Szüksége van műtétre?
A méh fibrók a méhben növekedések. Mivel ezek általában nem rákosak, eldöntheti, hogy eltávolítja-e őket.
Lehet, hogy nincs szüksége műtétre, ha a fibroidok nem zavarnak. Fontolhatja azonban a műtétet, ha a fibroidok okozzák:
- súlyos menstruációs vérzés
- vérzés időszakok között
- fájdalom vagy nyomás az alsó hasában
- gyakori vizelés
- nehézség a hólyag ürítésében
A műtét akkor is választható, ha a jövőben teherbe kíván menni. A fibroidok néha növelik a vetélés vagy szövődmények kockázatát a terhesség alatt.
Ha úgy dönt, hogy fibroid műtétet végez, akkor két lehetősége van:
- myomectomia
- méheltávolítás
A műtét enyhítheti a fibroid tüneteit, de kockázatokkal jár. Orvosa megbeszél téged az Ön lehetőségein keresztül. Együtt eldöntheti, hogy kíván-e eljárást, és ha igen, melyik legyen.
A fibroid műtét típusai
Kétféle fibroidos eljárás létezik. Melyik van: attól függ:
- a fibroidok mérete
- a meglévő fibroidok száma
- ahol a méhében vannak
- akar-e gyermeket?
myomectomia
A myomectomia eltávolítja a fibroidokat, enyhíti a vérzést és más tüneteket. Ez a műtét akkor választható, ha a jövőben gyermeket szeretne szülni, vagy ha más okból szeretné megtartani a méhét.
A myomectomiában szenvedő nők kb. 80–90 százaléka enyhül a tüneteiktől, vagy tüneteik enyhülnek. A műtétek után a fibroidok nem nőnek vissza, de új fibroidok alakulhatnak ki. Azon nőknek, akiknek ez a műtét van, akár 33% -ának ismételt beavatkozásra lesz szüksége 5 éven belül, mivel új fibroids nőnek fel.
Ez a műtét háromféle módszer egyikével elvégezhető, a fibroidok számától, méretétől és elhelyezkedésétől függően. Mindezen eljárások esetén általános érzéstelenítésben fog részesülni.
hiszteroszkópia
Ez az eljárás hatékonyabb azoknál a nőknél, akiknél kisebb és kevesebb a fibroid. A hiszteroszkópia eltávolíthatja a méh belsejébe behúzódott fibroidokat is.
Az eljárás során az orvos hosszú, vékony, megvilágított távcsövet helyez a hüvelyén és a méhnyakán a méhébe. Folyadékot injektálnak a méhébe, hogy kibővítse és segítsen orvosának látni a fibroidokat.
Ezután a sebész eszközzel vágja ki vagy megsemmisíti a fibroidokat. A szálas darabok kimosódnak a méh kitöltésére használt folyadékkal.
Hiszteroszkópiával a műtéttel megegyező napon lehet hazamenni.
Hasi myomectomia
Ez a laparotomia néven ismert eljárás jobb a nagy fibroidok esetén, de nagyobb sebhelyet hagy, mint a másik két myomectomia típus. Ehhez a sebésznek vágást végez az alsó hasában, és eltávolítja a fibroidokat.
Hasi myomectomia után egy-három napig a kórházban maradsz. A teljes gyógyulás 2–6 hétig tart.
A laparoszkópia
A laparoszkópiát azoknál a nőknél alkalmazzák, akiknél kisebb és kevesebb a fibroid. A laparoszkópia során a sebész két apró vágást hajt végre a hasában. Az egyik nyílásba távcsövet helyeznek be, hogy az orvos láthassa a medence belsejét és a méhét. A másik nyílásba egy szerszám van behelyezve, hogy eltávolítsák a szteroidjaikat.
A sebész kicsomagolhatja a fibroidokat, mielőtt eltávolítaná őket. Robotos laparoszkópiában a sebész robotkarokat használ az eljárás végrehajtására.
A laparoszkópos eljárások egy éjszakai kórházi tartózkodást igényelhetnek, de gyorsabban gyógyulnak, mint a hasi myomectomia.
Méheltávolítás
A hiszterektómia eltávolítja a méhét részben vagy egészben. Ez az eljárás akkor választható, ha sok fibroidja van, ezek nagyok, és nem tervezi gyermekeik szülését.
A sebész néhány különféle módon eltávolíthatja a méhét:
- Laparotomia vagy hasi histerektómia. A sebész vágást végez az alsó hasban és eltávolítja a méhét.
- Hüvelyi hiszterektómia. A sebész eltávolítja a méhét a hüvelyén keresztül. Lehet, hogy ez a megközelítés nem működik nagyon nagy fibroidok esetén.
- Laparoszkópos hiszterektómia. A sebész behelyezi a műszereket és kis bemetszésekkel távolítja el a méhét. Ez az eljárás robotikusan is elvégezhető.
A sebész a helyén hagyhatja a petefészkéket és a méhnyakot. Akkor folytatni fogja a női hormonok előállítását.
A hasi histerektómia teljes gyógyulása 6-8 hétig tart. Gyorsabb a laparoszkópos és hüvelyi hérektómiától való felépülés.
A hisztarektómia az egyetlen műtét, amely gyógyítja a méh fibródokat és teljes mértékben enyhíti tüneteiket. Azonban már nem lesz képes gyermekének.
