Húgyúti Fertőzés Gyermekeknél: Okok és Kezelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A gyermekek húgyúti fertőzéseinek áttekintése

A húgyúti fertőzés (UTI) gyermekeknél meglehetősen általános állapot. A húgycsőbe belépő baktériumokat általában vizelés útján öblítik ki. Ha azonban a baktériumokat nem ürítik ki a húgycsőből, akkor nőhetnek a húgyutakban. Ez fertőzést okoz.

A húgycső a test azon részeiből áll, amelyek részt vesznek a vizelettermelésben. Ők:

• két vese, amelyek kiszűrik a vért és extra vizet a vizelet előállításához
• két húgycső vagy cső, amelyek a vizeletből húgyhólyagot vezetnek a vesékből
• húgyhólyag, amely tárolja a vizeletét, amíg ki nem veszi a testéből
• húgycső vagy cső, amely üríti a vizeletet a hólyagtól a testén kívül

Gyermekenél UTI alakulhat ki, amikor a baktériumok belépnek a húgyúti rendszerbe, és felfelé haladnak a húgycsőben és a testbe. Az UTI-k két típusa, amelyek valószínűleg érintik a gyermekeket, hólyagfertőzések és vesefertőzések.

Amikor egy UTI befolyásolja a húgyhólyagot, ezt cystitisnak nevezik. Amikor a fertőzés a hólyagból a vesébe száll, pyelonephritisnek hívják. Mindkettőt sikerrel lehet kezelni antibiotikumokkal, de egy vesefertőzés súlyosabb egészségügyi komplikációkhoz vezethet, ha kezeletlenül hagyják őket.

A UTI okai gyermekeknél

Az UTI-kat leggyakrabban baktériumok okozzák, amelyek a húgyúti rendszerbe juthatnak a végbélnyílás vagy a hüvely körüli bőrből. Az UTI-k leggyakoribb oka az E. coli, amely a belekből származik. A legtöbb UTI-k akkor fordulnak elő, amikor az ilyen típusú baktériumok vagy más baktériumok a végbélnyílásról a húgycsőbe terjednek.

A gyermekek UTI kockázati tényezői

A UTI-k gyakrabban fordulnak elő a lányoknál, különösen akkor, amikor a WC-képzés megkezdődik. A lányok hajlamosabbak, mert húgycsőjük rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz. Ez megkönnyíti a baktériumok bejutását a húgycsőbe. A körülmetéletlen, 1 éves kor alatti fiúknak szintén kicsit nagyobb az UTI kockázata.

A húgycső általában nem tartalmaz baktériumokat. Bizonyos körülmények azonban megkönnyíthetik a baktériumok bejutását vagy megmaradását a gyermek húgyutakába. A következő tényezők tehetik nagyobb mértékben a gyermeket az UTI kockázatának:

• szerkezeti deformáció vagy elzáródás a húgyúti szervek egyikében
• a húgyúti rendellenes működés
• vesicoureterális reflux, olyan születési rendellenesség, amely a vizelet abnormális visszaáramlását eredményezi
• buborékok használata fürdőben (lányoknak)
• szorosan illeszkedő ruhák (lányoknak)
• a bélmozgás után hátulról előre törölgetni
• rossz WC- és higiéniai szokások
• ritka vizelés vagy késlelteti a vizelést hosszú ideig

UTI tünetei gyermekeknél

A UTI tünetei a fertőzés mértékétől és gyermeke életkorától függően változhatnak. Csecsemők és nagyon kisgyermekek nem tapasztalhatnak tüneteket. Amikor ezek kisebb gyermekeknél fordulnak elő, a tünetek nagyon általánosak lehetnek. Ide tartozhatnak:

• láz
• rossz étvágy
• hányás
• hasmenés
• ingerlékenység
• általános betegségérzés

A további tünetek a húgyúti fertőzött részétől függően változnak. Ha gyermekének hólyagfertőzése van, a tünetek között szerepelhetnek:

• vér a vizeletben
• zavaros vizelet
• rossz illatú vizelet
• fájdalom, csípés vagy vizelés
• nyomás vagy fájdalom az alsó medencében vagy a hát aljában, a köldök alatt
• gyakori vizelés
• felébred alvásból, hogy vizeljen
• érezte a vizelet ürítését minimális vizeletmennyiséggel
• vizelet balesetek a WC-képzés életkora után

Ha a fertőzés a vesékbe jutott, az állapot súlyosabb. Gyermekenek intenzívebb tünetei lehetnek, például:

• ingerlékenység
• hidegrázás rázással
• magas láz
• kiszáradt vagy meleg bőr
• hányinger és hányás
• oldalsó vagy hátfájás
• súlyos hasi fájdalom
• súlyos fáradtság

A gyermekekben előforduló UTI kezdeti tünetei könnyen figyelmen kívül hagyhatók. A fiatalabb gyermekek számára nehéz lehet, hogy leírják a baj forrását. Ha gyermeke betegnek néz ki, és magas láz van, nincs orrfolyás, fülfájás vagy más betegség nyilvánvaló oka, keresse fel orvosát, hogy megállapítsa, van-e gyermekének UTI.

