Szelepcsere-műtét: Típusok, Eljárás és Helyreállítás

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A csere okai

A szív szelepei felelnek azért, hogy tápanyagban gazdag vér áramolhasson át a szív kamráin. A véráram beindítása után minden szelepnek teljesen le kell záródnia. A beteg szívszelepek nem mindig képesek megfelelő módon elvégezni a feladatot.

A sztenózis vagy az erek szűkülése a normálnál kevesebb vér mennyiségét okozza a szívbe. Ez az izom keményebb működését okozza. A szivárgó szelepek szintén problémát jelenthetnek. A szoros bezárás helyett a szelep kissé nyitva maradhat, lehetővé téve a vér visszaáramlását. Ezt nevezzük regurgitációnak. A szívbillentyű-betegség tünetei a következők lehetnek:

• fáradtság
• szédülés
• szédülés
• légszomj
• elkékülés
• mellkasi fájdalom
• folyadék-visszatartás, különösen az alsó végtagokban

A szívbillentyű-javítás megoldást kínál a szívbillentyű-betegség kezelésére is. Néhány embernél a sérülés túl messze van, és az érintett szelep teljes cseréje az egyetlen lehetőség.

A csereszelepek típusai

A mechanikus és biológiai szelepeket a hibás szelepek kicserélésére használják. A mechanikus szelepek olyan mesterséges alkatrészek, amelyek célja ugyanolyan, mint a természetes szívszelepnél. Szénből és poliészterből készülnek, amelyeket az emberi test jól tolerál. 10 és 20 év között is tarthatnak. A mechanikus szelepekkel kapcsolatos egyik kockázat azonban a vérrögök. Ha kap egy mechanikus szívszelepet, élete végéig vérhígítót kell vennie, hogy csökkentse a stroke kockázatát.

A biológiai szelepeket, más néven bioprotezikus szelepeket, emberi vagy állati szövetekből hozzák létre. Háromféle biológiai szívszelep létezik:

• Alloft vagy transzplantátum az emberi donor szívéből vett szövetből.
• A sertésszelepet sertésszövetből készítik. Ezt a szelepet be lehet implantálni stentnek nevezett kerettel vagy anélkül.
• A szarvasmarha szelepet tehénszövetből készítik. Szilikongumival köti össze a szívét.

A biológiai szelepek nem növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ez azt jelenti, hogy valószínűleg nem kell elköteleznie magát a véralvadásgátló gyógyszert. A bioprotézis nem tart tovább, amíg a mechanikus szelep nem működik, és később kicserélést igényelhet.

Orvosa azt javasolja, hogy milyen szívszelepet kap:

• a korod
• általános egészségi állapota
• antikoaguláns gyógyszerek szedésének képessége
• a betegség mértéke

A szelepcsere-műtét típusai

Aorta szelep csere

Az aorta szelep a szív bal oldalán található, és kifolyószelepként szolgál. Feladata, hogy a vér elhagyja a bal kamrát, amely a szív fő pumpáló kamra. Feladata az is, hogy bezáródjon, hogy a vér ne szivárogjon vissza a bal kamrába. Szüksége lehet műtétre az aorta szelepen, ha veleszületett rendellenessége van vagy olyan betegség van, amely sztenózist vagy regurgitációt okoz.

A veleszületett rendellenességek leggyakoribb típusa a bicuspid szelep. Általában az aorta szelep három szövetből áll, úgynevezett szórólapok. Ezt trikusszid szelepnek hívják. A hibás szelepnek csak két szórólapja van, tehát bicuspid szelepnek hívják. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az aorta szelephelyettesítő műtét 94% -os ötéves túlélési arányt mutat. A túlélési arány a következőktől függ:

• a korod
• általános egészségi állapota
• egyéb betegségei vannak
• a szíved működését

Mitrális szelep csere

A mitrális szelep a szív bal oldalán található. Befolyószelepként szolgál. Feladata, hogy lehetővé tegye a vérnek a bal pitvarból a bal kamrába történő beáramlását. Szükség lehet műtétre, ha a szelep nem nyílik teljesen vagy nem záródik be teljesen. Ha a szelep túl keskeny, megnehezítheti a vér bejutását. Ennek oka lehet a mentés, nyomást okozva a tüdőben. Ha a szelep nem zárul be megfelelően, a vér visszajuthat a tüdőbe. Ennek oka egy veleszületett hiba, fertőzés vagy degeneratív betegség.