Endometrium abláció
Az endometrium ablációja nem műtét, de ez az eljárás továbbra is minimálisan invazív. Megsemmisíti a méh nyálkahártyáját. Legjobban azokban a nőkben működik, amelyekben a méh belsejében található kicsi fibroidok vannak.
Az abláció nem távolítja el a fibroidokat, de segít enyhíteni a súlyos vérzést. Ez nem azoknak a nőknek szól, akik a jövőben várandósítani akarnak.
Endometrium abláció elvégezhető az orvos irodájában vagy a kórházban. Időnként más eljárásokkal egy időben hajtják végre.
Az eljárás során általános érzéstelenítést kaphat. Vagy gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést kaphat, hogy zsibbadjon a derekától.
Az eljárás során az orvos behelyez egy speciális műszert a méhébe, és a következő módszerek egyikével elégette a méh nyálkahártyáját:
- elektromos áram
- melegített folyadékkal töltött ballon
- nagy energiájú rádióhullámok (rádiófrekvencia)
- hideg szonda
- mikrohullámú energia
- fűtött folyadék
Ugyanazon a napon lehet hazamenni, mint az eljárás. A helyreállítási idő az elvégzett abláció típusától függ.
Az endometrium ablációja hatékonyan enyhíti a fibroidok súlyos vérzését.
Előnyök
A rostos műtét és az endometrium ablációja enyhítheti a tüneteket, például a súlyos vérzést és a hasi fájdalmat. A méh eltávolítása tartós megoldást nyújt a fibroidral kapcsolatos legtöbb tünetre.
kockázatok
Ezek az eljárások biztonságosak, de kockázatokkal járhatnak, például:
- vérzés
- fertőzés
- az ismételt eljárás szükségessége
- hasi szervek, például hólyag vagy bél károsodása
- hegszövet a hasában, amely sávokat képezhet, amelyek összekapcsolják a szerveket és a szövetet
- bél- vagy húgyúti problémák
- termékenységi kérdések
- terhesség szövődményei
- ritka esély, hogy szükség van histerektómiára
A laparoszkópia kevesebb vérzést és egyéb szövődményeket okoz, mint a laparotomia.
Műtét és termékenység
Az, hogy a fibroid műtét hogyan befolyásolja a termékenységet, attól függ, hogy milyen típusú műtétet végez. Hiszterektómia után nem lesz képes gyermeket hordozni, mivel a méhe eltávolításra kerül. A myomectomia után képesnek kell lennie a fogamzásra.
Az abláció után valószínűleg nem lesz teherbe esni, de az eljárás után fogamzásgátlót kell használnia. Ennek oka az, hogy az eljárás eltávolítja az endometrium bélését, ahol a tojás általában implantálódik. Ha fogant, akkor nagyobb a kockázata vetélésnek, valamint egyéb súlyos terhességi szövődményeknek.
Ha olyan eljárással rendelkezik, amely lehetővé teszi a jövőben a teherbe esést, akkor esetleg három vagy több hónapot kell várnia, mielőtt megtervezni próbálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy méhének teljesen meggyógyult-e.
Egyéb kezelési lehetőségek
A műtét nem az egyetlen módszer a fibroidok kezelésére. Bizonyos gyógyszerek felhasználhatók a fibroidokkal járó tünetek csökkentésére, de ezek a lehetőségek nem szüntetik meg a fibroidokat. Egyéb lehetőségek:
Gyógyszerek
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn) enyhíthetik a fájdalmat.
- A fogamzásgátló tabletták és más típusú hormonális fogamzásgátló módszerek, például a progesztint felszabadító IUD-k segíthetnek a súlyos vérzésben.
- Az antihormonális gyógyszerek, például a progesztin vagy a danazol blokkolják az ösztrogént a fibroidok kezelésére.
- A gonadotropint felszabadító hormon agonisták (Lupron, Synarel) blokkolják az ösztrogén és a progeszteron képződését, és ideiglenes menopauzába engednek, amely összehúzza a fibroidokat. Orvosa előírhatja ezeket, hogy a műtét előtt kisebb legyen a fibroidja.
- A Tranexaminsav (Lysteda) csökkenti a súlyos vérzést az Ön időszakában.
Nem invazív eljárások
- Az MRI-vezérelt fókuszált ultrahang műtét az MRI-szkenner által vezetett hanghullámokkal melegíti és megsemmisíti a fibroidokat a bőrön keresztül.
- A méh artéria embolizációja apró részecskéket injektál az artériákba, amelyek a méhét táplálják. A fibroidok véráramának leállítása miatt zsugorodnak.
- A myolysis, például az Acessa eljárás, elektromos áramot vagy hőt vesz igénybe a fibroidok és az őket érző erek elpusztítására.
- A cryomyolysis hasonló a myolysis-hez, azzal a különbséggel, hogy befagyasztja a fibroidokat.
Elvitel
A műtét gyakran enyhíti a fájdalmat, a súlyos vérzést és a méh fibrózisának egyéb kellemetlen tüneteit. Ezeknek az eljárásoknak mellékhatásai lehetnek. És ha histerektómiája van, akkor nem lesz többé gyermeke.
Beszéljen orvosával az összes kezelési lehetőségről. Ismerje meg mindegyik előnyeit és kockázatait, mielőtt döntését meghozza.
