A nyaki fájdalom gyakori állapot, amelynek számos különböző oka lehet. Noha a műtét a hosszú távú nyaki fájdalom lehetséges kezelése, ritkán ez az első lehetőség. Valójában sok nyaki fájdalom végül elveszíti a megfelelő típusú konzervatív kezelést.
A konzervatív kezelések nem sebészeti beavatkozások, amelyek célja a nyaki fájdalom csökkentése és a funkció javítása. Néhány példa ezekre a kezelésekre:
- vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszerek a fájdalom és gyulladás enyhítésére
- otthoni gyakorlatok és fizikoterápia a nyaka erősítéséhez, a mozgástartomány növeléséhez és a fájdalom enyhítéséhez
- jég- és hőkezelés
- szteroid injekciók a nyaki fájdalom és duzzanat csökkentésére
- rövid távú immobilizálás, például puha nyakörvvel, hogy segítséget nyújtson és enyhítse a nyomást
A nyaki műtét gyakran egy utolsó lehetőség, ha a konzervatív kezelések nem képesek hatékonyan csökkenteni a krónikus nyaki fájdalmat.
Folytassa az olvasást, mivel közelebbről megvizsgáljuk azokat a feltételeket, amelyek megkövetelhetik a nyaki műtétet, a nyaki műtét néhány leggyakoribb típusát, valamint azt, hogy mi a helyreállítás.
Milyen körülmények között lehet szükség nyaki műtétre?
A nyaki fájdalom nem minden oka szükséges műtéthez. Vannak olyan körülmények, amelyekben a műtét végül a legjobb megoldás, különösen, ha a kevésbé invazív kezelések nem voltak hatékonyak.
A műtétet igénylő állapotok gyakran sérülések vagy életkorral összefüggő degeneratív változások, például osteoarthritis következményei.
A sérülések és a degeneratív változások a nyaki herniated korongok és csontpofák kialakulását okozhatják. Ez nyomást gyakorolhat az idegeire vagy a gerincvelőre, és olyan tünetekhez vezethet, mint például fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség.
A leggyakoribb nyaki betegségek közül néhány, amelyek műtétet igényelhetnek, a következők:
- Megcsípődött ideg (nyaki radikulopathia): Ebben az állapotban a nyak egyik ideggyökére felesleges nyomást gyakorolnak.
- Gerincvelő kompresszió (nyaki myelopathia): Ebben az állapotban a gerincvelő összenyomódik vagy irritálódik. Néhány gyakori ok közé tartozik az osteoarthritis, skoliozis vagy a nyaki sérülés.
- Megszakadt nyak (nyaki törés): Ez akkor fordul elő, ha a nyakában egy vagy több csont eltört.
Melyek a leggyakoribb nyaki műtétek?
Különböző típusú nyaki műtétek léteznek. A műtét típusa, amelyre szüksége lehet, számos tényezőtől függ, beleértve az Ön állapotát okozó tényezőt, az orvos ajánlását és a személyes preferenciáit.
Íme néhány a nyaki műtétek leggyakoribb típusai.
Nyaki gerinc fúzió
A nyaki gerinc fúziója két csigolyát egyetlen, stabil csontdarabká egyesíti. Olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a nyak területe instabil, vagy ha az érintett területen történő mozgás fájdalmat okoz.
Nagyon súlyos nyaki törések esetén méhnyak gerinc fúziót lehet végrehajtani. A szorított ideg vagy a sűrített gerincvelő műtéti kezelésének részeként is ajánlható.
Speciális állapotától függően a sebész bevágást végezhet a nyak elején vagy hátulján. Ezután csont graftot helyezünk az érintett területre. A csontok oltása tőled vagy donortól származhat. Ha egy csont graft tőled jön, akkor általában a csípőcsontról veszi.
Fém csavarokat vagy lemezeket is hozzáadnak, hogy a két csigolyát együtt tartsák. Végül ezek a csigolyák együtt növekednek, stabilizálódást biztosítva. A fúzió miatt csökkenhet a rugalmasság vagy a mozgástartomány.
