Pyloroplasty: Cél, Eljárás, Helyreállítás és Kockázatok

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi az a pyloroplasty?

A pyloroplasty műtét a pylorus szélesítésére szolgál. Ez a gyomor vége közelében lévő nyílás, amely lehetővé teszi az ételek áramlását a nyombélbe, a vékonybél első részébe.

A pylorust pylor sphincter veszi körül, egy vastag sima izomcsík veszi körül, amely miatt az emésztés bizonyos szakaszaiban kinyílik és bezáródik. A pylorus átmérője általában körülbelül 1 hüvelyk. Ha a pilóta nyílás szokatlanul keskeny vagy eldugult, nehéz az étel átjutni. Ez olyan tünetekhez vezet, mint az emésztési zavar és a székrekedés.

A pyloroplasztika magában foglalja a pylor sphincter átvágását és eltávolítását a pylorus kiszélesítése és pihentetése érdekében. Ez megkönnyíti az étel bejutását a duodenumba. Bizonyos esetekben a pylorikus záróelemet teljesen eltávolítják.

Miért történt?

A különösen keskeny pylorus kiszélesítése mellett a pyloroplasty számos olyan állapot kezelésére is hozzájárulhat, amely kihatással van a gyomorra és a gyomor-bél idegrendszerre, például:

• pylorikus stenosis, a pylor abnormális szűkítése
• pylorikus atrezia, zárt vagy hiányzik a születéskor
• gyomorfekély (nyílt fekély) és gyomorfekély (PUD)
• Parkinson kór
• sclerosis multiplex
• gyomorbénulás vagy késleltetett gyomorürítés
• vagus idegkárosodás vagy betegség
• cukorbetegség

A körülményektől függően a pyloroplasty elvégezhető egy másik eljárással egyidejűleg, például:

• Vagotomia. Ez az eljárás magában foglalja a vagus ideg bizonyos ágainak eltávolítását, amely ellenőrzi a gyomor-bélrendszert.
• Gastroduodenostomy. Ez az eljárás új kapcsolatot teremt a gyomor és a duodenum között.

Hogyan történik ez?

A pyloroplasztika hagyományos nyílt műtétként is elvégezhető. Sok orvos azonban jelenleg laparoszkópos lehetőségeket kínál. Ezek minimálisan invazív és kevesebb kockázatot hordoznak. Mindkét típusú műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik. Ez azt jelenti, hogy alszol, és nem fog fájdalmat érezni a műtét során.

Nyitott műtét

Nyílt piroplasztia során a sebészek általában:

1. Végezzen hosszú bemetszést vagy vágást, általában a hasi fal közepén, és sebészeti eszközökkel bővítse a nyílást.
2. Végezzen néhány apró vágást a pylorus gumiszalag izmain, kibővítve a pylor nyílását.
3. Húzza össze a pillorizmokat alulról felfelé.
4. Végezzen további műtéti eljárásokat, például gastroduodenostomia és vagotomia.
5. Súlyos alultápláltság esetén gastro-jejunális csövet, egy etetési csövet lehet beilleszteni, hogy a folyékony táplálék áthaladjon a hason közvetlenül a gyomorba.

Laparoszkópos műtét

Laparoszkópos eljárások során a sebészek néhány apró vágással elvégzik a műtétet. Nagyon kicsi eszközöket és laparoszkópot használnak, hogy segítsék őket. A laparoszkóp hosszú, műanyag cső, amelynek egyik végén apró, megvilágított videokamera található. A monitorhoz csatlakozik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy megnézze, mit csinálnak a testén belül.

A laparoszkópos pyloroplasztia során a sebészek általában:

1. Végezzen három-öt apró vágást a gyomorban, és helyezze be a laparoszkópot.
2. Szivattyúzzon gázt a gyomorüregbe, hogy könnyebben megnézze a teljes szervet.
3. Kövesse a nyílt piropoplasztika 2–5. Lépéseit, kifejezetten laparoszkópos műtéthez készült kisebb sebészeti eszközökkel.

Milyen a gyógyulás?

A pyloroplasztika felépítése meglehetősen gyors. A legtöbb ember a műtét után 12 órán belül gyengéden mozogni vagy járni kezdhet. Sokan kb. Három napos orvosi megfigyelés és gondozás után hazamennek. A bonyolultabb pyloroplasztikai műtétekhez néhány további nap szükséges a kórházban.

A gyógyulás ideje alatt néhány hétig vagy hónapra korlátozott diétát kell fogyasztania, attól függően, hogy milyen hosszú volt a műtét, és minden mögöttes orvosi állapotától függ. Ne feledje, hogy akár három hónap vagy több is eltarthat, amíg a pyloroplasztika teljes előnyei megjelennek.

A legtöbb ember az eljárás után négy-hat héttel folytathatja a nem fárasztó testmozgást.

Van-e kockázat?

Minden műtét általános kockázatot hordoz. A hasi műtéttel kapcsolatos leggyakoribb szövődmények a következők:

• gyomor- vagy bélkárosodás
• érzéstelenítő gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció
• belső vérzés
• vérrögök
• hegesedés
• fertőzés
• sérv

Gyomor dömping

A pyloroplasztika olyan állapotot is okozhat, amelyet gyomor gyors kiürülésére vagy gyomor ürítésére hívnak. Ennek során a gyomor tartalma túl gyorsan ürül ki a vékonybélbe.

Ha gyomorlerakódás történik, az ételeket nem bontják fel megfelelően, amikor elérik a bélbe. Ez arra készteti a szerveit, hogy a szokásosnál több emésztő váladékot termeljenek. A megnagyobbodott pylorus engedheti meg, hogy a bél emésztő folyadékai vagy az epe kiszivárogjon a gyomorba. Ez gastroenteritist okozhat. Az idő múlásával súlyos esetekben az alultápláltsághoz is vezethet.

A gyomorlerakódás tünetei gyakran 30 perctől egy óráig kezdődnek az étkezés után. Általános tünetek a következők:

• hasi görcsök
• hasmenés
• puffadás
• hányinger
• hányás, gyakran zöldessárga, keserű ízű folyadék
• szédülés
• gyors pulzus
• kiszáradás
• kimerültség

Néhány óra elteltével, különösen cukros ételek fogyasztása után, a gyomor dömpingének elsődleges tünete az alacsony vércukorszint válik. Ennek az a következménye, hogy a szervezet nagymennyiségű inzulint szabadít fel, hogy emésztje meg a megnövekedett cukormennyiséget a vékonybélben.

A késői gyomorlerakás tünetei a következők:

• kimerültség
• szédülés
• gyors pulzus
• általános gyengeség
• izzadó
• intenzív, gyakran fájdalmas éhség
• hányinger

Alsó vonal

A pyloroplasztika egy olyan műtét, amely kiterjeszti a gyomor alján lévő nyílást. Gyakran emésztőrendszeri betegségek kezelésére használják, amelyek nem reagáltak más kezelésekre.

Meg lehet tenni akár hagyományos nyílt műtéti módszerekkel, akár laparoszkópos technikákkal. Az eljárást követően néhány napon belül haza kell tudnia menni. Előfordulhat, hogy több hónap múlva kezd megfigyelni az eredményeket.