UTI szövődményei gyermekeknél

Az UTI gyors diagnosztizálása és kezelése gyermekében megelőzheti a súlyos, hosszú távú orvosi szövődményeket. Kezeletlenül a UTI vesefertőzést eredményezhet, amely súlyosabb állapotokhoz vezethet, mint például:

• vese tályog
• csökkent vesefunkció vagy veseelégtelenség
• hydronephrosis vagy a vesék duzzanata
• szepszis, amely szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet

UTI diagnosztizálása gyermekeknél

Azonnal keresse fel orvosát, ha gyermekének UTI-vel kapcsolatos tünetei vannak. Orvosuknak vizeletmintát kell készíteniük a pontos diagnózishoz. A minta felhasználható:

• Vizeletvizsgálat. A vizeletet egy speciális tesztcsíkkal vizsgálják, hogy megvizsgálják a fertőzés jeleit, például a vért és a fehérvérsejteket. Ezen felül mikroszkóp is használható a minta baktériumok vagy gennyek vizsgálatához.
• Vizeletkultúra. Ez a laboratóriumi vizsgálat általában 24–48 órát vesz igénybe. A mintát elemezzük, hogy meghatározzuk az UTI-t okozó baktériumok típusát, annak nagy részét és megfelelő antibiotikus kezelést.

A tiszta vizeletminta összegyűjtése kihívást jelenthet azoknak a gyermekeknek, akik nem WC-vel nem tanultak. A használható minta nem nyerhető nedves pelenkából. Gyermeke orvosa a következő technikák egyikét alkalmazhatja gyermekének vizeletmintájának meghatározására:

• Vizeletgyűjtő táska. A vizelet összegyűjtéséhez műanyag zacskót ragasztanak a gyermek nemi nemeire.
• Katéterezett vizeletgyűjtés. Katétert helyeznek be a fiú péniszének hegyébe vagy a lány húgycsőjébe és a hólyagba a vizelet összegyűjtésére. Ez a legpontosabb módszer.

További tesztek

Orvosa további diagnosztikai teszteket javasolhat annak meghatározására, hogy az UTI forrását rendellenes húgyútok okozzák-e. Ha gyermekének vesefertőzése van, vizsgálatokat is elvégezhetnek a vesekárosodás megállapítása céljából. A következő képalkotó tesztek használhatók:

• vese és hólyag ultrahang
• void cystourethrogram (VCUG)
• nukleáris orvoslás veseellenőrzése (DMSA)
• A vesék és a hólyag CT-vizsgálata vagy MRI-je

A VCUG egy röntgen, amelyet akkor vesznek fel, amikor a gyermek húgyhólyagja megtelt. Az orvos kontrasztfestéket fecskendez be a hólyagba, majd gyermekét vizelni - általában egy katéteren keresztül - ellenőrzi, hogy a vizelet kiárad a testből. Ez a teszt segít felderíteni minden olyan szerkezeti rendellenességet, amely UTI-t okozhat, és hogy előfordul-e a vesicoureterális reflux.

A DMSA egy nukleáris teszt, amelyben a vesékről készülnek felvételek egy izotópnak nevezett radioaktív anyag intravénás (IV) injekciója után.

A teszteket akkor lehet elvégezni, amikor gyermeke fertőzött. Gyakran hetekkel vagy hónapokkal történik a kezelés után annak megállapítása érdekében, hogy van-e valamilyen kár a fertőzésből.

UTI kezelése gyermekeknél

Gyermeke UTI-jének azonnali antibiotikumos kezelésre lesz szüksége a vesekárosodás megelőzése érdekében. A gyermekek UTI-t okozó baktériumok típusa és gyermeke fertőzésének súlyossága meghatározza az alkalmazott antibiotikum típusát és a kezelés hosszát.

A gyermekek UTI kezelésére általánosan használt antibiotikumok a következők:

• amoxicillin
• amoxicillin és klavulánsav
• cefalosporinok
• doxiciklin, de csak a 8 évesnél idősebb gyermekeknél
• nitrofurantoin
• sulfamethoxazole-trimetoprim

Ha gyermekének UTI-je van, amelyet egyszerű hólyagfertőzésként diagnosztizáltak, valószínű, hogy a kezelés otthoni orális antibiotikumokból áll. A súlyosabb fertőzések azonban kórházi ápolást és intravénás folyadékot vagy antibiotikumokat igényelhetnek.