Elülső méhnyak diskectomia és fúzió (ACDF)
Az elülső méhnyak diskektómia és fúzió, vagy röviden az ACDF egy olyan műtét, amelyet a megcsípett ideg- vagy gerincvelő-kompresszió kezelésére végeznek.
A sebész befejezi a műtéti nyak elejét. A bemetszés után a nyomást okozó korong és a környező csontfurcsa eltávolításra kerül. Ez megkönnyítheti az ideg- vagy gerincvelő nyomását.
Ezután gerinc fúziót hajtunk végre, hogy stabilizáljuk a területet.
Elülső méhnyakkorrekció és fúzió (ACCF)
Ez az eljárás hasonló az ACDF-hez, és a gerincvelő kompressziójának kezelésére készül. Lehet, hogy ez a legjobb műtéti lehetőség, ha olyan csontokkal rendelkezik, amelyeket nem lehet eltávolítani olyan műtéttel, mint például az ACDF.
Az ACDF-hez hasonlóan a sebész bevágja a nyaka elejét. A korong eltávolítása helyett azonban a csigolya elülső részét (a gerinctestet) vagy annak minden részét, valamint a környező csontszarvasokat eltávolítják.
A maradék helyet ezután egy kis darab csonttal és gerincvel összeolvadva töltik meg. Mivel ez az eljárás inkább érintett, lehet, hogy hosszabb helyreállítási ideje van, mint az ACDF-nél.
Laminectomy
A laminectomia célja, hogy enyhítse a gerincvelő vagy az idegek nyomását. Ebben az eljárásban a sebész bemetszi a nyaka hátulját.
A bemetszés után a csigolya hátulján lévő csontos, hegyes területet (lamin néven ismert) eltávolítják. A korongokat okozó korongokat, csontfonatokat vagy szalagot is eltávolítják.
Az érintett gerinc hátulsó részének eltávolításával a laminectomia nagyobb helyet hagy a gerincvelő számára. Az eljárás azonban a gerinc kevésbé stabilitását is csökkenti. Sok embernek, akinél laminactomia fordul elő, gerincvelő is fennáll.
Laminoplasty
A laminoplasztika a laminectomia alternatívája, hogy enyhítse a gerincvelőt és a kapcsolódó idegeket. Ez magában foglalja a nyak hátoldalán végzett bemetszést is.
A laminátum eltávolítása helyett a sebész ajtószerű pántot hoz létre. Ezt a csuklópántot felhasználva felnyithatják a réteget, csökkentve a gerincvelő nyomását. Fém implantátumok vannak behelyezve, hogy segítsék ezt a csuklót a helyükön tartani.
A laminoplasztika előnye, hogy megőrzi a mozgás bizonyos tartományát, és lehetővé teszi a sebész számára a tömörítés több területének kezelését.
Ha azonban a nyaki fájdalom mozgáshoz kapcsolódik, akkor a laminoplasztika nem javasolt.
Mesterséges lemezcsere (ADR)
Ez a fajta műtét meg tudja szorítani a nyakán lévő megfogott ideget. A sebész bevágja a nyak elejét.
Az ADR alatt a sebész eltávolítja a lemezt, amely nyomást gyakorol az idegre. Ezután beillesztnek egy mesterséges implantátumot arra a helyre, ahol a korábban a korong található. Az implantátum lehet fémből vagy fém és műanyag keverékéből.
Az ACDF-del ellentétben az ADR műtét lehetővé teszi a nyaka rugalmasságának és mozgástartományának megtartását. Az ADR azonban nem javasolt, ha:
- a gerinc meglévő instabilitása
- allergia az implantátum anyagával szemben
- súlyos nyaki izületi gyulladás
- csontritkulás
- ankilozó spondylosis
- rheumatoid arthritis
- rák
Nyaki hátsó laminoforaminotomia
Az ilyen típusú műtét egy másik lehetőség a szorított ideg kezelésére. A metszés a nyak hátulján történik.
A bemetszés után a sebész egy speciális szerszámot használ, hogy megszabadítsa a laminát. Miután ezt megtették, eltávolítanak minden további csontot vagy szövetet, amely megnyomja az érintett ideget.
