelkező csecsemőnél.
A VUR-ban szenvedő gyermekeknél a VUR miatt nagyobb a vesefertőzés kockázata. Megnöveli a vesekárosodás és végül a veseelégtelenség kockázatát. A műtét súlyos esetekben alkalmazható. Jellemzően az enyhe vagy közepes VUR-mal rendelkező gyermekek kinövnek a betegségből. Vesekárosodás vagy veseelégtelenség jelentkezhet felnőttkorban is.
Hogyan lehet megelőzni a gyermekkori UTI-t
Néhány bevált módszerrel segíthet csökkenteni annak lehetőségét, hogy gyermeke UTI kialakuljon.
UTI megelőzés
- Ne adjon női gyermekeknek pezsgőfürdőt. Engedélyezhetik a baktériumok és a szappan bejutását a húgycsőbe.
- Kerülje a szorosan illeszkedő ruházatot és fehérneműt gyermekének, különösen a lányoknak.
- Gondoskodjon arról, hogy gyermeke elegendő folyadékot igyon.
- Kerülje el, hogy gyermeke koffeint kapjon, amely húgyhólyag irritációt okozhat.
- Fiatalabb gyermekeknél gyakran cserélje pelenkát.
- Tanítsa meg az idősebb gyermekeket a higiénia tisztaságának fenntartására.
- Bátorítsa gyermekét, hogy gyakran használja a fürdőszobát, ahelyett, hogy vizeletet tartson.
- Tanítsa meg gyermekének a biztonságos törlési technikákat, különösen a bélmozgás után. Elölről hátra törölve csökken annak a valószínűsége, hogy a végbélnyílásból származó baktériumok átjutnak a húgycsőbe.
Ha gyermeke ismételt UTI-kkal jár, esetenként javasolt a megelőző antibiotikumok alkalmazása. Nem találták azonban, hogy csökkentik a visszatérést vagy más komplikációkat. Feltétlenül kövesse az utasításokat akkor is, ha gyermekének nincs UTI tünete.
