Ha Nevadaban él és 65 évesnél idősebb, akkor jogosult lehet a Medicare-re. A Medicare egészségbiztosítás a szövetségi kormányon keresztül. Akkor is jogosult lehet, ha 65 év alatti, és megfelel bizonyos követelményeknek.
Olvassa el tovább, hogy megismerje a Nevada Medicare lehetőségeit, a regisztráció időpontját és mikéntjét, valamint a következő lépéseket.
Mi a Medicare?
- Eredeti Medicare. A kórházi tartózkodást és a járóbeteg-ellátást az A és B részekre terjed ki.
- Medicare Advantage. Magán egészségbiztosítási tervek, amelyek ugyanolyan előnyöket tartalmaznak, mint az Original Medicare, és további biztosítási lehetőségeket is kínálhatnak.
- Medicare vényköteles gyógyszer-tervek. Ezek a magánbiztosítási tervek, amelyeket gyakran D résznek hívnak, fedezik a vényköteles gyógyszerek költségeit.
- Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap). Ezek a magánbiztosítási tervek fedezetet nyújtanak a levonások, a coapák, a biztosítások és a Medicare egyéb zsebköltségeinek fedezésére.
A. rész (kórházi fekvőbeteg)
Az A. rész a kórházban, a kritikus hozzáférésű kórházban vagy a korlátozott ideig képzett ápolási intézményben (SNF) történő ellátást foglalja magában.
Ha jogosult a prémiummentes „A” részre, akkor erre a fedezetre nincs havi költség, de a levonható összegnek tartoznia kell, amikor ápolásra kerül.
Ha prémium nélkül nem jogosult az A. részre, akkor továbbra is megkaphatja az A. részt, de meg kell fizetnie a prémiumot.
B. rész (járóbeteg)
A B. rész a kórházon kívüli egyéb egészségügyi ellátásra vonatkozik, ideértve:
- látogatások orvosához
- megelőző ellátás
- laboratóriumi tesztek, diagnosztikai szűrések és képalkotás
- tartós orvosi berendezések
A B. részre vonatkozó tervek havi díjait a CMS határozza meg, és rendszerint minden évben növekednek, amikor az egészségügyi költségek növekednek. A prémium 2020-ban 144,60 USD havonta.
C. rész (Medicare Advantage)
A magánbiztosítók a Medicare Advantage terveket is kínálják (C. rész). A Medicare Advantage tervei ugyanazokat az előnyöket nyújtják, mint az Original Medicare A és B alkatrészei, de gyakran extra fedezettel rendelkeznek (további prémiummal), amely magában foglalhatja:
- fogászat, látás, hallás
- kerekes szék rámpák
- otthoni étkezés
- orvosilag szükséges szállítás
Még akkor regisztrálnia kell az A és a B részt, és be kell fizetnie a B. rész prémiumát, amikor beiratkozik egy Medicare Advantage tervbe.
D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)
A Medicare-n mindenki jogosult a vényköteles gyógyszerek fedezetére (D. rész), de ezt csak magánbiztosító biztosítja. Fontos összehasonlítani a terveket, mivel a költségek és a lefedettség eltérőek.
Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap)
A Medicare kiegészítő biztosítása (Medigap) segíti az A és B alkatrészek zsebéből fakadó költségeinek fedezését. Ezeket a terveket magánbiztosítók nyújtják.
A Medigap tervek jónak bizonyulhatnak, ha magas egészségügyi költségek vannak, mivel az Original Medicare nem rendelkezik éves zsebköltségekkel. A Medigap tervek enyhíthetik az ismeretlen egészségügyi költségekkel kapcsolatos szorongást is, ha a zsebéből maximálisan választanak egyet.
Melyik Medicare Advantage terv érhető el Nevada-ban?
A Nevada állambeli Medicare Advantage tervei négy kategóriába sorolhatók:
HMO. Az Ön gondozását a terv hálózatában lévő alapellátás orvos (PCP) koordinálja, aki szükség esetén szakemberekre utalja Önt. Ha a sürgősségi ellátás vagy dialízis kivételével bármi mást kimegy a hálózatból, akkor valószínűleg nem fog fedezni. Fontos, hogy elolvassa és kövesse az összes tervszabályt.
PPO. Ezeknek a terveknek vannak olyan orvoshálózatai és intézményei, amelyek az Ön tervében szereplő szolgáltatásokat nyújtják. Szakértő megkereséséhez nincs szükség áttételre, de még mindig jó, ha van PCP-je a gondozás koordinálásához. A hálózaton kívüli gondozás többet fizet.
Magánszolgáltatás díja (PFFS). A PFFS segítségével bármely Medicare által jóváhagyott orvoshoz vagy intézményhez fordulhat, de ők tárgyalják a saját áraikat. Nem mindenki fogadja el ezeket a terveket, ezért mielőtt ezt a lehetőséget választja, ellenőrizze, hogy az egészségügyi szolgáltató elfogadja-e a PFFS-tervét.
Speciális igények terve (SNP). Ezek a tervek azok számára állnak rendelkezésre, akiknek magas szintű gondozásra és koordinációra van szükségük. Ön akkor jogosult lehet, ha:
- van bizonyos egészségügyi állapota, például vesebetegség (ESRD), cukorbetegség vagy krónikus szívbetegség
- jogosultak mind a Medicare, mind a Medicaid számára (kettős támogatásra jogosult)
- ápolási otthonban élnek
A Nevadaban lévő Medicare Advantage terveket 11 biztosító nyújtja:
- Aetna életbiztosító társaság
- Himnusz biztosítótársaságok
- Szülővárosi egészségügyi terv
- Humana biztosítótársaság
- Kaiser Alapítvány HP
- Port Holdings
- Prominencia HealthFirst
- SelectHealth
- Sierra Egészség- és Életbiztosító Társaság
- SilverSummit Healthplan
- Union Pacific Railroad alkalmazottak egészségügyi rendszerei
Nem minden szállító kínál terveket minden Nevada megyében, így a választásod változhat.