Más nyaki műtétektől, például az ACDF-től és az ACCF-től eltérően, a hátsó méhnyak laminoforaminotomia nem igényel gerincfúziót. Ez lehetővé teszi, hogy megőrizze a rugalmasságot a nyakában.
Ez a műtét minimálisan invazív módszerekkel is elvégezhető.
Mit jelent általában a helyreállítási időszak?
Általában véve számíthat arra, hogy a műtét után egy-két napot tölt a kórházban. Pontosan mennyi ideig kell tartózkodnia a kórházban, az elvégzett műtét típusától függ.
A nyaki műtétek gyakran csak éjszakát igényelnek, míg az alsó hátsó műtétek általában hosszabb tartózkodást igényelnek.
Normális a fájdalom vagy kellemetlen érzés, ha gyógyul. Orvosa valószínűleg gyógyszert fog felírni a fájdalom enyhítésére.
A legtöbb ember általában a műtét utáni napon járhat és eszik.
A műtétet követően néhány könnyű tevékenység vagy gyakorlat ajánlható. Előfordulhat azonban, hogy hazaért a műtét után, nem dolgozhat, vezethet vagy emelhet tárgyakat. Orvosa elmondja Önnek, mikor folytathatja a szokásos napi tevékenységeket
Előfordulhat, hogy nyaki gallérot kell viselnie a nyaka stabilizálása és védelme érdekében. Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek arról, hogy miként és mikor kell viselnie.
Néhány héttel a műtét után valószínűleg megkezdi a fizikoterápiát. Ez nagyon fontos, hogy helyreállítsa a nyak erejét és mozgástartományát.
A gyógytornász szorosan együtt fog működni veled ebben az időben. Javasolják továbbá azokat a gyakorlatokat, amelyeket otthon végezhet a testterápiás találkozók között.
A műtéttől függően a teljes gyógyulási idő változhat. Például 6 és 12 hónap között is eltarthat, hogy a gerinc fúziója szilárdvá váljon.
A helyreállítási terv szoros betartása nagyban hozzájárulhat a nyaki műtét utáni pozitív eredmény eléréséhez.
Milyen kockázatokkal jár a nyaki műtét?
Mint minden eljárásnál, a nyaki műtétek kockázatai vannak. Orvosa megbeszélni fogja Önnel az eljárás lehetséges kockázatait a műtét előtt. A nyaki műtéttel kapcsolatos néhány kockázat a következőket foglalhatja magában:
- vérzés vagy vérzés a műtét helyén
- a műtéti hely fertőzése
- az idegek vagy a gerincvelő sérülése
- agyi gerinc folyadék (CSF) szivárgása
- C5 bénulás, amely bénulást okoz a karokban
- a műtét helyével szomszédos területek degenerációja
- krónikus fájdalom vagy merevség műtét után
- egy gerincoszlás, amely nem teljesen olvad
- csavarok vagy lemezek, amelyek idővel meglazulnak vagy eltolódnak
Ezenkívül előfordulhat, hogy az eljárás nem segíti a fájdalom vagy más tünetek enyhítését, vagy a jövőben további nyaki műtétekre lehet szükség.
Specifikus kockázatok is fennállnak azzal kapcsolatban, hogy a műtétet a nyak elején (elülső részén) vagy a nyak hátulján (hátsó részben) végzik-e. Néhány ismert kockázat a következő:
- Elülső műtét: rekedtség, légzési vagy nyelési nehézségek és a nyelőcső vagy artériák károsodása
- Posterior műtét: artériák károsodása és az idegek nyújtása
Alsó vonal
A nyaki műtét nem az első lehetőség a nyaki fájdalom kezelésére. Általában csak akkor ajánlott, ha a kevésbé invazív kezelések nem hatékonyak.
Vannak olyan típusú nyaki betegségek, amelyek gyakrabban kapcsolódnak a nyaki műtéthez. Ide tartoznak a szoros idegek, a gerincvelő összenyomódása és a súlyos nyaktörések.
Különböző típusú nyaki műtétek léteznek, mindegyiknek van egy meghatározott célja. Ha a nyaki betegség kezelésére műtétet javasolnak, mindenképpen beszéljen meg orvosával.