Kórházi kezelésre lehet szükség azokban az esetekben, amikor gyermeke:

• 6 hónaposnál fiatalabb
• magas lázban van, amely nem javul
• valószínűleg vesefertőzéssel rendelkezik, különösen, ha a gyermek nagyon beteg vagy fiatal
• van vérfertőzése a baktériumokból, mint a szepszisben
• kiszáradt, hány, vagy más ok miatt nem képes orális gyógyszereket szedni

Fájdalomcsillapító gyógyszereket is fel lehet írni a vizelés során fellépő súlyos kellemetlenségek enyhítésére.

Ha gyermeke otthon antibiotikumkezelésben részesül, bizonyos lépésekkel hozzájárulhat a pozitív eredmény biztosításához.

Otthoni ápolás

1. Adja gyermekének az előírt gyógyszereket mindaddig, amíg orvosa azt tanácsolja, még akkor is, ha egészségesek.
2. Vegye figyelembe gyermeke hőmérsékletét, ha látszólag lázas.
3. Figyelemmel kíséri a gyermek vizelési gyakoriságát.
4. Kérdezze meg gyermekét, hogy van-e fájdalom vagy égési seb a vizelés során.
5. Gondoskodjon arról, hogy gyermeke sok folyadékot igyon.

Gyermeke kezelése során vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a tünetek súlyosbodnak vagy fennállnak több mint három napig. Hívja orvosát is, ha gyermekének:

• 101 ° F (38,3 ° C) feletti láz
• csecsemőknél új vagy tartós (több mint három napig tartó) láz meghaladja a 100,4 ° F (38 ° C) hőmérsékletet

Orvoshoz kell fordulnia, ha gyermekének új tünetei jelentkeznek, ideértve a következőket:

• fájdalom
• hányás
• kiütés
• duzzanat
• változások a vizeletmennyiségben

Hosszú távú kilátások az UTI-vel rendelkező gyermekek számára

Azonnali diagnózissal és kezeléssel elvárható, hogy gyermeke teljes mértékben felépüljön az UTI-ban. Néhány gyermeknek azonban hat hónaptól két évig tartó időszakokra lehet szüksége.

A hosszú távú antibiotikus kezelés valószínűbb, ha gyermeke vesicoureterális reflex vagy VUR diagnózist kap. Ez a születési rendellenesség a vizelet abnormális visszaáramlását eredményezi a húgyhólyagból a húgyvezetékig, a vizelet a húgycső helyett a vesék felé mozog. Ezt a rendellenességet gyanúsítani kell ismétlődő UTI-kkel küzdő kisgyermekeknél vagy lázos, egynél több UTI-vel rendelkező csecsemőnél.

A VUR-ban szenvedő gyermekeknél a VUR miatt nagyobb a vesefertőzés kockázata. Megnöveli a vesekárosodás és végül a veseelégtelenség kockázatát. A műtét súlyos esetekben alkalmazható. Jellemzően az enyhe vagy közepes VUR-mal rendelkező gyermekek kinövnek a betegségből. Vesekárosodás vagy veseelégtelenség jelentkezhet felnőttkorban is.

Hogyan lehet megelőzni a gyermekkori UTI-t

Néhány bevált módszerrel segíthet csökkenteni annak lehetőségét, hogy gyermeke UTI kialakuljon.

UTI megelőzés

1. Ne adjon női gyermekeknek pezsgőfürdőt. Engedélyezhetik a baktériumok és a szappan bejutását a húgycsőbe.
2. Kerülje a szorosan illeszkedő ruházatot és fehérneműt gyermekének, különösen a lányoknak.
3. Gondoskodjon arról, hogy gyermeke elegendő folyadékot igyon.
4. Kerülje el, hogy gyermeke koffeint kapjon, amely húgyhólyag irritációt okozhat.
5. Fiatalabb gyermekeknél gyakran cserélje pelenkát.
6. Tanítsa meg az idősebb gyermekeket a higiénia tisztaságának fenntartására.
7. Bátorítsa gyermekét, hogy gyakran használja a fürdőszobát, ahelyett, hogy vizeletet tartson.
8. Tanítsa meg gyermekének a biztonságos törlési technikákat, különösen a bélmozgás után. Elölről hátra törölve csökken annak a valószínűsége, hogy a végbélnyílásból származó baktériumok átjutnak a húgycsőbe.

Ha gyermeke ismételt UTI-kkal jár, esetenként javasolt a megelőző antibiotikumok alkalmazása. Nem találták azonban, hogy csökkentik a visszatérést vagy más komplikációkat. Feltétlenül kövesse az utasításokat akkor is, ha gyermekének nincs UTI tünete.