Ki jogosult a medicare-re Nevada-ban?
65 éves vagy idősebb, és az Egyesült Államok állampolgára vagy legális lakosa az elmúlt öt vagy annál több évben akkor jogosult a Medicare-re.
A 65 év alatti emberek akkor jogosultak támogatásra, ha:
- megkapják a vasúti nyugdíj vagy társadalombiztosítási fogyatékosság biztosítását
- tartós veseelégtelenséggel (ESRD) rendelkeznek, vagy veseátültetésben részesülnek
Ha a Medicare A. részét havi díj nélkül kívánja megszerezni, Önnek vagy házastársának meg kell felelnie a követelményeknek azáltal, hogy olyan munkában dolgozott, ahol legalább 10 éven át fizetett a Medicare adóival.
Használhatja a Medicare online jogosultsági eszközét a jogosultság meghatározásához.
Mikor jelentkezhetek be a Medicare Nevada tervekbe?
Az Original Medicare, a Medicare Advantage és a Medigap tervek olyan időpontokat határoztak meg, amikor regisztrálhat, vagy megváltoztathatja a terveket és a lefedettséget. Ha elmulasztja a beiratkozási időszakot, később fizetnie kell büntetést.
Kezdeti beiratkozási időszak (IEP)
A jelentkezés eredeti ablaka a 65. életév betöltésekor jelentkezik. A 65. születésnapját megelőző három hónapban, a hónapban vagy az azt követő három hónapban bármikor beiratkozhat.
Ha a születésnapi hónap előtt jelentkezik, akkor a lefedettség a 65. életévét kezdődik. Ha a születésnapi hónapig vagy később vár, akkor két vagy három hónappal késik a lefedettség megkezdése.
Az IEP alatt regisztrálhat az A, B és D részekre.
Általános beiratkozási időszak: január 1 - március 31
Ha elmulasztotta az IEP-t, és regisztrálnia kell az Original Medicare programra, vagy váltania kell a tervbeállításokhoz, ezt megteheti az általános beiratkozási időszak alatt. Az általános beiratkozási időszak évente január 1. és március 31. között megy végbe, de a lefedettség csak július 1-jén kezdődik.
Ön feliratkozhat az A és a B részre, vagy az Original Medicare-ról a Medicare Advantage-ra válthat az általános beiratkozási időszak alatt.
A Medicare Advantage nyílt beiratkozása: január 1 - március 31
Válthat az egyik Medicare Advantage-tervről a másikra, vagy válthat az Original Medicare-re a Medicare Advantage nyitott beiratkozási ideje alatt. A Medicare Advantage nyílt beiratkozása évente január 1. és március 31. között zajlik.
Nyílt beiratkozási időszak: október 1 - december 31
Nyílt beiratkozáskor először jelentkezhet a C rész (Medicare Advantage) tervbe, vagy feliratkozhat a D. rész lefedettségére, ha nem tette meg az IEP során.
A nyílt beiratkozásra október 1. és december 31. között évente kerül sor.
Speciális beiratkozási időszakok (SEP)
A SEP-k lehetővé teszik a normál beiratkozási perióduson kívüli beiratkozást bizonyos okok miatt, például a munkáltató által támogatott terv elvesztéséhez vagy a terv szolgáltatási területéről való kilépéshez. Nem kell megvárnia a nyílt beiratkozást.
Tippek a nevadai Medicare-ba való beiratkozáshoz
Mivel sokféle lehetőség áll rendelkezésre, fontos, hogy minden évben mérlegelje egészségügyi költségeit és igényeit, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb tervet. Ha magas egészségügyi költségeket vár el az elkövetkező évben, akkor érdemes lehet egy Medicare Advantage tervet, így a költségeket fedezik, miután elérte a zsebében lévő max. A Medigap terv segíthet magas orvosi költségekben is.
További figyelembe veendő tényezők:
- havi prémium költségek
- levonások, coays és co-biztosítás
- szolgáltatók a terv hálózatában
Áttekintheti a CMS csillagbesorolásait, hogy megtudja, mennyire teljesítenek bizonyos tervek a minőség és a betegek elégedettsége szempontjából.
Nevada Medicare források
Ha többet szeretne tudni a Nevada Medicare terveiről, keresse fel a következő források egyikét:
- Állami egészségbiztosítási program (SHIP): 1-800-307-4444
- A SeniorRx segítségért a vényköteles gyógyszerek fizetésében: 1-866-303-6323
- Információ a Medigap és az MA terveiről
- Medicare kiegészítő árfolyam eszköz
- Hívja az 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) telefonszámot, vagy látogasson el a medicare.gov webhelyre.
Mit tegyek ezután?
Találni és beiratkozni a Nevada Medicare-be:
- Határozza meg egészségügyi igényeit és az esetleges egészségügyi költségeket minden évben, így kiválaszthatja a megfelelő tervet, beleértve a kiegészítő vagy a D. rész lefedettségét.
- Kutatási tervek érhetők el az Ön területén működő szállítóknál.
- Jelölje meg naptárát a megfelelő beiratkozási időszakra, hogy ne hagyja ki a regisztrációt.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
