Áttekintés
A combcsont-nyak törések és a peritrochanter törések egyaránt elterjedtek és a proximális combcsont törések több mint 90% -át teszik ki.
A combcsont a csípőtörés leggyakoribb helye. A csípő egy gömb- és aljzatcsukló, ahol a felső láb megfelel a medence. A combcsont teteje (amely a combcsontja) a combcsont feje. Ez az a „labda”, amely a foglalatban ül. A combcsont feje alatt a combnyak van.
A combcsontnyak törések intrakapsuláris törések. A kapszula az a terület, amely tartalmazza a csípőízület kenését és táplálását szolgáló folyadékot. Az ezen a területen található töréseket a combcsont nyak mentén elhelyezkedő törés helye alapján kategorizáljuk:
- subcapital a combcsont fej és nyaki csomópont
- A transzcervikális a combnyak középső része
- Az alapnyak a combnyak alapja
Bár bárki törheti a combcsontját, jóval gyakoribb az idős felnőtteknél, akiknek csontsűrűsége rossz. Ezen törések több mint 90 százaléka az 50 évnél idősebb embereknél fordul elő.
A combcsont-nyak törés megszakíthatja az ereket, és megszakíthatja a combcsont fejének vérellátását. Ha elveszíti a combcsont fejének vérellátását, a csontszövet meghal (avaszkuláris nekrózisnak nevezik ezt a folyamatot), ami a csont esetleges összeomlásához vezet. A repedések, amelyek olyan helyeken fordulnak elő, ahol a vérellátás nincs megszakadva, nagyobb eséllyel gyógyulnak.
Ezen okok miatt az elmozdult femorális törésekkel rendelkező idős betegek kezelése a törés helyétől és a vérellátás minőségétől függ.
Az elmozdult törés esetén a véráramlás megszakadása esetén a combcsont fejét cseréljük ki (hemiarthroplasztika vagy teljes csípő artroplasztika). Ha nincs elmozdulás, akkor megtörténhet a törés csavarokkal vagy egyéb hardverekkel történő stabilizálása. Ennek ellenére továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a vérellátás megszakad.
A combnyak nyaki stressztörése okozza
A trauma a combcsont-nyak törések leggyakoribb oka. 50 évesnél idősebb vagy a csontokat gyengítő betegség, például oszteoporózis növeli a combcsont törésének kockázatát. A csontrák szintén kockázati tényező.
Idősebb felnőtteknél a combcsontnyak törések leggyakoribb okai az esések. Fiatalabb embereknél ezek a törések leggyakrabban nagy energiájú traumákból származnak, mint például a jármű ütközése vagy nagy magasságból esés.
A combcsont-nyak törések ritka a gyermekeknél. A nagy energiájú trauma mellett az alacsony csontsűrűség, például osteopenia vagy osteoporosis, vagy más állapotok, például agyi bénulás vagy izomdisztrófia is okozhatják őket.
Combcsont nyak törés tünetei
A combcsont-nyak törés leggyakoribb tünete az ágyék fájdalma, amely egyre súlyosbodik, ha súlyt tesz a csípőre, vagy megpróbálja forgatni a csípőt. Ha csontját gyengíti csontritkulás, rák vagy más egészségügyi állapot, akkor ágyékfájdalom jelentkezhet, ami a törés idejéig vezethet.
Femoralis nyak törés esetén a lábad rövidebbnek tűnhet, mint a sértetlen láb, vagy a lábad kifordulhat, miközben lába és térd kifelé fordul.
Csípőtörés diagnosztizálása
Az orvos általában a csípő és a láb helyzetének, valamint a tüneteknek megfelelően határozhatja meg, hogy van-e csípőtörése. A fizikai vizsgálatot követően orvosa röntgenfelvételt fog készíteni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy törött-e, és meghatározza-e a csípő melyik részét.
A hajszál törése vagy a hiányos törés előfordulhat, hogy a röntgenfelvétel nem jelenik meg. Ha törése nem látható a képen, és még mindig vannak tünetei, orvosa javasolhat CT-vizsgálatot, vagy MRI- vagy csontszkennelést a részletesebb megjelenés érdekében.
Combcsont-nyak törés kezelése
A combcsont-nyak törések kezelése általában műtétet, gyógyszeres kezelést és rehabilitációt foglal magában.
A fájdalomcsillapítás rövid távon enyhíti a fájdalmat. Ide tartoznak a vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vényköteles gyógyszerek, például az opioidok.
Orvosa felírhat biszfoszfonátokat és más csontritkuláscsökkentő gyógyszereket, hogy az Ön korától függően csökkentsék a másik csípőtörés kockázatát. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a csontok megerősítéséhez azáltal, hogy növelik a csontsűrűséget.
A sürgősségi műtétet általában csípőtöréseknél javasoljuk, hogy enyhítsék a fájdalmat és a lehető leghamarabb helyreállítsák a mozgást. Különböző típusú műtétek vannak a combcsont-nyak törések kezelésére. A szükséges műtét típusa a törés súlyosságától, az életkorától és a mögöttes betegség állapotától függ.
Az is, hogy a törés károsította-e a combcsont vérellátását, szintén segít meghatározni, hogy milyen műtétre lesz szükség.
Belső rögzítés
A belső rögzítés fém csapokkal vagy csavarokkal tartja a csontot, hogy a törés gyógyuljon. A csapokat vagy a csavarokat behelyezik a csontokba, vagy a csavarokat egy fémlemezhez lehet rögzíteni, amely a combod mentén fut.
Részleges csípőpótlás
Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a csontok vége sérült vagy elmozdult. Ez magában foglalja a combcsont fejének és nyakának eltávolítását, valamint egy fém protézissel való helyettesítését.
A teljes csípőpótlás helyett részleges csípőpótlás ajánlható más súlyos betegségben szenvedő felnőttek számára is.
Teljes csípőpótlás
A csípő teljes cseréje magában foglalja a felső combcsont és a foglalat protézissel történő cseréjét. Kutatások alapján az ilyen típusú műtéteknek a legjobb hosszú távú eredményei vannak az egyébként egészséges, önállóan élő embereknél. Ez a leginkább költséghatékony, mert gyakran kiküszöböli a későbbi műtétek szükségességét.
A combnyak nyak törésének helyreállítási ideje
A combcsont-nyak törés utáni gyógyulás hossza függ a törés súlyosságától, általános egészségi állapotától és az alkalmazott műtét típusától. A gyógyulás személyenként eltérő.
Rehabilitációra lesz szükség a kórházból történő mentesítés után. Korától és állapotától függően haza lehet küldeni vagy rehabilitációs létesítménybe.
Szüksége lesz fizikoterápiára, hogy visszanyerje erejét és járóképességét. Ez akár három hónapot is igénybe vehet. A legtöbb ember, aki csípőműtétet végez a törés kijavítása érdekében, visszanyeri a legtöbb kezelést, ha nem is, a kezelés utáni összes mobilitása.
Elvitel
A combcsont-nyak törések gyakoriak az idősebb felnőtteknél, különösen azoknál a csontoknál, akiknél más orvosi körülmények gyengítették őket.
Lehetséges, hogy csökkentheti ezeknek és más típusú töréseknek a kockázatát, ha súlyhordozó gyakorlatokat végez az erő növelésére, és kalcium-kiegészítőket szed a csontsűrűség növelése érdekében.
Ha törések miatt aggódik, vagy ha krónikus ágyék- vagy csípőfájása van, beszéljen orvosával. Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy fennáll a csípőtörés veszélye.