A hibás szelepet kicserélik fém mesterséges szelepre vagy biológiai szelepre. A fémszelep élettartama fennmarad, de vérhígítót igényel. A biológiai szelep 15-20 évig tart, és nem kell olyan gyógyszert szednie, amely vékony. Az ötéves túlélési arány körülbelül 91 százalék. A túlélés arányában a következők is szerepet játszanak:

• a korod
• általános egészségi állapota
• egyéb betegségei vannak
• a szíved működését

Kérdezze meg orvosát, hogy segítsen felmérni a személyes kockázatait.

Kettős szelep csere

A kettős szelep cseréje mind a mitrális, mind az aorta szelep, vagy a szív teljes bal oldalának pótlása. Az ilyen típusú műtét nem olyan gyakori, mint a többiek, és a halálozási arány kissé magasabb.

Tüdőszelep csere

A tüdőszelep elválasztja a tüdő artériát, amely vért szállít a tüdőbe oxidáció céljából, és a jobb kamrát, amely a szív egyik kamrája. Feladata, hogy lehetővé tegye a vér áramlását a szívből a tüdőbe a tüdő artérián keresztül. A tüdőszelep cseréjének szükségessége általában sztenózis, amely korlátozza a véráramlást. A sztenózist egy veleszületett hiba, fertőzés vagy karcinoid szindróma okozhatja.

Az eljárás

A szívbillentyű-pótlási műtétet általános érzéstelenítésben, hagyományos vagy minimálisan invazív technikákkal végezzük. A hagyományos műtét nagy bemetszést igényel a nyakától a köldökig. Ha kevésbé invazív műtéte van, akkor a bemetszés hossza rövidebb lehet, és ezzel csökkentheti a fertőzés kockázatát is.

Ahhoz, hogy egy sebész sikeresen eltávolítsa a beteg szelepet és kicserélje egy újra, a szívednek nyugodtnak kell lennie. Felkerül egy olyan bypass-gépre, amely vérkeringése alatt tartja a testét, és a tüdő működik a műtét során. A sebész bemetszi az aortát, amelyen keresztül a szelepeket eltávolítják és cserélik. A szeleppótló műtéttel csaknem 2% -os halálozási kockázat áll fenn.

Felépülés

A szívbillentyű-pótló betegek többsége körülbelül 5-7 napig marad a kórházban. Ha a műtét minimálisan invazív volt, akkor valószínűleg korábban is mehet haza. Az orvosi személyzet szükség szerint fájdalomcsillapítót kínál, és folyamatosan ellenőrzi vérnyomását, légzését és szívműködését az első néhány napban a szívszelep cseréje után.

A teljes gyógyulás néhány hetet vagy akár több hónapot is igénybe vehet, a gyógyulás mértékétől és az elvégzett műtét típusától függően. Közvetlenül a műtét után a fertőzés az elsődleges kockázat, ezért a bemetszés sterilitása rendkívül fontos. Mindig keresse fel orvosát, ha olyan fertőzésre utaló tünetei vannak, mint például:

• láz
• hidegrázás
• érzékenység vagy duzzanat a bemetszés helyén
• fokozott vízelvezetés a bemetszés helyén

A nyomon követési találkozók fontosak, és segítenek orvosának meghatározni, mikor készen áll a mindennapi tevékenysége folytatására. Győződjön meg arról, hogy a műtét utáni időszakban működik-e egy támogatási rendszer. Kérdezze meg a családtagokat és a barátokat, hogy segítsenek a ház körül, és orvosba vegye Önt az orvoshoz, mihelyt gyógyulsz.