Mi az a gégegörcs?
A laryngectomia a gége sebészi eltávolítása. A gége az a torok azon része, amelyben megtalálhatóak a hangszálak, amelyek lehetővé teszik a hang előállítását. A gége az orrát és a száját köti össze a tüdővel. Ezenkívül megvédi a légzőrendszert azáltal, hogy az ennivalókat vagy italokat a nyelőcsőben és a tüdőn kívül tartja.
Ha gégegörcsed van, ez befolyásolja a beszédet, a nyelést és a légzést. Új módszereket kell tanulnia a műtét utáni mindhárom feladat elvégzéséhez.
Miért történik a laryngectomia?
A gég eltávolítása komoly, mégis szükséges kezelés azok számára, akik:
- a gége rákja van
- súlyos nyaki sérülést szenvedtek, például lövési seb
- sugárterjedési nekrózis alakul ki (a gég sugárkezelésből származó károsodása)
Állapotától függően orvosa elvégzi a részleges vagy a teljes gégeürítést.
A nyak anatómiája
Két különféle út van a torkán belül: az egyik a gyomorra, a másik a tüdőre. A nyelőcső vezet a gyomorhoz, a gég és a légcső (szélcső) a tüdőhöz vezet.
Amikor a gég a helyén van, megosztja azt a közös teret a garat nevű nyelőcsővel. A géggektómia eltávolítja a gégét, megszakítva a száj és a tüdő közötti kapcsolatot.
A laryngectomia után a nyelőcső és a légcső már nem oszlik meg a közös térben. Meg kell tanulnia a nyelés új módját, hogy figyelembe vegye ezt a változást. A nyaki műtéti lyukon keresztül lélegzik, amelyet sztómának hívnak. A sztóma helyettesíti a műtét során módosított normál légzési utat.
Felkészülés a laryngectomiára
A laryngectomia hosszú eljárás, amely általában öt és tizenkét óra között tart. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Ez azt jelenti, hogy alszol, és nem fog fájdalmat érezni az eljárás során.
Egészségügyi csapata számos tesztet elvégz a műtét előtt az egészségének felmérése érdekében. Találkozni fog olyan tanácsadókkal is, mint a logopédusok és a nyelési szakemberek, akik segítenek felkészülni az életre a laryngectomia után.
Az előkészítő intézkedések a következők:
- rutin vérvizsgálat és tesztek
- fizikai vizsga
- dohányzási abbahagyási tanácsadás, ha szükséges
- táplálkozási tanácsadás az egészséges táplálkozás megkönnyítése érdekében műtét után
- ideiglenesen leállítja bizonyos gyógyszereket, például az aszpirint, az ibuprofént és a vérhígítókat
- éhgyomor a műtét előtti éjszaka
Tudassa orvosával, ha allergiás-e valamilyen gyógyszer ellen, beleértve az antibiotikumokat, érzéstelenítést és fájdalomcsillapítókat.
Laryngectomiás eljárás
A sebész úgy kezdi meg a beavatkozást, hogy bemetszi a nyakat, amelyen keresztül eltávolítja a gégét. Nyirokcsomókat és a garat egy részét is eltávolíthatják, a laryngectomia alapvető okától függően. A nyirokcsomók az immunrendszer részét képezik, és az egész testben megtalálhatók. Segítik a fertőzés elleni küzdelmet, de rákot is érinthetnek.
A garat a torok hátuljának közös területe, ahol az orrjárat, a száj, a felső nyelőcső és a gég mind találkozik. A garat rákjának kezelése a garat részleges eltávolítását vonhatja maga után. Ezt nevezzük pharyngectomianak.
A gég eltávolítása után az orvos létrehozza a sztómát, amely egy állandó nikkel méretű lyuk a légcső elülső részén. Külsőleg közvetlenül kapcsolódik a tüdőhöz, így lélegezni tud.
Néhány embernek, akinek gégecsontja van, tracheoesophagealis punkciót (TEP) is végeznek. A sztómán keresztül egy kis lyuk jön létre a légcsőben és a nyelőcsőben. Ezt meg lehet tenni a gégecsont-műtét idején, vagy utána egy második eljárás során. Valami mindig a helyén marad a TEP-en annak érdekében, hogy nyitva maradjon.
A műtét befejezése után a torok izmait és a nyak bőrét műtéti öltésekkel zárják le. Lehet, hogy vízelvezető csöveket helyeztek a nyakába, mielőtt elviszik a helyreállítási helyiségbe. A csövek a laryngectomia után néhány napig elfolyják a folyadékok és a vér műtét helyét.
Fizikai gyógyulás laryngectomia után
A legtöbb laryngectomiás beteg a műtét utáni első néhány napot az intenzív osztályon (ICU) tölti. Orvosaik szorosan figyelemmel kísérik vérnyomását, pulzusát, légzését és egyéb életfontosságú jeleit. Az oxigént a sztómán keresztül fogja kapni közvetlenül a műtét után.
Nem fogsz enni a szájon keresztül, amíg a torok gyógyul. Az orrától a gyomorig vezető, vagy közvetlenül a gyomorba behelyezett etetőcső biztosítja a táplálkozást. A nyaka duzzadt és fájdalmas. Szükség esetén fájdalomcsillapítót fog kapni.
