Hypophysectomia: Típusok, Eljárás, Helyreállítás és Kockázatok

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A hypophysectomia egy olyan műtét, amelyet az agyalapi mirigy eltávolítására végeznek.

Az agyalapi mirigy, más néven hipofízis, egy apró mirigy, amely az agy eleje alatt fészkel. Szabályozza a más fontos mirigyekben, köztük a mellékvese és a pajzsmirigy termelődött hormonokat.

A hypophysectomia számos okból történik, többek között:

• daganatok eltávolítása az agyalapi mirigy körül
• craniopharyngiómák, daganatok eltávolítása a mirigy körüli szövetekből
• Cushing-szindróma kezelése, amely akkor fordul elő, amikor a test túl sok a kortizol hormonnak van kitéve
• javítja a látást azáltal, hogy eltávolítja a szövetet vagy tömegeket a mirigy körül

A mirigynek csak egy részét lehet eltávolítani a daganatok eltávolításakor.

Melyek az eljárás különféle típusai?

A hypophysectomia többféle típusa létezik:

• Transsphenoidális hypophysectomia: Az agyalapi mirigy az orrodon keresztül kerül ki a sphenoid sinuson keresztül, egy üregben az orr hátulja közelében. Ezt gyakran műtéti mikroszkóp vagy endoszkópos kamera segítségével hajtják végre.
• Nyílt kraniotómia: Az agyalapi mirigyet úgy veszik ki, hogy az agy eleje alól egy koponya egy kis nyílásán keresztül megemeli.
• Sztereotaktikus sugársebészet: A műtéti sisakon lévő műszereket a koponya belsejében apró nyílásokon keresztül helyezik el. Az agyalapi mirigyet és a környező daganatokat vagy szöveteket ezután megsemmisítik, sugárzás alkalmazásával eltávolítva a meghatározott szöveteket, miközben megőrzik az őket körülvevő egészséges szövetet. Ezt az eljárást főleg kisebb daganatoknál alkalmazzák.

Hogyan történik ez az eljárás?

Az eljárás előtt ellenőrizze, hogy készen áll-e a következőkre:

• Vegyen néhány napot munkából vagy más szokásos tevékenységekből.
• Kérjen valakit haza, ha már felépült az eljárásból.
• Tervezze meg a képalkotó vizsgálatokat orvosával, hogy megismerjék az agyalapi mirigy körüli szöveteket.
• Beszéljen sebészével arról, hogy melyik hypofsectomia fog működni a legjobban az Ön számára.
• Írja alá a hozzájárulási űrlapot, hogy tisztában legyen az eljárással járó összes kockázattal.

Amikor eljut a kórházba, bekerül a kórházba, és felkérik, hogy váltson kórházi köntöské. Ezt követően orvosa elviszi Önt a műtőbe és általános érzéstelenítést ad Önnek az alvás megtartása érdekében az eljárás alatt.

A hypophysectomy eljárás attól függ, hogy milyen típusban állapodnak meg Ön és a sebész.

A leggyakoribb transzfenoidális hypophysectomia elvégzéséhez a sebész:

1. félig fekvő helyzetbe helyezi, stabilizált fejjel, így nem tud mozogni
2. több apró vágást végez a felső ajak alatt és a sinus üregének elülső részén keresztül
3. szemüveget helyez be az orrüreg nyitva tartása érdekében
4. beilleszt egy endoszkópot az orrüreg kivetített képeinek a képernyőn történő megtekintéséhez
5. speciális eszközöket, például hipofízis úgynevezett fogótípusokat helyez be a daganatok és az agyalapi mirigy egészének vagy egészének eltávolítására
6. zsírt, csontot, porcot és néhány sebészeti anyagot használ annak a helynek a rekonstruálására, ahol a tumort és a mirigyet eltávolították
7. az antibakteriális kenőcsrel kezelt gézt az orrba helyezi, hogy megakadályozzák a vérzést és a fertőzéseket
8. varratokkal varrja a sinus üregben és a felső ajakon lévő vágásokat

Milyen a helyreállítás ezen eljárás után?

A hypophysectomia 1-2 órát vesz igénybe. Egyes eljárások, például a sztereotaxis, 30 percet vagy kevesebbet is igénybe vehetnek.

Körülbelül 2 órát töltenek gyógyulással a kórház műtét utáni ápolási osztályán. Ezután kórházba szállítják, és egy éjszakán át pihennek egy intravénás (IV) folyadékvezetékkel, hogy hidratálódjanak, miközben gyógyul.

Amíg gyógyulsz:

• Egy-két napig nővér segítségével járkálsz, amíg meg nem tudod tudni járni egyedül. Figyelembe veszi az Ön által pisiltett összeget.
• A műtét utáni első napokban vérvizsgálaton és látásvizsgálaton vesz részt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy látása nem sérült-e. A vér valószínűleg rendszeresen kiszivárog az orrodból.
• A kórházból való távozás után kb. Hat-nyolc hét alatt visszatér egy nyomon követési találkozóra. Találkozni fog orvosával és egy endokrinológussal, hogy megtudja, hogyan reagál testének a hormontermelés lehetséges változásaira. Ez a kinevezés magában foglalhatja a fej letapogatását, valamint a vér- és látásvizsgálatot.

Mit tegyek, ha gyógyulok?

Amíg orvosa nem mondja, hogy rendben van, kerülje a következő lépéseket:

• Ne fújja, tisztítsa meg és ne ragasszon az orrába.
• Ne hajolj előre.
• Ne emeljen fel 10 fontnál nagyobb súlyt.
• Ne úszjon, fürödjön és ne tegye fejét víz alá.
• Ne vezessen és ne üzemeltessen nagygépeket.
• Ne térjen vissza a munkára vagy a szokásos napi tevékenységeire.

Melyek az eljárás lehetséges komplikációi?

Néhány betegség, amely a műtétből származhat:

• Cerebrospinális folyadék (CSF) szivárog: Az agy és a gerinc körüli CSF folyadék szivárog az idegrendszerbe. Ehhez az ágyéki punkciónak nevezett eljárásnak kell kezelnie, amely magában foglalja egy tű beillesztését a gerincbe a felesleges folyadék elvezetésére.
• Hipopituitarizmus: A tested nem termel megfelelő hormonokat. Lehet, hogy ezt hormonpótló terápiával (HRT) kell kezelni.
• Diabetes insipidus: A teste nem ellenőrzi megfelelően a vízmennyiséget.

Azonnal keresse fel orvosát, ha a kezelés után az alábbi komplikációk egyikét észleli:

• gyakori orrvérzés
• szélsőséges érzések
• látásvesztés
• tiszta folyadék ürül ki az orrodból
• sós íz a száj hátsó részében
• pisilnek, mint általában
• fejfájás, amely nem szűnik meg a fájdalomcsillapítókkal
• magas láz (legalább 101 °)
• állandóan álmos vagy kimerült érzés a műtét után
• gyakori dobás vagy hasmenés

A kilátások

Az agyalapi mirigy eltávolítása fontos eljárás, amely befolyásolhatja a test hormonok előállításának képességét.

De ez a műtét segíthet olyan egészségügyi problémák kezelésében, amelyek egyébként súlyos szövődményekkel járhatnak.

Rengeteg kezelés is rendelkezésre áll azoknak a hormonoknak a helyettesítésére, amelyek a szervezetben már nem elégek elő.