Áttekintés
A hypophysectomia egy olyan műtét, amelyet az agyalapi mirigy eltávolítására végeznek.
Az agyalapi mirigy, más néven hipofízis, egy apró mirigy, amely az agy eleje alatt fészkel. Szabályozza a más fontos mirigyekben, köztük a mellékvese és a pajzsmirigy termelődött hormonokat.
A hypophysectomia számos okból történik, többek között:
- daganatok eltávolítása az agyalapi mirigy körül
- craniopharyngiómák, daganatok eltávolítása a mirigy körüli szövetekből
- Cushing-szindróma kezelése, amely akkor fordul elő, amikor a test túl sok a kortizol hormonnak van kitéve
- javítja a látást azáltal, hogy eltávolítja a szövetet vagy tömegeket a mirigy körül
A mirigynek csak egy részét lehet eltávolítani a daganatok eltávolításakor.
Melyek az eljárás különféle típusai?
A hypophysectomia többféle típusa létezik:
- Transsphenoidális hypophysectomia: Az agyalapi mirigy az orrodon keresztül kerül ki a sphenoid sinuson keresztül, egy üregben az orr hátulja közelében. Ezt gyakran műtéti mikroszkóp vagy endoszkópos kamera segítségével hajtják végre.
- Nyílt kraniotómia: Az agyalapi mirigyet úgy veszik ki, hogy az agy eleje alól egy koponya egy kis nyílásán keresztül megemeli.
- Sztereotaktikus sugársebészet: A műtéti sisakon lévő műszereket a koponya belsejében apró nyílásokon keresztül helyezik el. Az agyalapi mirigyet és a környező daganatokat vagy szöveteket ezután megsemmisítik, sugárzás alkalmazásával eltávolítva a meghatározott szöveteket, miközben megőrzik az őket körülvevő egészséges szövetet. Ezt az eljárást főleg kisebb daganatoknál alkalmazzák.
Hogyan történik ez az eljárás?
Az eljárás előtt ellenőrizze, hogy készen áll-e a következőkre:
- Vegyen néhány napot munkából vagy más szokásos tevékenységekből.
- Kérjen valakit haza, ha már felépült az eljárásból.
- Tervezze meg a képalkotó vizsgálatokat orvosával, hogy megismerjék az agyalapi mirigy körüli szöveteket.
- Beszéljen sebészével arról, hogy melyik hypofsectomia fog működni a legjobban az Ön számára.
- Írja alá a hozzájárulási űrlapot, hogy tisztában legyen az eljárással járó összes kockázattal.
Amikor eljut a kórházba, bekerül a kórházba, és felkérik, hogy váltson kórházi köntöské. Ezt követően orvosa elviszi Önt a műtőbe és általános érzéstelenítést ad Önnek az alvás megtartása érdekében az eljárás alatt.
A hypophysectomy eljárás attól függ, hogy milyen típusban állapodnak meg Ön és a sebész.
A leggyakoribb transzfenoidális hypophysectomia elvégzéséhez a sebész:
- félig fekvő helyzetbe helyezi, stabilizált fejjel, így nem tud mozogni
- több apró vágást végez a felső ajak alatt és a sinus üregének elülső részén keresztül
- szemüveget helyez be az orrüreg nyitva tartása érdekében
- beilleszt egy endoszkópot az orrüreg kivetített képeinek a képernyőn történő megtekintéséhez
- speciális eszközöket, például hipofízis úgynevezett fogótípusokat helyez be a daganatok és az agyalapi mirigy egészének vagy egészének eltávolítására
- zsírt, csontot, porcot és néhány sebészeti anyagot használ annak a helynek a rekonstruálására, ahol a tumort és a mirigyet eltávolították
- az antibakteriális kenőcsrel kezelt gézt az orrba helyezi, hogy megakadályozzák a vérzést és a fertőzéseket
- varratokkal varrja a sinus üregben és a felső ajakon lévő vágásokat
Milyen a helyreállítás ezen eljárás után?
A hypophysectomia 1-2 órát vesz igénybe. Egyes eljárások, például a sztereotaxis, 30 percet vagy kevesebbet is igénybe vehetnek.
Körülbelül 2 órát töltenek gyógyulással a kórház műtét utáni ápolási osztályán. Ezután kórházba szállítják, és egy éjszakán át pihennek egy intravénás (IV) folyadékvezetékkel, hogy hidratálódjanak, miközben gyógyul.
Amíg gyógyulsz:
- Egy-két napig nővér segítségével járkálsz, amíg meg nem tudod tudni járni egyedül. Figyelembe veszi az Ön által pisiltett összeget.
- A műtét utáni első napokban vérvizsgálaton és látásvizsgálaton vesz részt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy látása nem sérült-e. A vér valószínűleg rendszeresen kiszivárog az orrodból.
- A kórházból való távozás után kb. Hat-nyolc hét alatt visszatér egy nyomon követési találkozóra. Találkozni fog orvosával és egy endokrinológussal, hogy megtudja, hogyan reagál testének a hormontermelés lehetséges változásaira. Ez a kinevezés magában foglalhatja a fej letapogatását, valamint a vér- és látásvizsgálatot.
Mit tegyek, ha gyógyulok?
Amíg orvosa nem mondja, hogy rendben van, kerülje a következő lépéseket:
- Ne fújja, tisztítsa meg és ne ragasszon az orrába.
- Ne hajolj előre.
- Ne emeljen fel 10 fontnál nagyobb súlyt.
- Ne úszjon, fürödjön és ne tegye fejét víz alá.
- Ne vezessen és ne üzemeltessen nagygépeket.
- Ne térjen vissza a munkára vagy a szokásos napi tevékenységeire.
Melyek az eljárás lehetséges komplikációi?
Néhány betegség, amely a műtétből származhat:
- Cerebrospinális folyadék (CSF) szivárog: Az agy és a gerinc körüli CSF folyadék szivárog az idegrendszerbe. Ehhez az ágyéki punkciónak nevezett eljárásnak kell kezelnie, amely magában foglalja egy tű beillesztését a gerincbe a felesleges folyadék elvezetésére.
- Hipopituitarizmus: A tested nem termel megfelelő hormonokat. Lehet, hogy ezt hormonpótló terápiával (HRT) kell kezelni.
- Diabetes insipidus: A teste nem ellenőrzi megfelelően a vízmennyiséget.
Azonnal keresse fel orvosát, ha a kezelés után az alábbi komplikációk egyikét észleli:
- gyakori orrvérzés
- szélsőséges érzések
- látásvesztés
- tiszta folyadék ürül ki az orrodból
- sós íz a száj hátsó részében
- pisilnek, mint általában
- fejfájás, amely nem szűnik meg a fájdalomcsillapítókkal
- magas láz (legalább 101 °)
- állandóan álmos vagy kimerült érzés a műtét után
- gyakori dobás vagy hasmenés
A kilátások
Az agyalapi mirigy eltávolítása fontos eljárás, amely befolyásolhatja a test hormonok előállításának képességét.
De ez a műtét segíthet olyan egészségügyi problémák kezelésében, amelyek egyébként súlyos szövődményekkel járhatnak.
Rengeteg kezelés is rendelkezésre áll azoknak a hormonoknak a helyettesítésére, amelyek a szervezetben már nem elégek elő.