Amikor állapota stabilizálódik, egy normál kórházi szobába költözik. Várhatóan a műtét után tíz napig marad a kórházban. Ez idő alatt folytatja a gyógyulást, megtanulja, hogyan kell újra nyelni, és elkezdi megtanulni, hogyan kell a gége nélkül kommunikálni.
Orvosa és ápolói arra ösztönzik Önt, hogy mozogjon a vérrögök megelőzése érdekében, csökkentse a tüdőgyulladás kockázatát, és segít hozzászokni a sztómához és az új légzési módokhoz. Felkelés és az ágyból való felszállás fontos a gyógyuláshoz. Kaphat fizikoterápiát, valamint beszéd- és nyelvterápiát.
Stoma gondozás
A sztóma gondozásának megtanulása a laryngectomia utáni helyreállítási folyamat elengedhetetlen része. A sztóma nyílás baktériumokat és vírusokat vezethet be a testébe, amelyek fertőzéshez vezethetnek. A megfelelő ellátás korlátozhatja az ilyen típusú szövődményeket.
A sztóma széleit gézzel, enyhe szappannal és vízzel kell megtisztítani. Óvatosan távolítsa el a kéreg és a felesleges nyálkahártyát. A sós vízpermet segíthet ebben. A kéreg akadályozhatja a tüdő légáramlását. Egészségügyi szolgáltatójának részletes utasításokat, valamint információt kell adnia arról, hogy mit tegyen vészhelyzet esetén.
A köhögés megtisztíthatja a nyálkahártyát. Ha nem vagy elég erős ahhoz, hogy erősen köhögjön, akkor a sztómát kézzel kell elszívnia. Egészségügyi szolgáltatója megmutatja, hogyan kell megfelelően elszívni, hogy ne okozzon fertőzést.
A nedves levegő segít megelőzni a sztóma kéregképződését. Használjon párásítót otthonában, különösen éjszaka hálószobájában. Orvosa javasolhatja egy speciális maszk használatát, amely egy bizonyos ideig nedvesített levegőt juttat közvetlenül a sztóma felé. Ez gyakoribb, ha a sztóma új. Amint a sztóma körüli bőr „érett” vagy megszokja a száraz levegőt, akkor már nem kell a maszk.
Beszéd rehabilitáció
A laryngectomia utáni kommunikáció nagyon nehéz lehet. A gége nélkül nem tudsz ugyanúgy hangot adni. Bárki, aki ilyen műtétet kapott, megtanulhatja a kommunikációt. Számos különféle módszer létezik a kommunikációra.
Nonverbális kommunikáció
A nemverbális kommunikáció magában foglalja gesztusokat, arckifejezéseket és képtáblákat, vagy szavak mozgatását a hang használata nélkül. A kézzel írott írás vagy a számítógépen gépelés szintén nem-verbális kommunikáció. Minden laryngectomiás betegnek valamikor nem verbális kommunikációt kell használnia a fizikai gyógyulási folyamat során.
Nyelőcső beszéd
Vannak, akik megtanulják a „nyelőcső beszédét”. A beszéd ilyen formájában az ember a levegőből táplálja a száját, és csapdába ejti a torokban és a nyelőcsőben. A levegő szabályozott leadása rezgéseket idéz elő, és a beszéd a száj, a nyelv és az ajkak segítségével végezhető. A nyelőcső beszédét nehéz lehet megtanulni, de hatékony.
Electrolarynx
Az ilyen típusú beszéd a műtét után 3-5 nappal használható fel. Helyezze a készüléket a nyakához, vagy használjon adaptert a szájához. Javítja a beszédet, amikor beszél. A hang automatikusan és robotikusan hangzik, de könnyen megtanulható és használható. Néhány ember számára jó rövid távú megoldásként szolgálhat, és hosszú távú megoldás lehet.
TEP beszéd
A TEP beszédében a sebészi úton létrehozott tracheoesophagealis punkciót (TEP) használják. Az egyirányú szelepet bevezetik a TEP-en. Ez a szelep lehetővé teszi a légcsőből a levegő bejutását a nyelőcsőbe, de a nyelőcsőből származó anyag, például étel és folyadék, nem juthat be a tüdőbe. Ezeket az eszközöket gyakran a hangprotézisekhez erősítik, ami segíti a beszédet. A protézis a sztómán ül.
Edzéssel, a lyuk kívülről történő lefedésével az emberek megtanulják a tüdőből a levegőt a nyelőcsőbe irányítani, hogy a rezgések beszédként hallhatók legyenek. Olyan „kihangosító” hangprotéziseket fejlesztettek ki, amelyek a beszéd kialakításához változó légnyomáson alapulnak. Ha érdekli, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ellenőrizze, hogy a hangprotézis megfelelő-e Önnek.
kilátás
A laryngectomia betegek hosszú távú kilátásai ígéretesek. A legjelentősebb kockázati tényező a sztóma eldugulása, amely megszakíthatja a tüdő levegőellátását. A jó oktatás és a következetes ápolás fontos a műtét utáni magas életminőség fenntartása érdekében.
A gége nélküli élet megtanulása félelmetes, frusztráló és bonyolult lehet, de sikerrel megtehető. Számos orvosi központban támogató csoportok működnek az embereknek a laryngectomia műtét után.
